Un rapport publié dans le British Medical Journal l’année dernière a révélé que jusqu’à 170 000 patients pourraient connaître des complications liées à une hernie par filet suite à une opération réalisée au cours des six dernières années. Selon les principaux chirurgiens, le taux de complication pourrait être de 12 à 30 % des 570 000 réparations de hernie par filet effectuées en Angleterre. Ici, aux États-Unis, des rapports similaires font surface concernant les produits de maillage herniaire, où 3 488 poursuites pour maillage herniaire sont en cours contre Ethicon et Davol/C.R. Bard dans le cadre d’une procédure fédérale de litige multidistrict. Découvrez quelles sont les complications graves les plus fréquentes après une réparation de hernie par filet.
Infections
Selon des études, jusqu’à 8 % des patients développent une infection après une réparation de hernie par filet. Le risque d’infection augmente chez les patients souffrant d’obésité, de diabète ou d’immunosuppression. Il n’est pas surprenant que le risque soit également plus élevé dans les procédures ouvertes que dans les procédures laparoscopiques. En outre, les recherches ont montré une incidence plus élevée d’infection avec les mailles en polyester multifilament plutôt qu’en polypropylène monofilament tricoté, en polytétrafluoroéthylène ou en polypropylène tissé. La maille microporeuse a été liée à un risque d’infection plus élevé que la maille microporeuse, bien que cette dernière ait été liée à un risque plus élevé d’adhésion et d’érosion.
Les infections avaient tendance à faire surface deux semaines à 39 mois après la réparation de la hernie, avec des symptômes tels que la douleur, la rougeur de la peau (érythème), la sensibilité, le gonflement et l’augmentation de la température de la paroi abdominale. Certains patients ont souffert de fièvre, de malaise, de frissons ou de tremblements. Une infection liée aux mailles peut entraîner une fistule d’écoulement, un abcès intra-abdominal ou une ostéomyélite.
Les adhérences
Les adhérences font référence à un tissu cicatriciel entre deux surfaces dans le corps humain. Le corps peut former une adhérence à la suite d’une blessure traumatique ou elle peut se développer en réponse à l’insertion d’un corps étranger comme un filet de hernie.
Les adhérences affecteraient 67 à 93 % des patients ayant subi une chirurgie abdominale. Parfois, le corps se répare tout seul, mais d’autres fois, l’adhérence pose des problèmes. Un tiers des patients présentant des adhérences sont admis à l’hôpital pour des complications, et 1 patient sur 20 subit une opération secondaire.
Les patients ayant subi une réparation de l’hernie souffrent souvent d’adhérences dans le péritoine – la membrane reliant l’intérieur de l’abdomen aux organes extérieurs. Les adhérences peuvent provoquer une cascade de complications indésirables, notamment une occlusion intestinale, des douleurs abdominales et pelviennes chroniques, l’infertilité, une miction douloureuse, des ballonnements, des vomissements et une digestion bloquée. Ce type de complication est extrêmement difficile à détecter lors d’examens physiques ou avec des technologies d’imagerie comme l’IRM, et sont généralement découverts par laparoscopie tout en traitant d’autres comorbidités.
Récidive de l’hernie
Bien que le taux de récidive de l’hernie avec une réparation par maillage soit plus faible qu’avec une réparation sans maillage, cela peut toujours arriver. Une étude a révélé que le risque cumulatif de réopération pour récidive de hernie était de 17,1 % dans les chirurgies sans maillage, de 12,3 % dans les chirurgies avec maillage ouvert et de 10,6 % dans les réparations par maillage laparoscopique. Le taux de récidive est plus élevé chez les patients obèses, mal nourris, diabétiques, anémiques, atteints de jaunisse, fumeurs, gros lifteurs ou prenant des stéroïdes.
Obstruction intestinale
Les hernies elles-mêmes sont la deuxième plus grande cause d’obstruction intestinale, mais même la réparation peut entraîner des adhérences qui bloquent également les intestins. Les adhérences sont, en fait, la principale cause d’obstruction intestinale en Amérique. Les produits en maille rappelés étaient la principale cause de perforation et d’obstruction intestinale dans l’analyse des rapports d’événements indésirables médicaux de la FDA.
Les symptômes d’une obstruction de l’intestin grêle comprennent des crampes, des nausées, des vomissements, une incapacité à évacuer les gaz, des ballonnements et des vagues de douleurs abdominales qui durent de cinq à 15 minutes. Les symptômes d’une obstruction du gros intestin comprennent également la diarrhée ou la constipation.
Si elle n’est pas traitée, une obstruction intestinale peut couper l’apport sanguin aux intestins, entraînant la mort de la paroi intestinale, sa déchirure et le développement d’une infection potentiellement mortelle appelée choc septique. Le traitement nécessitera une intervention chirurgicale pour retirer le maillage, l’adhérence et les tissus endommagés.
Migration du maillage
Selon la littérature, les mailles composites en polypropylène double sont les plus susceptibles de migrer. Les cas se produisent en raison d’une fixation inadéquate de la maille au fascia ou d’une réaction inflammatoire à la maille sur une période de plusieurs années. Il peut s’écouler de 5 à 30 ans avant que le filet ne dégénère au point de migrer. Ce type de complication est difficile à diagnostiquer de manière systématique à l’aide de la technologie des ultrasons ou de la tomodensitométrie ; la plupart des patients ont besoin d’une coloscopie pour trouver le maillage qui a migré vers le côlon.
La migration du maillage fait partie des complications les plus rares de la réparation des hernies, mais elle peut entraîner certains des effets secondaires les plus graves. L’érosion et la migration du maillage peuvent se présenter sous la forme d’une obstruction intestinale aiguë, de la formation d’une masse, de douleurs abdominales chroniques et d’une perforation intestinale.
Souffrez-vous de complications liées à la réparation de hernies par maillage ?
Si vous souffrez de l’une de ces complications, vous pouvez avoir le droit de déposer une plainte pour maillage herniaire afin d’obtenir des dommages et intérêts. De nombreux types de mailles pour hernie ont été rappelés et ne sont plus sur le marché. Contactez Chaffin Luhana pour obtenir des réponses à vos questions sur l’opération de votre hernie. Nous ferons toute la lumière sur ce qui s’est passé – sans aucun frais initial pour vous. Commencez par un examen gratuit et sans obligation de votre dossier par un avocat spécialisé dans les préjudices corporels.