Guinguette Marais Poitevin

Cette page offre des informations pour les consommateurs qui ont des questions sur l’assurance maladie au Connecticut. Nous avons inclus un aperçu du marché de l’assurance maladie du Connecticut (exchange) et du fonctionnement de la période d’inscription ouverte et des périodes d’inscription spéciales, des détails sur l’expansion de Medicaid au Connecticut, une explication de l’absence de polices d’assurance maladie à court terme dans l’État, des détails sur Medicare au Connecticut et la période d’inscription ouverte annuelle qui s’applique aux bénéficiaires de Medicare, ainsi que diverses ressources d’assurance maladie pour les résidents du Connecticut.

Le marché de l’assurance maladie du Connecticut

Access Health CT est un échange (marché) géré par l’État qui a réussi à esquiver bon nombre des problèmes techniques qui ont affligé d’autres échanges au cours des premières années de fonctionnement. L’échange est utilisé par les individus, les familles et les petites entreprises qui ont besoin d’acheter une couverture d’assurance maladie.

Les polices du marché individuel sont achetées par les personnes qui sont indépendantes, retraitées avant l’âge de 65 ans, ou employées par une petite entreprise qui ne fournit pas de prestations de santé. Les personnes qui achètent ces plans du marché individuel par le biais de l’échange peuvent obtenir une aide financière (subventions de primes et réductions de partage des coûts) en fonction du revenu de leur ménage. Ces subventions réduisent les coûts mensuels des primes ainsi que les frais médicaux déboursés.

Période et dates d’inscription ouverte au Connecticut

L’inscription ouverte pour la couverture 2021 au Connecticut a été prolongée jusqu’au 15 janvier 2021. Il s’agissait d’une prolongation de dernière minute, émise par AccessHealth CT le 16 décembre, après la fin de la période d’inscription ouverte normalement prévue (des prolongations similaires d’un mois de dernière minute ont été émises pour 2019 et 2020 également).

Et pour faire face à la pandémie de COVID en cours, AccessHealth CT propose une fenêtre d’inscription qui a débuté le 15 février et a été prolongée jusqu’au 15 avril 2021 (avec une autre prolongation possible à une date ultérieure, s’ils le jugent nécessaire), au cours de laquelle les personnes qui ne sont pas actuellement inscrites à un plan par le biais d’AccessHealth CT peuvent s’inscrire à une couverture.

En dehors de la période d’inscription ouverte, les résidents du Connecticut ont normalement besoin d’un événement qualifiant pour s’inscrire ou apporter un changement à leur couverture. Mais les personnes qui peuvent utiliser la fenêtre d’inscription liée à la COVID (c’est-à-dire toute personne qui n’est pas déjà inscrite à un plan par l’intermédiaire de l’échange) n’ont pas à fournir la preuve d’un événement qualifiant.

(La fenêtre d’inscription ouverte ne s’applique pas aux plans de petits groupes ; les employeurs peuvent choisir un plan à tout moment au cours de l’année afin de fournir des prestations de santé aux employés, et établiront ensuite une période d’inscription ouverte au cours de laquelle les employés s’inscrivent à la couverture pour l’année de plan suivante.)

À partir de 2019, la grossesse est un événement qualifiant qui permet à une femme de s’inscrire à une couverture du marché individuel conforme à l’ACA dans le Connecticut.

L’inscription à la couverture 2020 par Access Health CT a atteint 107 833 personnes pendant l’inscription ouverte, ce qui est le plus bas niveau depuis 2014. Au début de 2020, il y avait 103 955 personnes inscrites à des plans privés effectués par le biais d’Access Health CT.

En janvier 2020, 2021 (peu après la fin de l’inscription ouverte), les inscriptions aux plans de santé de 2021 par le biais d’Access Health CT avaient atteint 107 946, bien qu’il s’agisse d’un rapport préliminaire et non encore officiel. Bien qu’il s’agisse d’un total d’inscriptions inférieur à celui qu’Access Health CT a normalement, il doit être considéré en conjonction avec le fait que l’inscription à Medicaid dans l’État a augmenté de plus de 70 000 personnes de février à novembre 2020, en raison des pertes d’emplois/de revenus pendant la pandémie.

