Dès avant la naissance, la plupart des bébés sont en position tête la première dans l’utérus de la mère. Parfois, le bébé se trouve dans une position où le bas est en premier (ou les pieds en premier). C’est ce qu’on appelle une naissance par le siège ou un bébé qui se présente par le siège. Les bébés peuvent se présenter par le siège dès le début de la grossesse. La plupart d’entre eux se transforment d’eux-mêmes en position tête première au moment de l’accouchement. À l’approche de la date d’accouchement, votre médecin sera en mesure de déterminer si votre bébé se présente par le siège. Il peut vérifier par un examen physique, une échographie, ou les deux.
Les bébés sont plus susceptibles de se présenter par le siège si :
- Ils sont précoces, ou prématurés.
- Ils font partie d’une naissance multiple (deux bébés ou plus).
- Il y a un niveau anormal de liquide amniotique.
- La mère a un utérus de forme anormale.
Piste pour une meilleure santé
Il est important de consulter régulièrement votre médecin tout au long de votre grossesse. Votre médecin peut dire si votre bébé se présente par le siège et vous aider à planifier ce qu’il faut faire. Il existe plusieurs façons d’essayer de retourner votre bébé. Votre médecin peut suggérer des méthodes pour aider à retourner le bébé naturellement. Il peut s’agir de la première tentative si l’accouchement est encore précoce et s’il n’y a pas de problème de santé ou d’inquiétude. Une autre option consiste à pratiquer une procédure appelée version céphalique externe. Ou votre médecin peut vouloir programmer un accouchement par césarienne (C-section).
Version céphalique externe (VCE)
La VCE est une façon de faire passer le bébé de la position du siège à la position de la tête en bas alors qu’il est encore dans l’utérus. Il s’agit pour le médecin d’appliquer une pression sur votre ventre pour tourner le bébé depuis l’extérieur. Parfois, il utilise également des ultrasons.
De nombreuses femmes dont la grossesse est normale peuvent avoir recours à l’ECV. Vous ne devriez pas avoir d’ECV si vous avez :
- des saignements vaginaux.
- Un placenta qui est près de l’ouverture de l’utérus ou qui la recouvre.
- Un faible niveau de liquide dans le sac qui entoure et protège le bébé.
- Un cœur fœtal anormal.
- Une rupture prématurée des membranes.
- Une grossesse gémellaire ou autre grossesse multiple.
L’ECV se fait généralement dans un hôpital vers la fin de la grossesse, vers 37 semaines. Avant l’intervention, le médecin fera une échographie pour confirmer que votre bébé se présente par le siège. Il surveillera également le rythme cardiaque de votre bébé pour s’assurer qu’il est normal. Le médecin peut vous donner des médicaments pour détendre les muscles de votre utérus. Cela peut contribuer à réduire l’inconfort et à augmenter les chances de retourner votre bébé. Le médicament peut être administré par injection ou par voie veineuse (IV). Il est très sûr, sans aucun risque pour votre bébé.
Pendant l’ECV, vous serez allongée et le médecin placera ses mains sur votre ventre. Après avoir localisé la tête du bébé, le médecin essaiera doucement de le tourner en position tête la première.
Après la procédure, votre médecin surveillera à nouveau le rythme cardiaque de votre bébé. Si l’intervention est réussie, vous ne devriez pas avoir à rester à l’hôpital. Vos chances d’avoir un accouchement normal par voie vaginale sont élevées. Toutefois, il existe un risque que le bébé se retourne en position de siège. Le taux de réussite de l’ECV dépend de plusieurs facteurs :
- La proximité de votre date d’accouchement.
- La quantité de liquide autour de votre bébé.
- Le nombre de grossesses que vous avez eues.
- Le poids de votre bébé.
- Comment le placenta est positionné.
- Comment votre bébé est positionné.
Si l’intervention ne réussit pas, votre médecin vous parlera de l’accouchement. Il discutera des avantages et des inconvénients d’un accouchement par voie basse ou d’une césarienne. Le médecin peut suggérer de répéter la VCE.
Les risques de la VCE sont faibles, mais comprennent :
- Un début de travail précoce.
- Une rupture prématurée des membranes.
- Perte de sang mineure pour le bébé ou la mère.
- Détresse fœtale conduisant à une césarienne d’urgence.
Méthodes naturelles
Certaines personnes se tournent vers des méthodes naturelles pour essayer de retourner leur bébé. Ces méthodes comprennent des positions d’exercice, certains stimulants et la médecine alternative. Elles peuvent aider mais il n’y a pas de preuve scientifique qu’elles fonctionnent.
- Inclinaison du siège, ou bascule pelvienne : Allongez-vous sur le sol avec vos jambes pliées et vos pieds à plat sur le sol. Relevez vos hanches et votre bassin dans une position de pont. Restez dans cette position pendant environ 10 à 20 minutes. Vous pouvez faire cet exercice trois fois par jour. Il peut être utile de le faire à un moment où votre bébé bouge activement dans votre utérus.
- Inversion : Il y a quelques mouvements que vous pouvez faire qui utilisent la gravité pour tourner le bébé. Ils aident à détendre vos muscles pelviens et votre utérus. Une option consiste à se reposer dans la pose de l’enfant pendant 10 à 15 minutes. Une deuxième option consiste à vous balancer doucement d’avant en arrière sur vos mains et vos genoux. Vous pouvez également faire des cercles avec votre bassin pour favoriser l’activité.
- Musique : Certains sons peuvent plaire à votre bébé. Placez des écouteurs ou un haut-parleur au fond de votre utérus pour l’encourager à tourner.
- Température : Comme la musique, votre bébé peut réagir à la température. Essayez de placer quelque chose de froid en haut de votre ventre, là où se trouve la tête de votre bébé. Puis, placez quelque chose de chaud (pas chaud) au bas de votre estomac.
- Technique de Webster : Il s’agit d’une approche chiropratique. Elle vise à aligner votre bassin et vos hanches, et à détendre votre utérus. L’objectif est de favoriser la rotation de votre bébé.
- Acupuncture : Il s’agit d’une forme de médecine chinoise. Elle consiste à placer des aiguilles à des points de pression pour équilibrer l’énergie de votre corps. Elle peut aider à détendre votre utérus et à stimuler le mouvement de votre bébé.
Les éléments à prendre en compte
Il n’est pas toujours possible de retourner votre bébé qui se présente par le siège. Certains bébés se présentant par le siège peuvent être mis au monde en toute sécurité par le vagin, mais généralement les médecins les accouchent par césarienne. Les risques liés à une césarienne comprennent les saignements et les infections. Il peut également y avoir un séjour hospitalier plus long pour la mère et son bébé.
D’autres risques peuvent survenir pour les bébés en siège qui naissent par voie vaginale. Ils comprennent :
- Une blessure pendant ou après l’accouchement.
- Une blessure où la cavité de la hanche et l’os de la cuisse du bébé se séparent.
- Des problèmes avec le cordon ombilical. Par exemple, le cordon ombilical peut être aplati pendant l’accouchement. Cela peut provoquer des lésions nerveuses et cérébrales dues à un manque d’oxygène.
Questions à poser à votre médecin
- Comment puis-je savoir si mon bébé se présente par le siège ?
- Si mon bébé se présente par le siège, cela signifie-t-il que quelque chose ne va pas chez lui ?
- Quels sont les avantages et les risques de l’ECV ?
- Quelles sont mes options pour l’accouchement si mon bébé reste en position de siège ?
- Quels sont les risques pour la santé de mon bébé et de moi-même s’il naît par le siège ?
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