Contexte : Pour établir le pronostic, le schéma métastatique, les sites d’échec du traitement et l’effet des différentes modalités de traitement, une grande série de patientes atteintes de carcinomes à cellules claires de l’endomètre (CCCE) a été analysée.
Méthodes : Entre 1970 et 1992, 181 patientes atteintes de CCCE ont été traitées. Toutes les lames pathologiques et les journaux médicaux ont été examinés. Les caractéristiques cliniques et histopathologiques et le type de traitement ont été analysés avec le test univarié du log rank et l’analyse multivariée de Cox.
Résultats : Les taux actuariels de survie sans maladie à 5 et 10 ans étaient respectivement de 43 % et 39 %. Le stade pathologique, le stade clinique, l’âge et l’invasion myométriale étaient les seules variables pronostiques significatives dans l’analyse univariée. Dans l’analyse multivariée, le stade pathologique et l’âge étaient les seuls facteurs pronostiques indépendants. Deux tiers des patientes avec rechute ont rechuté en dehors du bassin. Les sites extrapelviens de rechute les plus fréquents étaient l’abdomen supérieur, les poumons et le foie. Quatre des six patientes traitées par une chimiothérapie combinée contenant du platine ont présenté une réponse, alors qu’aucune des patientes traitées par une chimiothérapie alkylante à agent unique ou par des progestatifs n’a répondu.
Conclusions : Le stade pathologique et l’âge étaient les deux facteurs pronostiques les plus importants dans le carcinome à cellules claires de l’endomètre. Dans la maladie de stade I, la profondeur de l’invasion myométriale, l’âge et le sous-type de carcinome à cellules claires étaient les seuls facteurs pronostiques indépendants. Deux tiers des patients ont rechuté en dehors du bassin.