Donner naissance n’est jamais facile. Et entendre de la bouche d’un médecin que votre petit bout de chou n’est pas si petit que ça peut provoquer une anxiété supplémentaire chez les futures mères.
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Les gros bébés peuvent poser un défi – mais pas autant que les parents pourraient le craindre.
« Il y a beaucoup de mythes qui circulent », dit David Marzano, M.D., un gynécologue-obstétricien à l’hôpital pour femmes Von Voigtlander de l’Université du Michigan.
Le terme médical pour désigner un gros bébé est la macrosomie. Un nouveau-né reçoit cette désignation s’il pèse 8 livres, 13 onces ou plus à la naissance.
Environ 8 % des accouchements dans le pays concernent des bébés atteints de macrosomie, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists. Mais seulement 1 % des nouveau-nés pèsent 9 livres, 9 onces ou plus.
Marzano a démystifié certains des mythes qu’il entend de la part des futures mamans :
Mythe : les prédictions sur la taille des bébés sont toujours justes
Marzano utilise trois méthodes pour prédire la taille d’un bébé, mais il admet volontiers qu’elles sont loin d’être infaillibles. La première est la manœuvre de Léopold, qui consiste pour un médecin à utiliser ses deux mains sur le ventre de la mère pour sentir les parties du bébé afin de déterminer sa taille et son emplacement dans l’utérus.
« Après quelques années d’expérience, vous devenez assez bon pour prédire la taille d’un bébé avec cette méthode, mais parfois vous êtes surpris », dit Marzano, qui a accouché du plus gros bébé de sa carrière le premier jour de son internat : un paquet de joie de 12 livres et 6 onces.
Il fait également ses propres recherches, en demandant à la patiente ses antécédents de naissance et en utilisant ses capacités d’observation pour voir si les deux parents sont inhabituellement grands ou lourds, souvent de bons prédicteurs d’un bébé plus gros.
Le dernier outil est une échographie au cours du troisième trimestre. Mais les prédictions utilisant cette technologie peuvent être erronées jusqu’à 20 %, ce qui signifie qu’un bébé censé peser 10 livres pourrait peser entre 8 et 12 livres. C’est l’outil le moins précis à la fin de cette étape de la grossesse, selon Marzano.
Mythe : les femmes enceintes qui prennent du poids ont des bébés plus gros
Marzano a vu sa part de patientes qui disent être plus grosses que lors de leur précédente grossesse ou n’avoir pratiquement rien pris par rapport à leur dernier enfant.
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Ce n’est pas aussi important : « J’ai eu ces femmes minuscules qui n’avaient pratiquement pas pris de poids et qui faisaient régulièrement de l’exercice, qui ont donné naissance à de gros bébés », dit-il. « Cela me fait penser, hmm, la nature est bizarre. »
Les mères qui ont un diabète non contrôlé, qu’il soit préexistant ou gestationnel – qui se développe d’abord pendant la grossesse – courent un risque plus élevé d’avoir des bébés atteints de macrosomie.
Les autres facteurs d’influence sont les mères souffrant d’obésité, celles qui ont des antécédents de macrosomie et les bébés en retard.
Les mères atteintes de diabète, qu’il soit gestationnel ou qu’il s’agisse d’un problème de sucre préexistant, doivent contrôler leur sucre par un régime alimentaire et de l’exercice pour éviter des taux de sucre élevés, explique Marzano.
La raison ? Les femmes ayant un taux de sucre élevé font passer ce glucose par le placenta. Le pancréas du bébé le détecte et fabrique plus d’insuline pour gérer cette charge plus élevée de sucre, un processus qui le convertit en graisse. Le résultat final peut être un bébé plus gros.
En attendant, le sucre plus élevé présente des risques pour l’enfant après sa naissance.
