Guinguette Marais Poitevin

Quand dois-je faire opérer ma cataracte ?

Traditionnellement, la chirurgie de la cataracte est pratiquée lorsque le patient commence à ressentir une perte de vision. Cependant, nous prenons désormais en compte les changements subtils de la vision, tels que la perte de sensibilité aux contrastes et la perte de perception des couleurs. Vous pouvez remarquer que les couleurs sont délavées et ternes, et aussi que vous avez du mal à voir dans des situations à faible contraste (par exemple la nuit). Ce sont des signes précoces que la cataracte a un effet sur votre vision et que vous pouvez envisager une ablation chirurgicale.

Ma cataracte doit-elle être mûre pour être retirée ?

C’était le cas dans le passé lorsque les cataractes devaient être retirées en un seul morceau. Aujourd’hui, nous utilisons la technologie des ultrasons et du laser pour fragmenter la cataracte en plus petits morceaux en vue de son retrait – cela signifie qu’il est préférable que le cristallin soit plus souple (c’est-à-dire immature) pour faciliter le processus de fragmentation. En fait, la durée de l’opération et la récupération du patient sont toutes deux plus courtes si la cataracte est immature au moment de l’opération.

L’opération est-elle douloureuse ?

L’opération de la cataracte n’est pas du tout douloureuse. La plupart des patients décrivent une légère sensation de pression autour de l’œil. Dans certains cas, nous pouvons utiliser une anesthésie locale (administrée par des gouttes oculaires) ou effectuer un petit bloc anesthésique autour de l’œil.

J’ai précédemment publié un article scientifique étudiant les niveaux de douleur et de sensibilité à la lumière pendant l’opération de la cataracte, et la majorité des patients n’ont pas trouvé l’opération particulièrement douloureuse ou pénible.

Nous avons également la possibilité de proposer aux patients une anesthésie générale s’ils préfèrent être endormis pendant l’intervention ou si d’autres problèmes médicaux doivent être pris en compte (par exemple, les patients souffrant de tremblements qui ne peuvent pas rester allongés pendant dix minutes).

Combien de temps après l’opération de la cataracte dois-je attendre avant de conduire ?

La plupart des patients peuvent conduire dans les 48 heures suivant l’opération – le conseil général est qu’ils peuvent commencer à conduire lorsqu’ils se sentent à l’aise pour le faire. Il est bon d’éviter de conduire sur de longues distances au cours de la première semaine, car l’œil sera tendu après l’opération.

Je recommande également de porter des lunettes de soleil pour minimiser l’effet de la sensibilité aux lumières vives et à la lumière du soleil.

Quand puis-je reprendre mes tâches habituelles, comme la cuisine ou le jardinage ?

La plupart des patients peuvent reprendre les tâches ménagères normales en un jour ou deux – cela dépend vraiment de chaque personne. Je recommande d’éviter de soulever des charges lourdes et d’effectuer des tâches ménagères vigoureuses pendant la première semaine.

Quand puis-je aller nager ou reprendre la gym ?

En règle générale, il vaut mieux éviter de nager pendant le premier mois après l’opération pour réduire le risque d’infection. Le problème est que les piscines sont souvent pleines de virus et de germes qui peuvent infecter l’œil dans la période postopératoire immédiate. Les séances de gymnastique intensive ne sont généralement pas non plus recommandées pendant la première semaine. L’utilisation d’un tapis roulant ou la marche douce ne posent aucun problème.

Quand verrai-je les résultats de l’opération de la cataracte ?

Les résultats sont presque immédiats dans la plupart des cas. Cependant, tous les patients et toutes les cataractes ne sont pas les mêmes, de sorte que certains patients peuvent prendre plus de temps que d’autres pour se rétablir. D’autres conditions médicales (par exemple, le diabète) peuvent également affecter la réponse de guérison après la chirurgie.

La vision se stabilise généralement dans le mois qui suit la chirurgie pour la plupart des patients.

Mon amie s’est fait enlever sa cataracte et elle ne porte plus de lunettes. Comment est-ce possible ?

