Guinguette Marais Poitevin

1. Bronze – A les primes les plus basses, mais ne prend en charge que 60 % de vos frais de santé. Choisissez ce plan si vous ne prévoyez pas beaucoup de factures médicales.
2. Argent – Prend en charge 70 % de vos frais médicaux couverts, mais les primes sont plus élevées que le plan Bronze.
3. Or – Prend en charge 80 % de vos coûts, avec des primes plus élevées que le plan Argent.
4. Platine – Prend en charge 90 % de vos coûts, mais a les primes mensuelles les plus élevées. Il sera judicieux de choisir ce plan si vous souffrez d’une maladie chronique.

Les plans de chaque catégorie vous permettent de comparer les primes mensuelles, les franchises, les copays et les maximums annuels à débourser. C’est là que les choses se compliquent. Même au sein d’une même catégorie, le plan avec la prime la plus basse peut avoir la franchise la plus élevée. Si vous tombez malade, vous risquez de payer davantage pour vos frais de santé qu’avec un régime dont la prime est plus élevée mais la franchise plus basse. Vous devez donc estimer à combien s’élèveront les coûts réels des soins de santé, puis déterminer le plan d’assurance qui vous aide à réduire le plus possible le coût total.

Deuxièmement, vos coûts dépendent de votre âge. Les compagnies d’assurance maladie sont autorisées à facturer des primes plus élevées pour les personnes âgées. Mais elles ne peuvent pas demander plus de trois fois la prime pour les personnes plus jeunes.

Troisièmement, c’est l’endroit où vous vivez. Le coût de la vie, y compris les soins de santé, est plus élevé dans certaines villes que dans d’autres.

Quatrième et cinquième sont votre revenu et la taille de votre famille. Si vous gagnez 400% ou moins du niveau de pauvreté fédéral, vous recevrez une subvention. Voici comment fonctionne la subvention. Disons que vous êtes une personne seule et que vous gagnez 47 520 $ (près de 400 % du seuil de pauvreté). Obamacare promet que vous ne paierez pas plus de 9,78 % de votre revenu annuel, soit 4 647,46 $, pour la deuxième couverture la plus basse, la couverture Argent. Votre subvention correspond au coût du plan, moins 4 647,46 $. Donc, si le plan est de 5 000 $, votre subvention est de 352,44 $.

Et si vous voulez un plan plus cher ? Obamacare base toutes les subventions sur le coût du deuxième plan Silver le plus bas. Donc, votre subvention est toujours de 485 $ par an, que vous pouvez appliquer à n’importe quel plan. Vous payez la différence.

Heureusement, healthcare.gov calcule tout cela pour vous. Il vous laisse choisir si vous voulez votre subvention chaque mois, ou à la fin de l’année comme un allégement fiscal. Il calcule même la prime du plan que vous choisissez en fonction de votre subvention.

Combien Obamacare me coûtera-t-il si :

Je gagne moins de 16 753 $ (ou 34 638 $ pour une famille de quatre personnes) – Si votre revenu est égal ou inférieur à 138 % du niveau de pauvreté fédéral, vous êtes admissible à l’extension de Medicaid. Cela signifie qu’Obamacare vous coûte zéro. Mais de nombreux États n’ont pas étendu Medicaid. Si vous entrez dans cette fourchette de revenus et que vous ne pouvez pas obtenir Medicaid de votre État, voici ce qui se passe. Premièrement, vous n’aurez pas à payer la taxe pour ne pas avoir d’assurance. Deuxièmement, si vos revenus sont si faibles que vous ne payez pas d’impôts, vous êtes exempté de cette taxe. Troisièmement, vous pouvez toujours demander une assurance sur le marché d’échange. Vous ne paierez pas plus de 2,06 % de votre revenu pour un plan Silver.

Je gagne moins de 30 350 $ (62 750 $ pour une famille de quatre personnes) – Si votre revenu est inférieur à 250 % du seuil de pauvreté, vous ne payez pas plus de 8,29 % de votre revenu pour le plan Silver. En d’autres termes, votre subvention correspond au coût du deuxième plan Silver le plus bas moins 8,29 % de votre revenu. Utilisez le calculateur de subvention de Healthcare.gov pour savoir combien.

Je gagne moins de 48 560 $ (100 400 $ pour une famille de quatre personnes) – Si votre revenu est inférieur à 400 % du seuil de pauvreté, vous ne payez pas plus de 9,78 % de votre revenu pour le plan Silver. En d’autres termes, votre subvention correspond au coût du deuxième plan Silver le plus bas moins 9,78 % de votre revenu.

Je ne prévois pas ou n’ai pas, obtenu d’assurance – Si vous étiez sans assurance pendant trois mois ou plus, vous devrez un impôt supplémentaire de 2,5 % de votre revenu brut ajusté lorsque vous paierez vos impôts sur le revenu de 2018. Cet impôt ne peut être inférieur à un impôt forfaitaire minimum de 695 dollars par adulte plus 347,50 dollars par enfant, jusqu’à 2 085 dollars par ménage. Il ne peut pas être supérieur au coût du plan Bronze. Mais l’administration Trump a ordonné à l’Internal Revenue Service d’ignorer cette exigence et de ne pas évaluer la taxe. La loi sur la réduction des impôts et les emplois a abrogé cette taxe à compter de 2019.

