Qu’est-ce qu’une bronchoscopie?
La bronchoscopie est une procédure permettant d’observer directement les voies respiratoires des poumons à l’aide d’un tube fin et éclairé (bronchoscope). Le bronchoscope est introduit dans le nez ou la bouche. Il est déplacé le long de la gorge et de la trachée, puis dans les voies respiratoires. Un professionnel de santé peut alors voir le larynx (boîte vocale),la trachée, les grandes voies aériennes menant aux poumons (bronches) et les petites branches des bronches (bronchioles).
Il existe 2 types de bronchoscope : souple et rigide. Les deux types viennent de largeurs indifférentes.
Un bronchoscope rigide est un tube droit. Il est uniquement utilisé pour visualiser les voies respiratoires les plus larges. Il peut être utilisé à l’intérieur des bronches pour :
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Enlever une grande quantité de sécrétions ou de sang
- Contrôler les saignements
Enlever des corps étrangers
Enlever des tissus malades (lésions)
Faire des procédures, comme la pose de stents et d’autres traitements
Un bronchoscope flexible est utilisé plus souvent. Contrairement au scope rigide, il peut être déplacé vers le bas dans les voies respiratoires plus petites (bronchioles). Lebronchoscope flexible peut être utilisé pour :
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Poser un tube respiratoire dans les voies respiratoires pour aider à donner de l’oxygène
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astirer les sécrétions
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- Prélever des échantillons de tissus (biopsie)
Injecter des médicaments dans les poumons
Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une bronchoscopie ?
Une bronchoscopie peut être réalisée pour diagnostiquer et traiter des problèmes pulmonaires tels que :
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Tumeurs ou cancer bronchique
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Blocage des voies respiratoires (obstruction)
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Zones rétrécies dans les voies respiratoires (sténoses)
- Inflammation et infections telles que la tuberculose (TB), la pneumonie, et les infections pulmonaires fongiques ou parasitaires
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Maladie pulmonaire interstitielle
- Taches vues sur les radiographies thoraciquesrays
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Paralysie des cordes vocales
Causes de la toux persistante
Causes de l’expectoration de sang
Les procédures de diagnostic ou les traitements qui sont effectués avec la bronchoscopie comprennent :
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Biopsie de tissu
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Fluide introduit dans les poumons puis retiré (lavage bronchoalvéolaire ou LBA) pour diagnostiquer les troubles pulmonaires
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Enlèvement de sécrétions, de sang, de bouchons de mucus, ou des excroissances (polypes) pour dégager les voies respiratoires
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Contrôle des saignements dans les bronches
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Traitement au laser ou radiothérapie pour les tumeurs bronchiques
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Pose d’un petit tube (stent) pour maintenir une voie aérienne ouverte (pose d’un stent)
- Drainage d’une zone de pus (abcès)
Recueil d’expectorations
Enlèvement de corps étrangers ou d’autres blocages
Votre professionnel de santé peut également avoir d’autres raisons de conseiller l’abronchoscopie.
Quels sont les risques de la bronchoscopie ?
Dans la plupart des cas, on utilise le bronchoscope flexible et non lebronchoscope rigide. En effet, le type flexible présente moins de risques d’endommager les tissus. Les gens peuvent également mieux manipuler le type flexible. Et ilpermet un meilleur accès à des zones plus petites du tissu pulmonaire.
Toutes les procédures comportent certains risques. Les risques de cette procédure peuvent inclure :
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Saignement
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Infection
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Trouvement dans les voies respiratoires (perforation bronchique)
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De l’air dans l’espace entre l’enveloppe du poumon (espace pleural) qui provoque l’affaissement du poumon (pneumothorax)
Irritation des voies respiratoires (bronchospasme)
Irritation des cordes vocales. (laryngospasme)
Vos risques peuvent varier en fonction de votre état de santé général et d’autres facteurs. Demandez à votre prestataire de soins de santé quels risques s’appliquent le plus à vous. Parlez de toutes les inquiétudes que vous avez.
Dans certains cas, une personne peut ne pas être en mesure de subir une bronchoscopie. Les raisons pour lesquelles cela peut être le cas comprennent :
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Rétrécissement ou blocage sévère de la trachée (sténose trachéale)
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Haute pression sanguine dans les vaisseaux sanguins des poumons (hypertension pulmonaire)
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Toux ou bâillements sévères
- Basse teneur en oxygène
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Si vous avez des taux élevés de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie) ou un essoufflement sévère, vous devrez peut-être être placé sous respirateur avant l’intervention. Cela est fait pour que l’oxygène puisse être envoyé directement dans vos poumons pendant que le bronchoscope est en place.
Comment puis-je me préparer à la bronchoscopie ?
Donnez à votre prestataire de soins une liste de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines, les herbes et les suppléments. Vous devrez peut-être arrêter certains médicaments avant l’intervention.