Il existe un certain nombre d’options pour corriger la presbytie lors d’une opération de la cataracte. Nous disposons désormais de lentilles intraoculaires (LIO) multifocales qui nous donnent la possibilité de corriger la vision de loin et de près, tandis que les lentilles les plus récentes (LIO trifocales) corrigent la vision à des distances lointaines, intermédiaires et proches. Les LIO trifocales sont la lentille de choix si votre objectif est d’être le plus indépendant possible des lunettes – certains patients peuvent se débarrasser complètement de leurs lunettes avec les LIO trifocales.

Alternativement, les lentilles monovision peuvent permettre à un œil d’être réglé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près (connu sous le nom de monovision mixte), ou vous pouvez avoir les deux yeux réglés pour la vision de loin et toujours utiliser une paire de lunettes de lecture. Tout dépend de vos besoins spécifiques et de l’état de vos yeux. Il est important que vous compreniez les avantages et les inconvénients de chaque option avant que la chirurgie n’ait lieu.

J’ai un astigmatisme – peut-on le guérir ?

Nous avons maintenant la possibilité de corriger/réduire l’astigmatisme au moment de la chirurgie de la cataracte. Cela implique l’utilisation d’une lentille intraoculaire spéciale appelée lentille torique. La gravité de l’astigmatisme préopératoire déterminera si nous pouvons le corriger complètement.

J’ai eu de l’herpès dans l’œil. Puis-je quand même me faire enlever ma cataracte ?

Une fois infecté, le virus de l’herpès devient résident dans l’œil et peut se réactiver après une chirurgie de la cataracte. Cela signifie que vous aurez besoin d’un médicament antiviral postopératoire pour prévenir toute complication liée au virus. Ce médicament est généralement pris pendant une période de quatre semaines après l’opération.

J’ai un glaucome – est-il sûr de faire enlever ma cataracte ?

Il n’y a aucun problème à condition que votre glaucome soit sous contrôle avant l’opération. Nous offrons maintenant aux patients la possibilité d’insérer un micro-stent (iStent inject) au moment de l’opération de la cataracte pour améliorer le drainage du liquide de l’œil. L’iStent peut réduire la quantité de médicaments contre le glaucome nécessaire – dans de nombreux cas, les patients peuvent arrêter complètement les gouttes ophtalmiques.

J’ai un kératocône – puis-je faire enlever ma cataracte en toute sécurité ?

Les patients atteints de kératocône se portent très bien après une chirurgie de la cataracte. En fait, beaucoup trouvent qu’ils peuvent se débarrasser complètement de leurs lentilles de contact. L’une des caractéristiques du kératocône est l’astigmatisme et celui-ci peut également être traité au moment de l’opération (voir la question 9 ci-dessus).

Les cataractes reviennent-elles parfois après avoir été enlevées ?

Une opération de la cataracte est une procédure unique dans le sens où les cataractes elles-mêmes ne reviennent pas. Cependant, il arrive qu’une fine membrane se développe derrière l’implant du cristallin – celle-ci peut être retirée par une procédure laser rapide et indolore en clinique (capsulotomie au laser YAG).

J’ai subi une greffe de cornée dans le passé. Est-ce que je peux me faire opérer de la cataracte en toute sécurité ?

Les patients qui ont eu une greffe de cornée peuvent se faire enlever leur cataracte en toute sécurité. Cependant, ils doivent savoir qu’il existe un petit risque de développer un rejet du greffon à la suite d’une chirurgie de la cataracte – cela peut être traité avec des gouttes de stéroïdes. Il existe également un petit risque que la cornée soit endommagée et qu’une deuxième greffe soit nécessaire.

J’aurai des points de suture dans l’œil après l’opération ?

La chirurgie moderne de la cataracte ne nécessite pas systématiquement de points de suture, car il s’agit d’une intervention en trou de serrure et l’incision principale mesure environ 2 mm de long. La lentille intraoculaire est insérée via une fine cartouche et est conçue pour se déplier une fois qu’elle a été placée à l’intérieur de l’œil. Certains cas de chirurgie de la cataracte compliquée peuvent nécessiter un ou deux petits points de suture. Ceux-ci sont retirés quelques semaines après l’opération, lorsque les tissus sont cicatrisés.

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Ioannidis est chirurgien du segment antérieur.