Guinguette Marais Poitevin

Ligature des trompes

Stérilisation féminine, aussi appelée « stérilisation tubaire » est une décision importante car c’est un type de contraception permanente. Cela signifie qu’elle protège contre la grossesse pour toujours. Les femmes qui choisissent cette option ne veulent généralement pas d’enfants, n’en veulent plus ou ne peuvent pas porter une grossesse en raison d’un problème médical. Une autre option de contraception permanente est la stérilisation masculine (vasectomie).

Sur 100 femmes utilisant la stérilisation féminine
Utilisation typique : 1 ou moins de femmes tombent enceintes
Utilisation parfaite : 1 ou moins de femmes tombent enceintes

Qu’est-ce que la ligature des trompes ?

« Tubes » désigne les trompes de Fallope d’une femme. Ligature signifie attacher, couper ou fermer. La ligature des trompes implique de subir une intervention chirurgicale mineure.

Pourquoi les « trompes de Fallope » sont-elles stérilisées ?

Les trompes de Fallope (voir image ci-dessus) est l’endroit où un ovule et un spermatozoïde se rencontrent, et où l’ovule est fécondé avant de se déplacer vers l’utérus. En fermant les trompes, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule, ce qui signifie qu’une grossesse ne peut pas se produire.

Comment se fait la stérilisation féminine ?

La stérilisation féminine peut se faire dans une salle d’opération ou dans un cabinet médical, selon le type d’intervention. Elle peut être effectuée pendant que vous dormez ou pendant que vous êtes éveillée. Si vous êtes éveillée, on vous donnera un médicament anesthésiant pour que vous ne soyez pas trop mal à l’aise. Selon le type de méthode choisi, vous pourriez avoir une petite incision ou une coupe dans votre abdomen (ventre) ou la procédure peut se faire par voie vaginale (sans incision ni coupe).

A. Stérilisation par laparoscopie : Cette procédure est effectuée dans une salle d’opération sous anesthésie générale (pendant le sommeil). Une petite incision est pratiquée dans l’abdomen (ventre), puis un instrument muni d’une minuscule caméra (appelé laparoscope) est placé à l’intérieur du ventre, près du nombril (nombril). Les trompes de Fallope (les tubes qui transportent les ovules des ovaires vers l’utérus) sont ensuite fermées à l’aide d’un autre instrument. Cette intervention peut être pratiquée à tout moment du cycle de la femme, sauf immédiatement après l’accouchement. L’effet est immédiat et il n’est pas nécessaire d’utiliser d’autres moyens de contraception pour éviter une grossesse. Cependant, vous devez continuer à utiliser des préservatifs pour prévenir les IST.

Les trompes de Fallope sont coupées et ligaturées, retirées, suturées avec du matériel de suture ou brûlées. Les trompes de Fallope peuvent également être entièrement retirées.

• Stérilisation par courant électrique :Un courant électrique est utilisé pour brûler et détruire les trompes de Fallope après qu’elles ont été coupées. La stérilisation effectuée à l’aide d’un courant électrique ne peut pas être inversée.
• Bande en silicone (anneau tubaire) :À travers le laparoscope, le chirurgien insère un outil spécial qui étire une bande en plastique, saisit une petite boucle de la trompe de Fallope et place la bande en plastique sur la boucle. La trompe est alors clampée.
• Clips à ressort :Il existe deux types de clips qui sont utilisés pour clamper les trompes. L’un, en forme de pince à linge, est placé sur la trompe de Fallope et est maintenu fermé par son clip à ressort. L’autre type est un clamp arrondi, qui se ferme sur les trompes de Fallope. La doublure en plastique de la pince s’agrandit pour maintenir la trompe fermée lorsque celle-ci s’aplatit.

B. Minilaparotomie : Cette intervention est également réalisée dans une salle d’opération sous anesthésie générale ou locale (médicament anesthésiant), généralement dans les 1 à 2 jours qui suivent la naissance d’un bébé.

C. La stérilisation hystéroscopique : Cette procédure est appelée la méthode « Essure » et se fait en salle d’opération ou en cabinet sous anesthésie locale (médicament anesthésiant) environ 7 à 10 jours après les règles de la femme. Pendant que la patiente est éveillée, le médecin insère dans le vagin un fin instrument muni d’une caméra à l’extrémité, qui passe ensuite par le col de l’utérus, l’utérus et enfin la trompe de Fallope, où une minuscule bobine est placée. Un tissu cicatriciel se développe alors et ferme hermétiquement la trompe. Comme cela prend du temps à se produire, une autre forme de contraception doit être utilisée pendant les 3 premiers mois.

Un test de suivi appelé test de confirmation Essure est effectué dans les 3 mois suivant la procédure. Ce test s’apparente à une radiographie qui permet à votre médecin de constater que vos trompes sont bien fermées. Si les trompes sont bien fermées à ce moment-là, votre prestataire de soins vous dira probablement que vous pouvez arrêter les autres formes de contraception. Cependant, vous devez toujours utiliser des préservatifs pour prévenir les IST. Essure peut généralement être effectué à tout moment, sauf immédiatement après l’accouchement d’une femme.

Y a-t-il des risques ou des complications avec la stérilisation féminine ?

