Ce que vous pouvez ressentir
Bien qu’il existe un potentiel de déchirure des fibres musculaires à cause de l’impact, les contusions n’entraînent généralement pas de dommages structurels au tissu musculaire. C’est généralement la raison pour laquelle les participants sportifs peuvent continuer à jouer même après avoir subi une contusion de haut grade.
La blessure se traduit généralement par une douleur diffuse et sourde, avec des contusions associées, un gonflement et est douloureuse au toucher. De plus, les contusions affectent la fonction musculaire tant au niveau de la force que de la flexibilité. L’amplitude de mouvement de la zone affectée est donc souvent limitée, comme une contusion à l’avant de la cuisse entraînant une capacité réduite à plier le genou.
La douleur survient dans le muscle plus il doit se contracter et plus il doit travailler. La douleur peut également me cas lorsque le muscle est étiré. Elle est généralement plus perceptible après l’arrêt de l’activité physique, une fois que le corps s’est » refroidi « , comme après un match ou le lendemain matin. Une blessure au membre inférieur peut également entraîner des douleurs lors d’activités de mise en charge comme la marche et la course.
Que se passe-t-il vraiment à l’intérieur ?
Les contusions musculaires (autrement appelées » bouchon « ) sont définies comme une blessure musculaire aiguë directe causée par
un traumatisme contondant aux tissus avec un hématome associé. L’hématome est l’accumulation de sang due à la détérioration de l’intégrité des vaisseaux sanguins environnants, qui peut à son tour provoquer les ecchymoses que l’on peut observer après la blessure. L’hématome peut être localisé ou étendu à l’ensemble du muscle, ce qui se traduit dans ce dernier cas par des ecchymoses diffuses. L’hémorragie ou l’ecchymose diffuse est généralement due à la déchirure de la gaine qui entoure le faisceau musculaire, ce qui permet au sang de se répandre dans le ventre du muscle. Les ecchymoses localisées sont dues à la gaine musculaire qui reste intacte, cependant ces formes de contusions peuvent prendre plus de temps pour s’améliorer.
Les contusions résultent le plus souvent d’un coup direct et sont courantes dans le milieu sportif, par exemple du genou d’un adversaire qui heurte la cuisse dans un sport de contact, ou d’une connexion d’un joueur avec une balle ou un bâton. La gravité peut varier et les blessures sont généralement classées comme légères, modérées ou graves en fonction de la force de contact et du degré de contraction du muscle au point d’impact. L’endroit le plus fréquent où cela se produit est le quadriceps, les muscles situés à l’avant/au côté de la cuisse.
Conseils de prise en charge aiguë
La prise en charge peut être divisée en 3 phases. La phase aiguë (24-72 heures), la phase de résolution et la phase spécifique au sport ou fonctionnelle.
La phase aiguë
La phase aiguë pour la gestion d’une contusion musculaire est la gestion de base des blessures aiguës. Elle comprend les premières 24-72 heures et l’application du protocole » PRICE « , qui signifie » Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation « .
Protéger : L’objectif de cette première étape est de protéger le tissu blessé de tout dommage supplémentaire. Cela peut ne pas être aussi crucial que par rapport à d’autres blessures, cependant, si elle est suffisamment grave, vous pouvez avoir besoin de béquilles si vous avez des difficultés à marcher (par exemple, un boitement douloureux). Certaines techniques de taping peuvent également apporter un soutien.
Le repos : Une période de repos » relatif » est essentielle. Cela ne signifie pas qu’il faille garder la zone touchée immobilisée pendant les 2 jours suivants. Une fois que cela est possible, il est important de faire bouger le membre, cependant cela ne signifie pas exercer sous la force. Il peut s’agir simplement de faire bouger le membre à partir d’une position de repos, par exemple plier et redresser le genou après une contusion à la cuisse. La mise en charge doit commencer selon la tolérance, mais ne faites que ce qui vous semble confortable et ne poussez pas à travers la douleur.
La glace : Le but de la glace est de réduire la douleur et de prévenir les lésions tissulaires secondaires. La glace peut être appliquée dans le but d’aider à réduire le flux sanguin, la douleur, les spasmes musculaires et l’inhibition musculaire. Pour obtenir un soulagement significatif de la douleur, il est important de réduire suffisamment la température du corps pour ralentir les messages envoyés entre le tissu blessé et les centres de la douleur dans le cerveau, qui produisent une réponse à la douleur.
