Contexte : Le diagnostic en médecine traditionnelle chinoise (MTC) est un processus complexe à multiples facettes qui donne souvent lieu à de multiples diagnostics différentiels et sous-diagnostics.
Objectifs : Les objectifs de cette étude étaient (1) de comprendre les stratégies cognitives et les processus de raisonnement diagnostique des praticiens de la MTC engagés dans le diagnostic de la langue et (2) d’enquêter sur la précision du diagnostic des praticiens de la MTC. Les cadres de prise de décision clinique et de résolution de problèmes ont servi de base à cette étude.
Méthodes : Neuf praticiens de la MTC ont verbalisé leurs processus de pensée via des protocoles de réflexion à voix haute et ont été enregistrés sur bande audio alors qu’ils étaient engagés dans la tâche cognitive du diagnostic de la langue. L’analyse des protocoles a été utilisée pour identifier les modèles de raisonnement de diagnostic de la MTC. La précision du diagnostic a été évaluée par l’auto-évaluation des participants et par des juges experts indépendants de la MTC.
Résultats : L’analyse du protocole a révélé que les praticiens de la MTC utilisent des processus systématiques pour parvenir à des diagnostics et qu’il y avait des différences entre les novices et les experts dans les ajustements avant et après le visionnement des histoires de cas. Les novices avaient tendance à utiliser davantage de descripteurs et à établir leurs diagnostics plus tôt. Les experts avaient tendance à utiliser des processus intellectuels de plus haut niveau pour établir leurs diagnostics et à utiliser ces termes plus tôt dans le processus. Des corrélations entre l’auto-évaluation des praticiens et les évaluations de l’exactitude des diagnostics par les juges ont été notées et les informations corollaires sur les antécédents de cas ont amélioré l’exactitude des diagnostics.
Conclusion : Les praticiens de la MTC utilisent des modèles de raisonnement systématique pour déterminer les diagnostics associés à l’évaluation des langues. Ces processus sont congruents avec ceux observés en médecine occidentale où le raisonnement du clinicien implique une combinaison de raisonnement analytique des connaissances du domaine et l’utilisation de modèles exemplaires. Une compréhension explicite des processus de raisonnement de la MTC peut informer la pratique clinique et l’éducation et facilitera le développement de technologies de soutien et l’identification des meilleures pratiques.