Qu’est-ce que les comédons ?
Les comédons sont les petites bosses (papules) de couleur chair que l’on retrouve fréquemment sur le front et le menton des personnes acnéiques. Une lésion unique est un comédon.
- Les comédons ouverts sont des points noirs ; noirs à cause du pigment de surface (mélanine), plutôt que de la saleté
- Les comédons fermés sont des points blancs ; le follicule est complètement bloqué
- Les microcomédons sont si petits qu’ils ne sont pas visibles à l’œil nu
- Les macrocomédons sont des comédons fermés du visage dont le diamètre est supérieur à 2-3 mm
- Un comédon géant est un type de kyste dans lequel il y a une ouverture claire ressemblant à un point noir dans la peau
- Les comédons solaires se trouvent sur les joues et le menton des personnes âgées, et seraient dus à des dommages causés par le soleil
Comédons
Qu’est-ce que l’acné comédonienne ?
L’acné comédonienne est un modèle d’acné dans lequel la plupart des lésions sont des comédons. L’acné comédonienne affecte le plus souvent le front et le menton.
Acné comédonienne
Qu’est-ce qui cause les comédons ?
Les comédons apparaissent lorsque les cellules qui tapissent le canal sébacé prolifèrent (cornification), et qu’il y a une production accrue de sébum. Un comédon est formé par les débris qui bloquent le canal sébacé et le follicule pileux. On sait maintenant que les comédons impliquent également une inflammation (voir causes de l’acné).
Le développement des comédons peut faire intervenir les facteurs suivants :
- Activité excessive de l’hormone sexuelle mâle 5-testostérone (DHT) au sein des cellules de la peau
- Réduction du linoléate (le sel de l’acide gras essentiel, l’acide linoléique) dans le sébum provoquant plus de tartre et une réduction de la fonction de barrière
- Cytokines pro-inflammatoires (protéines de signalisation cellulaire), telles que l’interleukine 1 (IL-1) et l’IL-8, produites par les cellules qui tapissent le follicule en réponse à l’activation du système immunitaire inné
- Les acides gras libres fabriqués à partir du sébum par les bactéries de l’acné
- La peau surhydratée en période prémenstruelle, par des crèmes hydratantes ou dans des conditions humides
- Contact avec certains produits chimiques, notamment les pommades huileuses, le myristate d’isopropyle, le propylène glycol et certains colorants dans les cosmétiques
- Rupture du follicule par une blessure telle que l’écrasement des boutons, un lavage abrasif, les peelings chimiques ou les traitements au laser
- Tabagisme – l’acné comédonienne est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs
- Certains facteurs alimentaires peuvent contribuer à l’acné comédonienne, notamment les produits laitiers et les aliments à index glycémique élevé (sucres et graisses)
Quel est le traitement de l’acné comédonienne ?
Si vous avez une acné comédonienne, choisissez des cosmétiques sans huile et lavez-vous deux fois par jour avec un savon doux et de l’eau. Il est préférable d’arrêter de fumer et d’avoir un régime alimentaire pauvre en sucre, en graisse et en produits laitiers.
Choisissez des médicaments topiques « comédolytiques ». Ceux-ci doivent être appliqués une ou deux fois par jour sous forme d’un mince frottis sur toute la zone affectée. Cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois avant qu’une amélioration digne de ce nom ne se produise. Le traitement doit être poursuivi à long terme (parfois pendant plusieurs années).
Les agents topiques adaptés comprennent :
- Peroxyde de benzoyle
- Acide azélaïque
- Acide salicylique +/- soufre et résorcinol
- Acide glycolique
- Rétinoïdes tels que la trétinoïne, l’isotrétinoïne, l’adapalène (ceux-ci nécessitent une prescription médicale)
Les médicaments oraux sur ordonnance pour l’acné comédonienne comprennent :
- L’hormonothérapie
- L’isotrétinoïne
Les antibiotiques peuvent également améliorer l’acné comédonienne mais sont généralement prescrits pour l’acné inflammatoire (acné vulgaire).
Des traitements chirurgicaux sont parfois recommandés pour éliminer les comédons persistants :
- Cryothérapie
- Électrochirurgie (cautérisation ou diathermie)
- Microdermabrasion
Électrochirurgie pour fermer les comédons
.