Même si vous n’avez pas à payer la taxe, c’est toujours une bonne idée d’avoir au moins une assurance catastrophique. Par exemple, la visite moyenne aux urgences est de 1 389 $.

J’ai une assurance – Les coûts de votre assurance maladie restent les mêmes. Mais, vous pourriez obtenir un meilleur plan pour des coûts inférieurs grâce à Obamacare. N’oubliez pas non plus que les coûts de l’assurance maladie augmentent indépendamment d’Obamacare. Depuis des années, les entreprises font peser une plus grande partie des coûts sur les employés, afin de préserver leurs marges bénéficiaires. Les coûts des soins de santé ont augmenté, en moyenne, de 3 à 4 % par an, de sorte que les compagnies d’assurance augmentent leurs tarifs pour couvrir leurs marges bénéficiaires. Donc, si vos coûts d’assurance maladie ont augmenté, ils continueront à le faire pour ces raisons.

Un plan de soins de la vue ou un plan dentaire à prix réduit, un plan médical à prix réduit ou une indemnisation des travailleurs n’est pas une assurance.

L’assurance catastrophique est considérée comme une assurance qualifiée. Mais vous pouvez la comparer à un plan à couverture complète sur l’échange pour voir si vous pouvez réduire vos coûts globaux de soins de santé. Les seules personnes éligibles ont moins de 30 ans ou ont d’autres circonstances.

L’ACA améliore les coûts de Medicare. Il a réduit les coûts de la partie D si vous tombez dans le « trou de beignet » lacune dans la couverture des médicaments sur ordonnance. D’ici 2020, le trou de beignet disparaîtra.

Si vous avez COBRA, vous pouvez le conserver. Mais vous obtiendrez probablement une meilleure offre sur les échanges.

Je gagne plus de 200 000 $ (250 000 $ pour les couples mariés) – Ceux qui gagnent plus de 200 000 $ par an (250 000 $ pour les couples mariés déclarant conjointement, 125 000 $ pour les couples mariés déclarant séparément) paient ces impôts supplémentaires sur les investissements :

• Une taxe supplémentaire de 0.9 % de taxe hospitalière Medicare sur le revenu supérieur au seuil.
• Un supplément de 3,8 % sur le moindre des deux montants suivants : (a) le revenu d’investissement comme les dividendes et les gains en capital ou (b) le revenu brut ajusté qui est supérieur au seuil.
• Cette taxe s’applique si vous vendez votre maison et que vous faites plus de 250 000 $ (célibataires) ou 500 000 $ (couples mariés) de gains en capital. Si vous vendez un immeuble de placement, vous ne bénéficiez pas de cette exclusion. Tout cela compte comme des gains en capital.

Je déduis les frais médicaux – Si vous déduisez vos frais médicaux qui ne sont pas couverts par votre assurance maladie, Obamacare vous a initialement coûté plus cher. Jusqu’en 2017, vous ne pouviez déduire que les frais qui dépassaient 10 % de votre revenu. Le Tax Cut and Jobs Act a rétabli ce niveau à 7,5 % du revenu. En 2020, le niveau revient à 10 %.

J’utilise un compte d’épargne santé flexible – Vous pouviez contribuer à votre FSA à hauteur de 2 700 dollars en 2019, et jusqu’à 2 750 dollars à partir de 2020. Les médicaments en vente libre ne sont plus des dépenses médicales admissibles au FSA. Si vous n’utilisez pas les fonds du FSA pour des dépenses médicales, la pénalité fiscale augmente à 20 %.

Je suis propriétaire d’une petite entreprise – Si vous avez 25 employés ou moins, vous bénéficiez d’un crédit d’impôt pouvant atteindre 50 % pour les primes de vos employés (35 % pour les employeurs à but non lucratif).

Ceux qui ont 50 employés ou moins peuvent utiliser l’échange pour trouver une assurance à moindre coût.

Ceux qui ont 50 employés ou plus doivent fournir une assurance santé abordable qui offre une valeur minimale ou payer une taxe de 2 000 $ par employé, pour tous les employés sauf les 30 premiers. Si un travailleur trouve un plan moins coûteux sur l’échange, vous pouvez être taxé. Cela a commencé en janvier 2015.

Les entreprises offrant une assurance maladie aux préretraités âgés de 55 à 64 ans peuvent obtenir une aide financière fédérale.

Je suis membre du Congrès ou du personnel – Ces personnes reçoivent une assurance par le biais de l’Affordable Insurance Exchange, créé par l’ACA, et le gouvernement fédéral contribue au moindre de 72% de la moyenne pondérée des primes en vigueur chaque année à l’échelle du programme ou de 75% de la prime totale pour le plan particulier qu’une personne inscrite choisit.

Calculateur du coût d’Obamacare

Vous pouvez également estimer le coût d’Obamacare avec ce calculateur du coût d’Obamacare de la Kaiser Family Foundation. Pour en savoir plus, consultez mon livre « The Ultimate Obamacare Handbook. »

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