Signification clinique
Dans certains cas rares, le gubernaculum peut ne pas adhérer à l’utérus. Cela peut entraîner la descente des ovaires à travers le canal inguinal dans les grandes lèvres. Cette position anormale des ovaires peut ressembler à celle des testicules.
Pendant les années de reproduction, l’endométriose pelvienne peut pénétrer dans les ligaments ronds. L’endométriose est définie comme la présence de glandes endométriales et de stroma ectopiques en dehors de l’utérus. Cela peut entraîner une dysménorrhée sévère, une dyspareunie, des douleurs pelviennes chroniques et l’infertilité. L’endométriose pelvienne peut affecter les ligaments utéro-sacrés, le rectum, le vagin, le cul-de-sac et la vessie urinaire. L’endométriose pelvienne peut s’infiltrer dans les ligaments ronds de l’utérus lorsqu’elle est profonde et étendue. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile pour le diagnostic des lésions des ligaments ronds. En cas d’échec du traitement médical, la chirurgie reste le meilleur traitement thérapeutique de l’endométriose avancée.
Les varices du ligament rond (RLV) sont des affections où les veines deviennent tortueuses et tordues. Cette affection se développe pendant la grossesse. Le sang veineux provenant du ligament rond et du canal inguinal est drainé dans la veine épigastrique inférieure. Pendant la grossesse, il y a une augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque. L’hypertrophie de l’utérus gravide augmente la pression, ce qui entraîne une stagnation du sang dans ces veines. L’augmentation de la quantité de progestérone contribue à la dilatation veineuse et à la relaxation des muscles lisses. L’augmentation du retour veineux et l’engorgement des veines et des affluents évoluent vers des varices du ligament rond (VLR). La patiente peut présenter des gonflements inguinaux bilatéraux asymptomatiques pendant la grossesse. L’examen échographique peut aider à diagnostiquer et à différencier les varices du ligament rond (RLV) d’une hernie inguinale. L’échographie permet de visualiser de multiples vaisseaux dilatés sans contenu intestinal. Il existe un traitement conservateur, et une surveillance étroite est recommandée tout au long de la grossesse. Après la grossesse, les effets hormonaux de la progestérone et la pression de l’utérus gravide sont soulagés, ce qui entraîne une résolution spontanée pendant la période de récupération post-partum.
Douleurs des ligaments ronds
Les ligaments ronds de l’utérus augmentent en diamètre et en longueur pendant la grossesse. Au milieu du trimestre, les ligaments ronds peuvent provoquer des crampes et des douleurs dues à l’étirement et aux contractions des ligaments ronds. Parfois, cette douleur peut être vive et provoquer des sensations de tiraillement. Cette douleur est considérée comme physiologique dans le cadre d’une grossesse normale. Habituellement, la douleur des ligaments ronds est temporaire et se résout spontanément par le repos. La douleur des ligaments ronds n’est pas considérée comme le symptôme d’une quelconque maladie. Si la douleur persiste, un suivi immédiat est recommandé afin d’exclure d’autres causes de douleur pendant la grossesse. Après l’accouchement, on observe une forte diminution du taux d’hormones. Après la période postnatale, la taille de l’utérus est ramenée à l’état normal de non grossesse. Les ligaments ronds hypertrophiques de l’utérus se rétrécissent également pour revenir à leur état normal. Après le rétablissement post-partum, la douleur des ligaments ronds peut se produire, mais il est peu probable qu’elle se produise en raison de mouvements soudains des organes pelviens.
Chez une femme non enceinte, la douleur des ligaments ronds peut se produire, mais c’est peu probable. Chez une femme non enceinte, le ligament rond est une structure ferme et flexible. Les mouvements soudains des organes pelviens peuvent ne provoquer aucun symptôme.
Gestion conservatrice
Des compresses chaudes sur la zone peuvent soulager la douleur. L’acétaminophène est sans danger pendant la grossesse.
L’acétaminophène est l’analgésique le plus prescrit pendant la grossesse.
Le repos pendant la grossesse est l’un des meilleurs remèdes à la douleur des ligaments ronds.
Les mouvements actifs brusques sont déconseillés pour prévenir l’aggravation de la douleur des ligaments ronds.
La station debout prolongée et le soulèvement de charges lourdes doivent être évités pour prévenir l’aggravation de la douleur des ligaments ronds.
Des exercices d’étirement quotidiens peuvent être utiles. La flexion et le fléchissement de l’articulation de la hanche peuvent réduire les sensations de tiraillement et l’inconfort des étirements.
Les patientes enceintes sont encouragées à trouver les déclencheurs de la douleur et à éviter ces déclencheurs découverts.
Douleur des ligaments ronds.