Guinguette Marais Poitevin

Par Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Les mesures suivantes peuvent s’avérer très utiles si la peau du mamelon est rompue pour une raison quelconque (mamelon fissuré en raison d’une prise du sein peu profonde, d’un lien entre la langue et la lèvre ou d’autres variations anatomiques, du muguet, d’une morsure, d’une ampoule de lait, etc.).

Ne perdez pas de vue que l’un des facteurs les plus importants de la guérison est de corriger la source du problème.

Continuez à travailler sur la prise et le positionnement corrects, le traitement du muguet, etc. tout en traitant les symptômes, et parlez à un responsable de la Ligue La Leche et/ou à un consultant en lactation certifié par le conseil (IBCLC) si ce que vous faites ne fonctionne pas.

Pendant la séance de tétée | Après la tétée | Entre les tétées | Informations supplémentaires

• Têtez d’abord du côté non blessé (ou moins blessé). Le bébé aura tendance à téter plus doucement du deuxième côté proposé.
• La mise au sein initiale a tendance à être la plus douloureuse – une brève application de glace juste avant la mise au sein peut aider à engourdir la zone.
• Expérimentez différentes positions d’allaitement pour déterminer celle qui est la plus confortable.
• Si l’allaitement est trop douloureux, il est très important d’exprimer le lait du côté blessé pour réduire le risque de mastite et maintenir l’approvisionnement. Si le pompage est trop douloureux, essayez l’expression manuelle.

Après l’allaitement

Rinçage à l’eau salée

Ce type spécial d’eau salée, appelée solution saline normale, a la même concentration en sel que les larmes et ne devrait pas être douloureux à utiliser.

• Après l’allaitement, trempez le ou les mamelons dans un petit bol de solution saline chaude pendant une minute ou plus – suffisamment longtemps pour que la solution saline pénètre sur toutes les zones du mamelon. Alternativement, mettez la solution saline dans un flacon compressible et aspergez-la doucement ; utilisez beaucoup de solution saline, en veillant à en mettre sur toutes les zones de la peau rompue.
• Évitez un trempage prolongé (plus de 5-10 minutes) qui  » super  » hydrate la peau, car cela peut favoriser la fissuration et retarder la guérison.
• Sécher très délicatement avec une serviette en papier douce.
• Si le bébé s’oppose au goût du sel résiduel du rinçage salin, rincer directement avant l’allaitement en plongeant la ou les tétines dans un bol d’eau plate. Sécher en tapotant doucement.

Après le rinçage à l’eau salée

• Appliquer du lait maternel exprimé sur les mamelons pour favoriser la cicatrisation – cela peut être fait en plus des autres traitements.
• Pour favoriser la  » cicatrisation humide des plaies  » (cela fait référence au maintien de l’humidité interne de la peau, et non au maintien de l’humidité de l’extérieur de la peau), appliquer une pommade à base de lanoline de qualité médicale (par ex, Lansinoh, Purelan), de la paraffine douce/vaseline ou un pansement hydrogel (par ex, ComfortGel, Soothies).
• Si vous avez du muguet, faites suivre le bain salin d’une pommade antifongique ou d’un autre traitement contre le muguet.
• Si nécessaire, appliquez une pommade antibiotique (par ex.Bactroban/mupirocine, Polysporin) ou l’onguent tout usage pour mamelons du Dr Jack Newman (APNO ; un combo antibiotique/anti-inflammatoire/anti-levure) avec parcimonie après chaque tétée.
  • Par Hale, la pommade Bactroban (mupirocine ; catégorie de risque de lactation L1/safest), disponible uniquement sur ordonnance, peut être le meilleur choix pour les mères allaitantes.
  • Parmi les traitements en vente libre, Polysporin (Polymyxin B Sulfate et Bacitracin Zinc) peut être préféré pour une utilisation topique dans la zone du mamelon des mères allaitantes par rapport aux onguents antibiotiques contenant de la néomycine (comme Neosporin ou l’onguent antibiotique triple). La néomycine comporte un faible risque (1 à 2 % de la population générale) de dermatite de contact (voir The Role of Topical Antibiotics in Dermatologic Practice de J.J. Leyden, MD).
  • Il n’est pas nécessaire de laver les petites quantités de pommade antibiotique ou APNO du mamelon avant l’allaitement, même si bébé recommence à téter dans les minutes qui suivent (voir l’info sur les mamelons douloureux du Dr Jack Newman). Si trop de pommade a été utilisée et qu’il en reste une quantité évidente lorsque bébé est prêt à téter à nouveau, essuyez doucement l’excédent avec un chiffon humide.

Entre les tétées

• Gardez les mamelons exposés à l’air lorsque cela est possible. Lorsque vous portez un soutien-gorge, utilisez des coussinets jetables frais (changez-les lorsqu’ils sont humides). Certaines mères utilisent des coquilles d’allaitement pour protéger le mamelon de l’humidité et du frottement du soutien-gorge.
• En cas de blessure spécifique – comme une morsure – des compresses froides (poches de glace sur une couche de tissu) peuvent aider : 20 minutes dessus, 20 minutes en dehors ; répétez selon les besoins.
• L’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’acétaminophène (Tylenol) est compatible avec l’allaitement.
• Une fois par jour, utilisez un savon non antibactérien et non parfumé pour nettoyer délicatement la zone blessée, puis rincez bien à l’eau courante. L’utilisation de savon sur la zone du mamelon n’est pas recommandée, à moins que la peau ne soit cassée.

Informations complémentaires

Traitement des mamelons douloureux, fissurés ou qui saignent par Becky Flora, IBCLC

Sore Nipples par Jack Newman, MD, FRCPC

Douleurs aux mamelons par Paula Yount

Mamelons douloureux chez la mère qui allaite par Lactation Education Resources

Barton A. Les antibiotiques oraux et le positionnement sont efficaces pour diminuer la morbidité chez les mères qui allaitent. Critically-Appraised Topic du site Web Evidence-Based Pediatrics de l’Université du Michigan, 14 février 2000.

Buchanan P, Hands A, Jones W. Assessing the evidence : Les mamelons crevassés et la cicatrisation humide. Paisley, Écosse : The Breastfeeding Network, mars 2002.

Livingstone V, Stringer LJ. Le traitement des mamelons douloureux infectés par Staphyloccocus aureus : une étude comparative randomisée. J Hum Lact. 1999 Sep;15(3):241-6.

Martin J. Douleur du mamelon : causes, traitements et remèdes. Leaven. Février-mars 2000;36(1):10-11.

Morland-Schultz K, Hill PD. Prévention et thérapies de la douleur au mamelon : une revue systématique. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 Jul-Aug;34(4):428-37.

Mamelon fendu Wikipédia

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