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Critères d’éligibilité à l’apnée du sommeil de l’invalidité de la VA. L’AV utilise les critères d’admissibilité à l’apnée du sommeil pour déterminer l’évaluation correcte de l’invalidité d’un vétéran. Cela vaut pour l’apnée du sommeil, le SSPT et tout autre handicap. Mais avant d’attribuer une cote, VA doit d’abord déterminer si l’invalidité est liée au service. En d’autres termes, VA doit d’abord accorder le lien avec le service avant d’attribuer une cote.
Généralement, VA accorde le lien avec le service si le vétéran peut démontrer :
- un diagnostic actuel,
- un événement, une maladie ou une blessure en service, et
- un lien médical entre 1 et 2.
Schedule of Ratings for VA Sleep Apnea Eligibility
Le Schedule of Ratings décompose les handicaps en différentes catégories. Chaque catégorie contient des groupes de problèmes médicaux. Par exemple, l’apnée du sommeil se trouve dans la catégorie du système respiratoire. Chaque groupe contient une liste de handicaps, et chaque handicap a son propre code de diagnostic. À son tour, chaque code de diagnostic spécifie les symptômes requis pour diverses évaluations. Par exemple, le code 6847 s’applique à l’apnée du sommeil. En fonction des symptômes, le VA accordera soit une cote de 0 %, 30 %, 50 % ou 100 % pour l’apnée du sommeil.
Les critères d’admissibilité du VA pour l’apnée du sommeil :
- 100 % : Insuffisance respiratoire chronique avec rétention de dioxyde de carbone ou cor pulmonaire, ou nécessite une trachéotomie;
- 50% : Nécessite l’utilisation d’un dispositif d’assistance respiratoire tel qu’une machine à pression continue des voies aériennes (CPAP);
- 30% : Hypersomnolence diurne persistante ; et
- 0% : Asymptomatique mais avec des troubles respiratoires du sommeil documentés.
Pour prouver l’apnée du sommeil, il faut une preuve médicale
Seule une preuve médicale peut satisfaire les critères d’admissibilité à ces cotes. Il ne suffit pas que le vétéran dise « Je réponds aux critères d’une cote de 50 % ». Heureusement, le site Web de VA fournit des outils d’évaluation tels que les questionnaires sur les prestations d’invalidité (DBQ). Plus précisément, VA propose un DBQ sur l’apnée du sommeil qui porte sur les symptômes décrits dans l’annexe. Les vétérans qui souhaitent obtenir une cote plus élevée pour l’apnée du sommeil doivent demander à leur médecin de remplir le DBQ. Si les critères d’une cote de 100 % pour l’apnée du sommeil sont notés sur le DBQ, alors VA accordera probablement cette cote.
La plupart des vétérans souffrant d’apnée du sommeil liée à VA sont admissibles à une cote de 50 %
La plupart des vétérans souffrant d’apnée du sommeil répondent aux critères d’admissibilité à une cote de 50 %. Le système de soins de santé VA prescrit souvent des appareils CPAP pour traiter les cas graves d’apnée du sommeil. Si vous recevez votre traitement de l’apnée du sommeil dans un hôpital VA local, alors votre médecin a probablement envisagé une machine CPAP.
Éligibilité à l’apnée du sommeil VA, taux de 100 %
Un faible pourcentage de vétérans remplit les critères d’éligibilité pour un taux de 100 %. Cela est dû au fait qu’il reflète les versions les plus dangereuses de l’apnée du sommeil. L’insuffisance respiratoire chronique se produit généralement lorsque les voies respiratoires qui transportent l’air vers vos poumons deviennent étroites et endommagées. En d’autres termes, il y a moins d’oxygène qui entre et moins de dioxyde de carbone qui sort. Une trachéotomie est un trou pratiqué chirurgicalement à l’avant de votre cou, dans votre trachée. Un tube respiratoire est placé dans ce trou et directement dans la trachée pour vous aider à respirer. Naturellement, un vétéran présentant ces symptômes extrêmes mérite une évaluation VA de 100% pour l’apnée du sommeil.
Pyramidage de l’apnée du sommeil
Selon le système d’évaluation VA, un vétéran doit être indemnisé pour chaque invalidité liée au service. Cependant, il existe une grande exception. VA ne peut pas payer un vétéran plus d’une fois pour la même invalidité ou la même manifestation. C’est ce qu’on appelle le pyramidage, et c’est strictement interdit. Par exemple, l’asthme et l’apnée du sommeil ont des manifestations presque identiques. Ils impliquent tous deux une altération des voies respiratoires, ils partagent des symptômes tels que la fatigue diurne et ils sont classés dans la même catégorie du barème de cotation. Un ancien combattant qui répond aux critères d’admissibilité pour les deux ne recevra une cote que pour l’une d’entre elles. Dans cette circonstance, VA doit attribuer la plus élevée des 2 cotes possibles.
Règle anti-pyramide de l’apnée du sommeil
La règle anti-pyramide a récemment affecté un client du DHG. Il s’agit d’un vétéran de l’armée âgé de 64 ans qui a déposé une réclamation pour asthme et apnée du sommeil. VA a refusé la demande d’apnée du sommeil, mais a accordé la demande d’asthme à 30%. Après un appel réussi, VA a accordé 60% pour son asthme. Dans sa nouvelle décision, VA a admis que l’apnée du sommeil était liée au service et répondait aux critères d’admissibilité pour une évaluation de 50 %. Toutefois, VA ne pouvait pas accorder l’évaluation supplémentaire de 50 % en raison de la règle anti-cumul. Au lieu de cela, VA a accordé 60% pour son « asthme avec apnée du sommeil ».
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