L’application de glace pilée sera plus efficace pour réduire la température locale des tissus que les légumes congelés ou les packs de gel, cependant tous peuvent être utiles, donc utilisez ce qui vous est accessible à ce moment-là. Gardez la glace pendant 10 à 20 fois et appliquez-la 2 à 3 fois dans la journée. Essayez d’appliquer la glace alors que le muscle est étiré sans douleur afin de limiter encore plus le flux sanguin. Lorsque la température baisse, la vitesse de ces signaux ralentit et, avec moins de signaux, la douleur peut être moindre. Cessez immédiatement le glaçage en cas de signes d’effets indésirables tels qu’une douleur accrue, un gonflement ou une irritation de la peau. Méfiez-vous des brûlures par la glace !
Compression : L’application d’un bandage de compression, d’un tubigrip ou même au moins quelque part de vêtements de compression tels que les » peaux » peut aider à réduire le gonflement, la douleur et favoriser la circulation. La zone doit se sentir comprimée mais pas inconfortable ou douloureuse. Le Glad-wrap peut être un substitut temporaire adéquat. Il peut être porté tout au long de la journée et, s’il est inconfortable, retiré la nuit pour dormir, car le gonflement peut être mieux contrôlé en position couchée.
Élévation : Le but de l’élévation est de réduire l’enflure et de faciliter la circulation. Essayez d’élever la zone blessée pendant 10 à 20 minutes à la fois.
Comment un physio peut aider
A mesure que vous progressez depuis la phase de gestion des blessures aiguës, vous entrerez dans la phase de résolution où vous voulez promouvoir le mouvement et commencer à améliorer la fonction musculaire. Initialement, la zone peut être raide, inflexible et douloureuse. C’est là que les poches de chaleur et/ou les douches chaudes peuvent s’avérer utiles, car elles peuvent améliorer temporairement l’extensibilité des muscles et augmenter l’amplitude de mouvement sans douleur pour faciliter le mouvement. Il peut être utile d’appliquer un pack thermique pendant 5 à 10 minutes ou de prendre une douche chaude avant de commencer les exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement musculaire. Le mouvement favorisera la circulation, éliminera les débris cellulaires dans la zone et empêchera une répartition inégale de l’accumulation de tissu cicatriciel. Il facilitera également le remodelage du tissu musculaire et augmentera l’amplitude des mouvements. Cela peut se faire par une amplitude de mouvement active où les muscles sont simplement engagés pour permettre le mouvement. Des contractions musculaires statiques peuvent également être entreprises pour commencer à renforcer le muscle blessé. Le physiothérapeute peut vous fournir les exercices appropriés pour commencer à travailler sur votre force et votre amplitude de mouvement. En outre, il peut vous fournir les bonnes techniques de thérapie des tissus mous et de taping pour faciliter davantage votre rééducation.
La poursuite de la rééducation vous verra progresser dans la phase spécifique au sport/spécifique à la fonction où vous souhaitez commencer des exercices de résistance progressive pour renforcer le muscle blessé et éventuellement passer à des exercices et des exercices plus fonctionnels et spécifiques au sport. Il s’agit notamment de passer des contractions musculaires statiques à des exercices dynamiques, sur lesquels le physio peut vous donner des instructions. Des étirements supplémentaires peuvent être intégrés à votre rééducation pour améliorer votre souplesse plus rapidement. La progression vers cette phase dépendra d’une variété de facteurs, notamment la gravité de la contusion et la qualité de la gestion en amont.
Les muscles ont un bon apport sanguin et reçoivent donc de bons nutriments, ce qui facilite une guérison rapide et fiable. Les contusions prennent généralement 2 à 3 semaines en fonction de la gravité graduée de la blessure. Approximativement : Légère – 13 jours, Modérée – 19 jours, Sévère – 21 jours.
Les contusions peuvent également entraîner des complications telles que des saignements actifs, un syndrome de compartiment aigu ou de gros hématomes (Big bruises). Une complication relativement courante qui se produit dans environ 10% des cas au sein de la population sportive est une condition appelée « Myositis Ossificans ». Elle survient lors de contusions récurrentes ou de saignements excessifs prolongés, ce qui entraîne une calcification et un durcissement des tissus. Cela peut entraîner une sensibilité importante, un durcissement à la palpation et une perte significative de l’amplitude des mouvements. Cela doit être géré avec un repos suffisant et une rééducation douce.