« Ce bébé doit être surveillé de près pendant plusieurs heures car il est habitué à libérer plus d’insuline à cause du sucre de la maman », explique Marzano. » Lorsque vous clampez le cordon, vous supprimez l’apport en sucre du bébé et sa glycémie baisse parce qu’il y a plus d’insuline présente. «
Mythe : une mère enceinte doit manger pour deux
Une future maman doit-elle doubler ses repas ?
» C’est un mythe « , dit Marzano. « Cela vient probablement d’un bon endroit il y a longtemps, lorsque la malnutrition était un problème, mais ce n’est pas un énorme problème aux États-Unis. »
Marzano dit qu’il n’y a pas longtemps, les médecins conseillaient à chaque femme enceinte de prendre 30 à 40 livres. Maintenant, les directives dépendent du poids de départ de la maman. Les mères de poids moyen devraient prendre entre 20 et 30 livres ; les femmes en surpoids devraient viser 10 livres. Les femmes souffrant d’obésité devraient garder le même poids, tandis que les femmes souffrant d’obésité morbide peuvent perdre du poids, même pendant la grossesse.
« Minimiser la prise de poids est une meilleure cible que de dire à quelqu’un de perdre du poids, mais lui faire savoir que cela peut empêcher une prise de poids de 50 livres », dit Marzano.
Mythe : les régimes végétariens préviennent la macrosomie
Se priver de steak et de fruits de mer n’affectera pas le poids d’un nouveau-né.
« Rien ne prouve qu’un végétarien a moins de risque d’avoir un gros bébé qu’une personne suivant un régime régulier », dit Marzano.
Si un mode de vie sain peut avoir un impact positif sur un bébé en pleine croissance, la génétique peut également jouer un rôle important, en particulier lorsqu’il s’agit de pathologies comme le diabète gestationnel.
« Les hormones qui sont impliquées dans le diabète gestationnel ne sont souvent pas quelque chose que la maman peut influencer, et les niveaux de sucre dans le sang plus élevés causés par ces hormones peuvent entraîner une plus grande croissance du fœtus », dit Marzano, ajoutant que la condition peut se produire même chez les femmes qui n’ont aucun facteur de risque.
Mythe : les gros bébés doivent être mis au monde par césarienne
Le risque de complications pour la maman et le bébé augmente avec la taille du nouveau-né, mais cela ne signifie pas qu’un accouchement par césarienne est nécessaire, dit Marzano. La patiente et le médecin discuteront des risques et consulteront des collègues experts médicaux.
Si des signes multiples indiquent que le bébé pèsera plus de 9 livres, 9 onces, l’American College of Obstetricians and Gynecologists suggère une césarienne.
Si une patiente choisit un accouchement traditionnel, elle est informée qu’elle risque de subir une épisiotomie (une incision chirurgicale pratiquée à l’ouverture du vagin) ou de subir des déchirures vaginales car un équipement spécial comme des forceps peut être utilisé.
L’un des problèmes les plus courants lors d’un accouchement par voie vaginale est la dystocie des épaules, qui se produit lorsque l’épaule du bébé se coince sous l’os pubien de la mère. Elle est considérée comme une urgence médicale car le bébé est coincé dans le canal de naissance et le cordon ombilical est déprimé, ce qui coupe l’approvisionnement en oxygène.
Pour faire sortir le bébé, un médecin devra effectuer plusieurs manœuvres pour soulager la dystocie des épaules. Cela peut inclure la fracture de la clavicule du bébé, si cela ne s’est pas produit naturellement au cours de l’accouchement. Des lésions nerveuses permanentes ou une paralysie pourraient survenir, rendant le bras faible ou inutilisable.
Si cela n’aide pas à déplacer le bébé, la mort fœtale peut survenir.
Cela dit, effrayer les futures mamans est la dernière chose que Marzano veut faire. La sensibilisation, il le sait, est la clé pour prendre une décision éclairée, exempte de fausses vérités ou de mythes.
La sensibilisation est la clé pour prendre une décision éclairée, exempte de fausses vérités ou de mythes.