Voir le rapport annuel VA 2009
Le système de soins de santé VA Boston (VABHS) est le principal centre de soins tertiaires de la région de la Nouvelle-Angleterre. Il accueille un certain nombre de centres cliniques d’excellence, de technologies avancées et d’initiatives de recherche tout en fournissant des soins primaires aux patients de l’est du Massachusetts, de Cape Cod et du sud du New Hampshire. Fruit de la fusion, en 1999-2000, de deux hôpitaux VA distincts, le VABHS actuel est réparti sur trois campus principaux et gère cinq cliniques externes communautaires supplémentaires. Le campus de West Roxbury accueille des services d’hospitalisation de courte durée pour des soins médicaux, chirurgicaux, des lésions de la moelle épinière et des soins de réadaptation. Le campus de Jamaica Plain abrite un centre anticancéreux, une unité d’endoscopie, un centre de chirurgie ambulatoire, une unité de dialyse et de nombreuses cliniques de sous-spécialité en médecine et en chirurgie. Le campus de Brockton est le site de la psychiatrie aiguë pour les patients hospitalisés, des soins transitoires et chroniques, et d’une unité d’hospice. La VABHS est une filiale importante de l’école de médecine de l’université de Boston et de l’école de médecine de Harvard, ainsi que d’un grand nombre d’autres établissements d’enseignement et de soins de santé. C’est un centre de formation majeur pour les étudiants, les résidents et les boursiers de sous-spécialité et un centre dynamique d’investigation médicale.
Soins cliniques
Le service médical dirige des programmes cliniques majeurs pour soutenir les soins des patients dans cette vaste région géographique. Voici quelques exemples de programmes cliniques de pointe du service médical : un centre de cancérologie, un laboratoire cardiovasculaire de diagnostic et d’intervention, un laboratoire d’électrophysiologie cardiaque, un programme clinique d’insuffisance cardiaque, une unité d’endoscopie de haute technologie et des programmes de médecine du sommeil et d’allergies. Nos médecins gastro-entérologues ont été les premiers dans la ville de Boston à utiliser les ultrasons endoscopiques et la thérapie photodynamique pour le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes de l’œsophage. Le VABHS abrite des centres d’excellence pour la santé des femmes. Ce programme fournit des soins cliniques complets aux femmes vétérans et accueille un programme de bourses de recherche sur la santé des femmes en collaboration avec le centre d’excellence pour la santé des femmes de la BU.
En conjonction avec un réseau national et un dossier médical électronique complet, le VABHS a la capacité d’appliquer des ressources humaines et technologiques aux soins des vétérans dans toute la région de la Nouvelle-Angleterre. Un solide service de soins primaires à domicile fournit des soins aux personnes âgées confinées chez elles, et un programme de télésanté à domicile fournit une technologie informatique au domicile du patient pour l’aider à gérer ses maladies chroniques. VABHS est un chef de file dans l’utilisation des technologies de télésanté telles que les consultations électroniques (e-consultations) et la télésanté de type store-and-forward (par exemple, l’imagerie télérétinienne pour le dépistage de la rétinopathie diabétique et la télédermatologie), qui font un usage maximal de l’expertise spécialisée et apportent des soins opportuns et efficaces à nos patients.
VA Boston a reçu la meilleure note pour les soins cliniques chaque trimestre au cours des 3 dernières années consécutives, 1 des 5 établissements seulement à le faire au niveau national. VA Boston est vraiment un lieu d’excellents soins.
Recherche
Les enquêteurs du service médical réussissent constamment à obtenir des financements du département des Anciens combattants (VA) et des Instituts nationaux de la santé (NIH). Les recherches en laboratoire, épidémiologiques, sur les services de santé et cliniques sont toutes actives au sein du Service médical. Chaque section clinique du service médical a des efforts de recherche en cours. Au cours de la dernière année fiscale, VA Boston a été classé au premier rang dans le pays pour le financement de la recherche VA intra-muros le plus important.
