L’arthroplastie CMC du pouce est une option de traitement de l’arthrite du pouce, un type d’arthrose que l’on retrouve au niveau de l’articulation carpométacarpienne (CMC) située à la base du pouce. L’articulation CMC donne au pouce une grande amplitude de mouvement – vers le haut, vers le bas et à travers la paume, ainsi que la capacité de pincer.
Une articulation est composée de deux os, chacun recouvert de cartilage (tissu dur et glissant qui sert d’amortisseur pour permettre des mouvements fluides). En cas d’arthrose, le cartilage se décompose, ce qui libère des substances dans l’articulation qui provoquent des inflammations et des douleurs.
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Option de traitement chirurgical : Arthroplastie CMC du pouce
L’arthroplastie CMC du pouce consiste à retirer le petit os du poignet qui fait partie de l’articulation CMC et à le remplacer par un tendon fléchisseur du poignet.
- Pendant l’intervention, une petite incision (environ 1,5 pouce) est pratiquée au-dessus de l’articulation CMC, et l’os du poignet trapézoïdal est retiré.
- Une petite incision est ensuite pratiquée dans l’avant-bras pour libérer un tendon fléchisseur du poignet. Il est d’abord attaché à la base de l’os métacarpien du pouce avec une ancre osseuse, puis le reste du tendon est roulé en boule et placé dans le vide laissé par le trapèze. Cela crée un coussin entre les os restants.
- Les incisions sont fermées avec des sutures résorbables, et la main est recouverte d’un pansement et d’un plâtre pour immobiliser le poignet et une partie du pouce.
L’arthroplastie du CMC du pouce est réalisée sous anesthésie générale avec un « bloc ». Une perfusion sera mise en place dans le bras non opératoire pour délivrer un médicament qui vous endort, vous serez donc inconscient et incapable de ressentir quoi que ce soit pendant l’opération. Avant d’entrer dans la salle d’opération, un « bloc » (anesthésie supplémentaire) sera injecté dans le bras pour un engourdissement supplémentaire, principalement pour le contrôle de la douleur postopératoire. La main peut rester quelque peu engourdie jusqu’à un jour après l’opération.
Préparation de l’arthroplastie CMC du pouce
- Évitez de prendre des anti-inflammatoires ou des médicaments fluidifiant le sang (comme l’aspirine) pendant au moins cinq jours avant l’opération. Dans la plupart des cas, vous pourrez reprendre ces médicaments après votre intervention.
- Ne mangez pas après minuit la veille. Si vous êtes diabétique, nous ferons tout notre possible pour programmer votre intervention comme le premier cas de la journée. Vous serez autorisé à reprendre lentement votre alimentation juste après l’opération.
- Prenez des dispositions pour qu’un ami ou un membre de la famille soit présent après l’opération pour recevoir vos instructions de sortie et vous reconduire chez vous.
Ce à quoi il faut s’attendre après une arthroplastie du CMC du pouce
Cast et attelle : Il est important de garder le cast au sec et à l’abri des jets directs lorsque vous prenez une douche. Deux semaines après la chirurgie, vous aurez votre première visite postopératoire. Lors de cette visite, votre plâtre sera retiré, et vous irez en kinésithérapie pour être équipé d’une attelle personnalisée, que vous porterez pendant quatre semaines.
Exercices et thérapie : Vous recevrez des instructions pour des exercices doux à effectuer à la maison. La thérapie formelle commencera six semaines après la chirurgie.
Restrictions de conduite : Vous ne devez pas conduire pendant que vous prenez des médicaments contre la douleur et devez minimiser la conduite pendant que l’attelle initiale est en place.
Restrictions de retour au travail : Si votre travail ne nécessite pas l’utilisation de la main qui a été opérée, vous pouvez reprendre le travail après une semaine ou deux. Cependant, si votre travail nécessite l’utilisation de cette main, vous ne pourrez probablement pas travailler pendant au moins six semaines après l’opération.
Résultats : Bien que vous puissiez commencer à utiliser votre main et votre pouce six semaines après l’opération, il peut falloir jusqu’à six mois à un an pour que le pouce soit normal, et la force continuera à s’améliorer pendant plusieurs années. Les études à long terme ne montrent pas de déficits fonctionnels avec l’utilisation du tendon fléchisseur de l’avant-bras, car il y a d’autres tendons qui font le même travail.