Guinguette Marais Poitevin

Avez-vous entendu parler de la sensibilité à la caséine ? La caséine est la principale protéine présente dans le lait de vache, et pour certains, elle pose problème.

La consommation de produits laitiers dans le monde est stupéfiante. On estime qu’entre 94 et 99 % des personnes consomment régulièrement des produits laitiers1 et jusqu’à 36 % des personnes boivent 2 à 3 verres de lait par jour2. Les produits laitiers sont souvent recommandés comme étant hautement nutritifs et bénéfiques.

Cependant, il y a un côté négatif aux produits laitiers et ils ont été liés à plusieurs conditions. L’intolérance au lactose est connue pour donner des symptômes gastro-intestinaux tels que des ballonnements, des gaz, des diarrhées et un inconfort abdominal. Ces problèmes gastro-intestinaux sont dus à l’absence d’une enzyme qui décompose le lactose, le sucre du lait.

Les protéines contenues dans les produits laitiers peuvent également poser des problèmes et l’allergie au lait de vache, retardée ou immédiate, peut affecter de nombreux enfants entre un et cinq ans. La sensibilité à la caséine, qui n’implique souvent pas d’anticorps IgE, est également plus fréquente qu’on ne le pensait au départ.

Protéines laitières et sensibilité à la caséine

Le lait de vache contient deux principaux types de protéines – le lactosérum et la caséine. Plus de 80% des protéines totales du lait sont sous forme de caséine.

Certains produits laitiers, comme le fromage, ont des niveaux plus élevés de caséine par rapport au lait. La caséine peut se présenter sous différentes formes dans le lait et la bêta-caséine est la deuxième forme la plus courante.

La bêta-caséine elle-même a de nombreuses variantes et parmi les plus courantes, on trouve les variantes de bêta-caséine A1 et de bêta-caséine A2. La quantité de chaque variante présente dépend de la race de la vache. Certaines vaches comme la Rouge, la Holstein-Friesian et la Ayrshire produisent des niveaux élevés de la variante A1 de la bêta-caséine, tandis que les bovins Guernsey et Jersey produisent la variante A2 de la bêta-caséine3.

Pourquoi le type de caséine est-il si important ?

Il a été démontré que la variante A1 de la bêta-caséine est digérée et libère le peptide bioactif bêta-casomorphine 7 (BCM-7)4. Les casomorphines agissent comme des opiacés dans l’organisme et peuvent cibler les récepteurs opiacés dans le cerveau. Certaines personnes se sentent « dépendantes » des produits laitiers à cause des casomorphines. Il a également été démontré que les casomorphines augmentent directement l’histamine5, qui est impliquée dans la réponse inflammatoire aux allergènes.

Comment les produits laitiers peuvent-ils être un tel danger ?

La variante A1 de la bêta-caséine s’est avérée être impliquée dans plusieurs pathologies et a été liée à :

• Production accrue de mucus associée à des affections respiratoires telles que l’asthme6
• Risque accru de développer un diabète insulino-dépendant7
• Dommages oxydatifs du cholestérol LDL, qui est un facteur de développement des plaques artérielles8
• Maladie coronarienne9
• Augmentation de l’apnée du sommeil 10et lien avec le syndrome de mort subite du nourrisson11
• Troubles du spectre autistique12,13

Introduction immunitaire dans la sensibilité à la caséine

La production d’anticorps IgG et IgA en réponse à la caséine peut être observée chez les personnes sensibles à la caséine, bien qu’il ait également été identifié que ces anticorps peuvent être observés même chez les personnes non sensibles, ou allergiques, au lait de vache14. Certaines études ont suggéré que le test des anticorps à la caséine IgG ou IgA ne peut pas être utilisé avec précision pour un diagnostic d’intolérance aux protéines du lait de vache15.

Des niveaux élevés de ces deux anticorps ont été montrés dans des cas de TSA, de schizophrénie16 et de dyslexie17. Il a également été démontré que la caséine influence la libération de cytokines inflammatoires18 (messagers chimiques) dans l’autisme, ce qui peut affecter la muqueuse intestinale19 et entraîner d’autres problèmes de sensibilités alimentaires.