Il vous sera demandé de signer un document de consentement éclairé. Ce documentexplique les avantages et les risques de l’intervention. Assurez-vous que toutes vos questions ont reçu une réponse avant de le signer.
Si l’intervention se déroule en ambulatoire, arrangez-vous pour que quelqu’un vous ramène chez vous.
Que se passe-t-il pendant la bronchoscopie ?
Vous pouvez subir votre intervention en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrez chez vous le jour même. Ou bien elle peut être effectuée dans le cadre d’un séjour plus long à l’hôpital. La façon dont l’intervention est réalisée peut varier. Elle dépend de votre état et des méthodes de votre prestataire de soins. Dans la plupart des cas, une bronchoscopie suit ce processus :
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On peut vous demander d’enlever vos vêtements. Si c’est le cas, on vous donnera une blouse d’hôpital à porter. On vous demandera peut-être de retirer vos bijoux ou d’autres objets.
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Vous serez assis sur une table de procédure, la tête levée comme une chaise.
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Une ligne IV (intraveineuse) peut être posée dans votre bras ou votre main.
- On pourra vous administrer des antibiotiques avant et après l’intervention.
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Vous serez éveillé pendant l’intervention. On vous donnera un médicament pour vous aider à vous détendre (sédatif). On vous donnera également un médicament liquide pour engourdir votre nez et votre gorge. Pour une bronchoscopie rigide, on vous donnera une anesthésie générale. Il s’agit d’un médicament qui empêche la douleur et vous permet de dormir pendant la procédure.
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On vous donnera peut-être de l’oxygène par une sonde nasale ou un masque facial. Votre rythme cardiaque, votre pression artérielle et votre respiration seront surveillés pendant l’intervention.
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Un médicament anesthésiant sera pulvérisé dans l’arrière de votre gorge. Ceci afin d’éviter les bâillements lors du passage du bronchoscope dans votre gorge. Le spray peut avoir un goût amer. Une fois le tube passé dans votre gorge, la sensation de bâillonnement disparaîtra.
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Vous ne pourrez pas parler ni avaler de salive pendant l’intervention. La salive sera aspirée de votre bouche si nécessaire.
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Le professionnel de santé déplacera le bronchoscope dans votre gorge et dans les voies respiratoires. Il est possible que vous ressentiez une légère douleur. Vos voies respiratoires ne seront pas bloquées. Vous pouvez respirer autour du bronchoscope. On vous donnera de l’oxygène supplémentaire si nécessaire.
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Au fur et à mesure que le bronchoscope descend, les poumons seront examinés. Des échantillons de tissus ou de mucus peuvent être prélevés pour être testés. D’autres procédures peuvent être effectuées si nécessaire. Il peut s’agir de l’administration de médicaments ou de l’arrêt de saignements.
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Quand l’examen et les autres procédures seront terminés, le bronchoscope sera retiré.
Que se passe-t-il après la bronchoscopie ?
Après l’intervention, vous passerez un certain temps dans une salle de réveil. Vous êtes peut-être somnolent et confus lorsque vous vous réveillez après une anesthésie générale ou une orsedation. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre respiration.
Une radiographie pulmonaire peut être effectuée juste après l’intervention. Cela permet de s’assurer que vos poumons vont bien. On peut vous demander de tousser doucement et de cracher votre salive dans une bassine. Cela permet à une infirmière de vérifier que vos sécrétions ne contiennent pas de sang.
Vous pouvez ressentir une légère douleur dans la gorge. Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire tant que votre réflexe nauséeux ne sera pas revenu. Vous pouvez remarquer une certaine douleur à la gorge et à la déglutition pendant quelques jours. Ceci est normal. L’utilisation de pastilles pour la gorge ou de gargarismes peut aider.
Si vous avez subi une intervention en ambulatoire, vous rentrerez chez vous lorsque votre professionnel de santé vous dira que c’est bon. Quelqu’un devra vous conduire chez vous.
À la maison, vous pourrez reprendre votre alimentation et vos activités normales si votre prestataire de soins vous le demande. Il se peut que vous deviez vous abstenir de toute activité physique intense pendant quelques jours.
Appellez votre prestataire de soins si vous avez l’un des symptômes suivants :
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Fièvre de 100.4°F (38°C) ou plus, ou selon les conseils de votre prestataire de soins
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Sang ou autre liquide s’écoulant du site de l’IV
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Toux de quantités importantes de sang
- Douleur thoracique
- Augmentation importante
Rougeur ou gonflement du site de l’IV
Difficile de respirer
Votre professionnel de santé peut vous donner d’autres instructions après l’intervention.
Prochaines étapes
Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :
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Le nom du test ou de l’intervention
- La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette intervention
- Les résultats à attendre et leur signification
- Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
- Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
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Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
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Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne ? procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
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Ce qui se passerait si vous ne subissiez pas le test ou la procédure
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. Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
Tous les tests ou procédures alternatifs auxquels il faut penser
Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure
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