Compagnies d’assurance maladie et primes dans le Connecticut

Deux compagnies d’assurance maladie – Anthem et ConnectiCare – offrent une couverture individuelle/familiale et de petits groupes par le biais d’Access Health CT. Les deux assureurs ont une zone de service à l’échelle de l’État. Pour les plans du marché individuel, les changements de taux moyens approuvés pour 2021 étaient une légère diminution pour ConnectiCare et une augmentation de 1,9 pour cent pour Anthem. Et pour le marché des petits groupes, les changements de taux moyens étaient une diminution de 4,1 pour cent pour ConnectiCare et une augmentation de 2,6 pour cent pour Anthem.

La plupart des compagnies d’assurance qui vendent des plans de petits groupes dans le Connecticut le font en dehors de l’échange. Pour 2021, la plupart de ces assureurs ont augmenté leurs primes de 4 à 11 % en moyenne. Les petites entreprises qui achètent une couverture pour leurs employés peuvent utiliser Access Health CT, avec un choix entre les plans offerts par Anthem ou ConnectiCare, ou peuvent magasiner directement auprès de l’une des huit compagnies d’assurance qui offrent des plans en dehors de l’échange.

Voir plus d’informations sur le marché de l’assurance maladie du Connecticut.

L’expansion de Medicaid au Connecticut

En 2010, le Connecticut a été le premier État à adopter l’expansion de Medicaid, et il a de nouveau élargi les critères d’admissibilité à ce programme au début de 2014.

Entre février et novembre 2020, l’inscription à HUSKY Health (le programme Medicaid et CHIP du Connecticut) a augmenté d’environ 70 000 personnes, atteignant un total de plus de 920 000.

Lire plus sur l’éligibilité à Medicaid et l’expansion Medicaid de l’ACA au Connecticut.

Disponibilité d’une assurance maladie à court terme au Connecticut

En 2018, l’administration Trump a assoupli les règles sur la durée des polices d’assurance maladie à court terme, mais les règles permettent aux États de continuer à imposer des restrictions plus strictes, et le Connecticut le fait.

L’État limitait déjà la couverture à court terme à une durée maximale de six mois et interdisait les renouvellements. À partir de 2019, le Connecticut a commencé à exiger que les plans de santé à court terme couvrent les prestations de santé essentielles. En conséquence, il n’y a plus d’assureurs offrant des plans à court terme dans l’État.

Lire plus sur l’assurance maladie à court terme dans le Connecticut.

Comment Obamacare a aidé le Connecticut

Le Connecticut a opté pour un échange basé sur l’État, Access Health CT, et a étendu Medicaid dans le cadre de la Loi sur les soins abordables. Le taux de non-assurance de l’État a considérablement diminué depuis la mise en œuvre de l’ACA. En 2017, le taux de non-assurés du Connecticut était parmi les plus bas du pays, bien que le nombre de non-assurés soit reparti à la hausse en 2018 et à nouveau en 2019. Selon les données officielles du recensement américain, le taux de non-assurés dans le Connecticut était de 9,4 % en 2013 et s’élevait à 5,9 % en 2019.

À la mi-2020, plus de 103 000 personnes étaient inscrites à des plans de santé privés par le biais d’Access Health CT ; les prestations de santé essentielles d’Obamacare sont couvertes pour toutes ces personnes, sans plafond à vie ou annuel. Et 70 % de ces personnes inscrites recevaient des subventions de primes, qui contribuent à rendre les primes mensuelles abordables.

Le Connecticut et la loi sur les soins abordables

La loi sur les soins abordables alias Obamacare a été soutenue à l’unanimité par la délégation du Connecticut au Congrès américain. Les sénateurs Christopher Dodd, un démocrate, et Joseph Lieberman, un indépendant, ont tous deux voté en faveur de l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010, tout comme les cinq représentants démocrates du Connecticut.

Les deux sénateurs ont depuis quitté leurs fonctions, Dodd étant remplacé par Richard Blumenthal et Lieberman par Chris Murphy. Blumenthal et Murphy sont tous deux démocrates et favorables à l’ACA. Les cinq représentants de l’État sont toujours démocrates à partir de 2021.

