Le programme Medicaid de la Pennsylvanie, également connu sous le nom d' »assistance médicale », offre une couverture complète des soins de santé aux populations vulnérables et aux personnes à revenus limités. Historiquement, Medicaid n’était accessible qu’à des groupes restreints, tels que les enfants à faible revenu et les adultes handicapés. Mais en 2015, la Pennsylvanie a adopté l’extension de Medicaid dans le cadre de la loi sur les soins abordables (ACA). Désormais, les enfants et les adultes peuvent bénéficier d’une couverture sur la seule base d’un revenu limité. La large couverture de Medicaid garantit l’accès aux soins afin que les personnes de tous âges et de toutes capacités puissent vivre pleinement et en bonne santé.
Les personnes doivent demander une couverture Medicaid et renouveler leurs prestations chaque année. Même s’il existe un certain nombre de façons de se qualifier pour la couverture Medicaid, les gens n’ont pas à demander une catégorie ou un programme spécifique. Le bureau d’assistance du comté (CAO) examine toutes les demandes pour déterminer si elles sont éligibles à l’une des catégories et programmes Medicaid disponibles. Le revenu, et parfois les limites de ressources et d’autres critères d’admissibilité, s’appliquent généralement.
En plus de fournir une couverture de soins de santé, Medicaid est le seul programme qui couvre les services et supports à long terme (LTSS) à domicile ou dans un établissement de soins ou un foyer collectif. Le processus de demande de Medicaid LTSS diffère de la demande de couverture de soins de santé.
La PHLP aide les Pennsylvaniens non assurés ou sous-assurés en évaluant leur admissibilité à Medicaid et en les conseillant sur le processus de demande. Nous aidons également lorsque les prestations Medicaid (couverture) sont refusées ou résiliées de manière inappropriée en conseillant ou en représentant les personnes dans le processus d’appel pour les aider à obtenir une couverture. Nous travaillons directement avec les personnes qui demandent ou reçoivent Medicaid. Nous travaillons également avec les travailleurs sociaux, les conseillers APPRISE, les cabinets médicaux et les membres de la famille/soignants qui cherchent des conseils sur l’éligibilité à Medicaid ou de l’aide pour résoudre un problème d’éligibilité.