MAVERIC, le centre de recherche et d’information épidémiologique des vétérans du Massachusetts, est le plus grand centre d’activités de recherche au sein du service médical avec plus de 200 employés. http://maveric.org MAVERIC est impliqué dans une variété d’études épidémiologiques et d’essais cliniques, et dispose d’une unité informatique florissante soutenant de nouvelles méthodes d’investigation. L’unité compte plus de 20 projets financés individuellement. Elle abrite également un dépôt de sérums et de tissus pour aider les chercheurs du VA dans tout le pays. Le MVP – Million Veterans Program est une initiative majeure en épidémiologie génétique. Le MVP collecte des échantillons de sérum et d’ADN auprès de 1 000 000 d’anciens combattants dans tout le pays et peut établir un lien avec les données cliniques du dossier médical électronique national du VA. L’unité revendique une expertise en matière d’essais cliniques multisites et fait partie des quelques centres de coordination des essais cliniques du programme d’études coopératives du VA. L’essai d’oncologie de précision qu’elle vient de lancer est un projet de démonstration mené dans l’ensemble du réseau VA de la Nouvelle-Angleterre, dans le cadre duquel des recommandations de traitement spécifiques aux patients seront formulées au point de service, sur la base des résultats phénotypiques, génotypiques et cliniques des patients récemment traités. Plus de la moitié des sections du service médical ont du personnel dirigeant ou collaborant à des projets de recherche en collaboration avec MAVERIC. La recherche interdisciplinaire, en particulier avec des collègues de la santé mentale, est dynamique.
Il existe de nombreux centres d’excellence uniques en matière d’investigation et d’experts individuels qui appellent VABHCS à la maison. Le Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR) est financé en tant que VA Center of Innovation (COIN) >www.choir.research.va.gov< Ce centre a des programmes qui étudient le rétablissement des populations vulnérables sur le plan comportemental, l’optimisation des médicaments, les soins de longue durée, la génomique des services de santé et la mise en œuvre des programmes et l’évaluation des organisations. Les chercheurs du National Center for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) codirigent le Consortium to Alleviate PTSD, un projet national de 5 ans visant à identifier les interventions précoces après une exposition post-traumatique afin de prévenir ou d’atténuer les séquelles négatives. Notre centre de recherche et d’éducation en gériatrie (GREC) participe à des projets passionnants sur les troubles neurodégénératifs, notamment la maladie d’Alzheimer, l’encéphalopathie traumatique et les lésions cérébrales traumatiques. Ce ne sont que des exemples d’expertise locale qui accueillent la collaboration.
Éducation
Les étudiants de deux écoles de médecine et de trois programmes de résidence en médecine interne à Boston se réunissent dans le service médical de la VABHS pour créer un environnement académique stimulant. Le Boston Medical Center, le Brigham and Women’s Hospital et le Beth Israel Deaconess Medical Center envoient des résidents se former dans notre service hospitalier et nos cliniques ambulatoires. Les stagiaires de l’école de médecine de l’université de Boston (BUSM) sont les plus représentés, avec plus de 50 % des places de formation VA pour les étudiants en médecine, les résidents et les boursiers de sous-spécialité occupées par les programmes affiliés à BUSM. Les résidents et les étudiants des programmes affiliés à la BUSM et à la Harvard Medical School (HMS) travaillent souvent ensemble de manière intégrative lorsqu’ils sont affectés au VABHS. Le service accueille également des cours de diagnostic physique sur place pour les étudiants de deuxième année de la BUSM et de la HMS.
Le VABHS est depuis longtemps un site d’innovation pédagogique, d’expérimentation et un foyer pour les professeurs engagés dans l’excellence éducative. Le corps professoral basé à VA a des responsabilités de leadership dans les programmes éducatifs pour les étudiants, les résidents et les boursiers. La VABHS est donc un partenaire actif dans la planification et le déroulement de ces expériences éducatives essentielles. La fertilisation croisée du personnel de VA aux affiliés et vice-versa garantit un enseignement clinique de la plus haute qualité pour tous les stagiaires. L’accès omniprésent aux ressources de la bibliothèque électronique complète les solides ressources humaines, afin de garantir un accès rapide à des informations actualisées qui répondent aux besoins d’apprentissage des stagiaires. Des conférences inédites et des rotations cliniques uniques, telles que la très reconnue rotation sur la sécurité des patients et le centre de diagnostic et de traitement ambulatoire, tirent pleinement parti des possibilités d’enseignement offertes par la prise en charge d’une population de patients dont le fardeau de la maladie est varié et complexe, et ce dans une faculté dynamique sur le plan académique.
Amélioration de la qualité : Rester fort et s’améliorer.
Un résident en chef dédié à la qualité et à la sécurité, une rotation en bloc pour les résidents seniors et un étudiant en médecine en rotation médicale ambulatoire, supervisés par 3 professeurs de médecine dévoués soulignent l’importance et l’engagement que le service médical de VA Boston accorde à l’éducation en matière de qualité et de sécurité. Basé à VA Boston, le New England Veterans Engineering Resource Center (VERC) >www.newengland.va.gov/verc/< apporte l’expérience de l’ingénierie des systèmes pour travailler en collaboration dans toute l’institution afin d’améliorer davantage les systèmes hospitaliers. Le NE VERC est l’un des quatre centres de ce type dans le pays. Les membres du corps professoral du VERC collaborent à la fois sur le plan éducatif et sur celui des projets avec nos stagiaires et notre personnel.