Les législateurs de l’État du Connecticut ont adopté une loi autorisant un marché de l’assurance maladie géré par l’État en 2011, puis le gouverneur Dan Malloy a signé le projet de loi le 1er juillet 2011. Malloy a été réélu en 2014. Le gouverneur actuel, Ned Lamont, qui est également un démocrate, a pris ses fonctions en 2019.

Le marché de l’assurance maladie de l’État a été nommé Access Health CT en décembre 2012. Access Health CT a été l’un des marchés les plus réussis du pays, avec peu de problèmes techniques et des inscriptions robustes. Le premier PDG d’Access Health CT, Kevin Counihan, a été nommé PDG de Healthcare.gov en août 2014.

Le Connecticut a-t-il un pool à haut risque ?

Avant les réformes que l’ACA a apportées au marché de l’assurance maladie individuelle, la couverture était souscrite dans presque tous les États, y compris le Connecticut. Cela laissait les personnes ayant des conditions préexistantes souvent incapables d’acheter un plan du tout, ou seulement éligibles pour une couverture qui excluait les conditions préexistantes ou facturait des primes beaucoup plus élevées que les taux standard.

L’Association de réassurance santé du Connecticut (HRA) a été créée en 1976 pour donner aux gens une alternative s’ils ne pouvaient pas acheter une assurance santé individuelle en raison de leurs antécédents médicaux. (Seul le Minnesota a un pool à haut risque aussi ancien que celui du Connecticut.)

Depuis janvier 2014, toutes les nouvelles polices médicales majeures sur le marché individuel sont à émission garantie, grâce à l’ACA. Cela signifie qu’il n’y a plus besoin de pools à haut risque comme par le passé. Le conseil d’administration du HRA du Connecticut a voté l’arrêt de l’inscription de nouveaux membres à la fin de 2013, mais il n’a pas immédiatement annulé la couverture des membres existants. En fin de compte, les plans HRA sont restés en vigueur tout au long de l’année 2017, mais ont été résiliés à la fin de l’année 2017. Tous les membres HRA restants ont dû passer à de nouveaux plans pour 2018.

Couverture et inscription à Medicare dans le Connecticut

L’inscription à Medicare dans le Connecticut a atteint 694 283 en novembre 2020. Environ 46 % de ces personnes inscrites avaient des plans privés Medicare Advantage, tandis que les 54 % restants étaient couverts par le Medicare original. La plupart des bénéficiaires de Medicare dans le Connecticut sont éligibles à Medicare en raison de leur âge, mais 13 pour cent ont moins de 65 ans et sont éligibles en raison d’une invalidité à long terme, d’une SLA ou d’une insuffisance rénale terminale.

Lisez-en plus sur Medicare dans le Connecticut, y compris les règles de l’État pour les plans Medigap, et les options pour les plans privés Medicare Advantage et la couverture de prescription Part D.

Découvrez comment Medicaid soutient un bénéficiaire de Medicare sur cinq. (Medicaid au Connecticut est HUSKY Health)

Vous avez des questions sur la période annuelle d’inscription ouverte de Medicare ? Notre guide peut vous aider.

Ressources en matière d’assurance maladie au Connecticut

• Access Health CT – Site Web que les résidents du Connecticut utilisent pour s’inscrire à une couverture privée du marché individuel ou des petits groupes, ou à une couverture Medicaid/CHIP basée sur le revenu.
• Programme CHOICES du Connecticut – Conseils et assistance gratuits en matière d’inscription pour les bénéficiaires de Medicare
• Département des assurances du Connecticut – Réglemente et accorde des licences aux compagnies d’assurance maladie, aux courtiers et aux agents ; répond aux questions et aux plaintes des consommateurs concernant les entités qui sont réglementées par le département.
• Husky Healthcare – couverture santé pour les résidents du Connecticut à revenus faibles et modestes.
• Medicare Rights Center – service national qui fournit une assistance et des informations aux bénéficiaires de Medicare et à leurs soignants.

La réforme des soins de santé du Connecticut au niveau de l’État

Vous trouverez un résumé de la législation récente sur les soins de santé au Connecticut au bas de cette page.

Louise Norris est un courtier en assurance santé individuelle qui écrit sur l’assurance santé et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur la loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org. Ses mises à jour sur les échanges de santé des États sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts en assurance santé.