Les complications sont rares et sont généralement dues à l’anesthésie générale et non à la procédure. Les femmes qui ont d’autres conditions médicales qui rendent la chirurgie risquée devraient avoir une discussion réfléchie avec leur fournisseur de soins de santé au sujet de la procédure. Le risque de blesser l’intestin, la vessie ou un vaisseau sanguin important est faible. Si un courant électrique est utilisé pour détruire les trompes de Fallope, le risque de brûler la peau et/ou l’intestin ou d’autres organes internes est faible. Les autres complications sont les saignements et les infections. Le risque de tomber enceinte après une stérilisation est rare. Cependant, si une grossesse survient, la femme est plus susceptible d’avoir une grossesse tubaire ou extra-utérine (cela signifie que la grossesse se trouve dans ses trompes de Fallope au lieu de son utérus, ce qui peut être dangereux).

Que dois-je attendre après la chirurgie laparoscopique ?

Vous pouvez avoir des symptômes après la chirurgie laparoscopique, notamment :

• Des vertiges
• Des douleurs aux épaules
• Des crampes
• Une sensation de ballonnement ou de gaz

Après votre intervention laparoscopique, vous resterez en salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez bien réveillée et que vous puissiez manger et boire des aliments légers comme des crackers et du soda au gingembre. La plupart des femmes rentrent chez elles le jour même, dans un délai de 2 à 4 heures. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous amener à l’hôpital et vous ramener chez vous. Certaines femmes peuvent ressentir une légère gêne pendant quelques jours. Si l’un des symptômes ci-dessous dure plus de deux jours, appelez votre prestataire de soins. La plupart des femmes peuvent retourner à l’école ou au travail dans la semaine qui suit l’intervention, mais chaque personne est différente, alors assurez-vous d’écouter ce que votre prestataire de soins de santé vous dit.

Que dois-je attendre si je subis la stérilisation hystéroscopique ou la procédure « Essure » ?

Avant que vous ne signiez le consentement pour subir la procédure, votre prestataire de soins de santé devrait vous parler des risques possibles qui incluent ; l’infection, la douleur pelvienne, le blocage incomplet des tubes et la possibilité rare de causer un trou dans l’utérus ou les trompes de Fallope.

On peut vous donner des médicaments avant la procédure pour vous aider à vous détendre et prévenir les spasmes des tubes. L’intervention elle-même dure généralement de 30 à 45 minutes. Vous pourrez rentrer chez vous peu de temps après l’intervention et reprendre vos activités normales plus tard dans la journée.

Vous pouvez avoir :

• Des vertiges
• Des crampes
• Des saignements ou des taches
• Des douleurs abdominales (ventre)

La stérilisation féminine fonctionne-t-elle ?

La stérilisation féminine est l’une des meilleures méthodes de contrôle des naissances disponibles. Elle est efficace à près de 100 %. Cela signifie que sur 100 femmes qui subissent une procédure de stérilisation, moins d’une s’attendrait à tomber enceinte chaque année.

La stérilisation féminine protège-t-elle contre les infections sexuellement transmissibles (IST) ?

La stérilisation féminine ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. L’utilisation de préservatifs à chaque rapport sexuel est recommandée et réduit considérablement le risque de contracter une IST.

La stérilisation féminine affectera-t-elle ma vie sexuelle ?

Non. La stérilisation féminine ne changera rien, comme vos performances sexuelles ou votre capacité à avoir des orgasmes. En fait, certaines femmes se sentent plus détendues pendant les rapports sexuels parce qu’elles ne sont pas inquiètes de tomber enceinte. Ni vous ni votre partenaire ne pourrez sentir les clips ou les anneaux qui ont pu être utilisés pour fermer vos trompes.

Mes règles seront-elles les mêmes après une stérilisation féminine ?

Vos règles seront probablement les mêmes. Des études médicales ont montré que les femmes qui sont stérilisées peuvent en fait avoir moins de jours de saignement avec leur cycle menstruel, avoir un flux plus léger et moins de crampes menstruelles. Un très petit nombre de femmes peuvent se plaindre de règles irrégulières et de crampes menstruelles après la stérilisation.

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez votre prestataire de soins de santé :

• Des règles tardives ou manquées
• Des douleurs abdominales (ventre) sévères
• Des nausées – sensation de vouloir vomir
• Une sensibilité du sein

Et si je décide de tomber enceinte après avoir été stérilisée ?

La majorité des femmes qui choisissent la stérilisation sont heureuses de leur décision, mais certaines femmes (14%) demanderont à revenir sur la procédure. Si vous changez d’avis après que vos trompes ont été fermées, vous pouvez être en mesure de faire rejointer vos trompes, cependant l’inversion de la stérilisation est une opération majeure et ne réussit qu’à environ 70%. Moins de 1 % des femmes se font ré-introduire leurs trompes, car elles sont presque toujours sûres de ne plus vouloir d’enfants au moment de l’intervention. Les femmes qui choisissent la stérilisation féminine entre 18 et 24 ans ont 8 fois plus de chances de voir l’intervention annulée. L’assurance médicale ne prend pas en charge les frais de « déliaison » ou d’inversion des trompes d’une femme. Une autre option pour devenir enceinte après une stérilisation féminine est la fécondation in vitro (lorsqu’un ovule est fécondé par des spermatozoïdes à l’extérieur du corps, puis placé dans l’utérus). Cette procédure est également coûteuse, comporte des risques et n’est pas toujours couronnée de succès.

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