ROCHESTER, Minn. – Une douleur continue le long de l’intérieur du pied et de la cheville mérite une visite chez le médecin, selon le numéro de mars de Mayo Clinic Health Letter. Cette douleur pourrait être un symptôme de voûte plantaire tombée – une modification du tendon qui assure normalement la stabilité de la marche et le soutien de la voûte plantaire.
Plus tôt ce problème, connu sous le nom de dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, est identifié, plus il y a de chances qu’un traitement non invasif soit utile. En l’absence de traitement, le tendon continuera à dégénérer.
Le tendon postérieur se trouve à l’intérieur de la jambe inférieure, partant d’un muscle du mollet et s’attachant à des os situés à l’intérieur du pied. Les lésions de ce tendon font partie des problèmes de pied et de cheville les plus courants. Elles peuvent survenir au fil du temps avec l’usure, avec une surutilisation lors de sports à fort impact ou lors d’une chute.
L’obésité, le diabète, l’hypertension artérielle et les injections de stéroïdes peuvent augmenter le risque de dysfonctionnement du tendon tibial. La chute de la voûte plantaire est plus fréquente chez les adultes de plus de 40 ans et touche plus souvent les femmes que les hommes.
Les symptômes comprennent un gonflement à l’intérieur de la cheville, une douleur qui s’aggrave avec l’activité ou la marche sur un sol irrégulier, une difficulté à marcher ou à rester debout pendant de longues périodes et, à terme, une douleur à l’extérieur de la cheville en raison du déplacement de l’os du talon vers l’extérieur.
Le diagnostic nécessite un examen physique et comprend souvent des radiographies ou d’autres examens d’imagerie. Le traitement dépend de l’étendue du problème du tendon. L’objectif est de réduire la douleur, de stabiliser le pied et de prévenir des modifications supplémentaires de l’intégrité du pied.
Les choix de traitement conservateurs comprennent :
- L’arrêt ou la diminution des activités qui aggravent la douleur du pied.
- L’application de packs de froid sur la zone douloureuse trois ou quatre fois par jour pendant 20 minutes maximum à chaque fois.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve, autres) pour réduire la douleur et l’inflammation.
- Perdre du poids et participer à des activités physiques à faible impact.
- Porter un plâtre à jambe courte ou une botte de marche pour stabiliser le tendon.
- Porter des orthèses pour contrôler la position du pied.
La chirurgie peut être envisagée si la douleur ne s’améliore pas après six mois de traitement conservateur. Les options chirurgicales comprennent le remplacement du tendon endommagé par un autre tendon du pied, le réalignement des os pour créer une voûte plantaire plus normale ou la fusion des articulations pour stabiliser l’arrière du pied.
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