Diagnostics

Comme le test de la présence d’anticorps IgA et IgG contre la caséine peut ne pas donner un diagnostic ferme, il peut y avoir une alternative. Les niveaux urinaires de peptides de casomorphine peuvent être évalués et peuvent donner une indication qu’il y a un problème avec la caséine. Des niveaux urinaires élevés de peptides de casomorphine ont été observés chez les personnes atteintes de TSA, de schizophrénie et de maladie cœliaque20.

Symptômes de sensibilité à la caséine

La caséine est digérée lentement et peut mettre à rude épreuve le système digestif. Les symptômes peuvent mettre du temps à apparaître 21 et l’importance des symptômes peut être liée à la quantité de caséine ingérée. Ainsi, un volume élevé et répété d’ingestion de caséine peut donner lieu à des symptômes plus évidents et troublants. Les symptômes eux-mêmes peuvent être divers et aller de la diarrhée, la constipation, les ballonnements, les crampes, les éruptions cutanées, la gêne articulaire et la fatigue jusqu’à des altérations du comportement.

Sans caséine

Points clés :

• Le lait de vache contient deux principaux types de protéines – le lactosérum et la caséine.
• La caséine elle-même a de nombreuses variantes et les deux plus courantes sont la bêta-caséine A1 et la bêta-caséine A2
• La bêta-caséine A1 peut être décomposée pour libérer un peptide bioactif appelé bêta-casomorphine-7 (BCM-7)
• Le BCM-7 est lié à la production de mucus, l’asthme, le diabète, les maladies cardiaques, l’apnée du sommeil et le SMSN, les TSA
• Les casomorphines ont une activité de type opioïde et peuvent cibler le cerveau, elles augmentent aussi directement l’histamine et influencent la libération de cytokines inflammatoires
• Les peptides de casomorphine peuvent être testés dans l’urine et des niveaux élevés ont été observés dans les TSA, la schizophrénie et la maladie cœliaque
• Les symptômes de la sensibilité à la caséine peuvent varier et être retardés de plusieurs semaines

La sensibilité à la caséine peut ne pas être la seule sensibilité à prendre en compte, il est donc important de chercher plus loin les aliments problématiques. En particulier le gluten, le maïs et le soja ainsi que les sensibilités aux lectines causées par les aliments de la famille des morelles (par exemple, les tomates, les pommes de terre).

1. http://www.dairyuk.org/industry-overview/consumption-sales Consulté le 24.11.16
2. http://www.statisticbrain.com/milk-consumption-statistics/ Consulté le 24.11.16
3. Kamiński, S., Cieślińska, A., & Kostyra, E. (2007). Polymorphisme de la bêta-caséine bovine et son effet potentiel sur la santé humaine. Journal of applied genetics, 48(3), 189-198.
4. Boutrou, R., Gaudichon, C., Dupont, D., Jardin, J., Airinei, G., Marsset-Baglieri, A., … & Leonil, J. (2013). Libération séquentielle de peptides bioactifs dérivés des protéines du lait dans le jéjunum chez l’homme sain. The American journal of clinical nutrition, 97(6), 1314-1323.
5. Kurek, M., Przybilla, B., Hermann, K., & Ring, I. (1992). Un peptide opioïde naturel du lait de vache, la bêta-casomorphine-7, est un libérateur direct d’histamine chez l’homme. International archives of allergy and immunology, 97(2), 115-120.
6. Bartley, J., & McGlashan, S. R. (2010). Le lait augmente-t-il la production de mucus ? Hypothèses médicales, 74(4), 732-734.

1. Elliott, R. B., Harris, D. P., Hill, J. P., Bibby, N. J., & Wasmuth, H. E. (1999). Le diabète sucré de type I (insulinodépendant) et le lait de vache : consommation de la variante caséine. Diabetologia, 42(3), 292-296.
2. Sodhi, M., Mukesh, M., Kataria, R. S., Mishra, B. P., & Joshii, B. K. (2012). Les protéines du lait et la santé humaine : L’hypothèse du lait A1/A2. Indian J Endocrinol Metab, 16(5), 856.
3. McLachlan, C. N. S. (2001). β-Caséine A 1, mortalité par cardiopathie ischémique et autres maladies. Medical Hypotheses, 56(2), 262-272.
4. Wasilewska, J., Sienkiewicz-Szłapka, E., Kuźbida, E., Jarmołowska, B., Kaczmarski, M., & Kostyra, E. (2011). Les peptides opioïdes exogènes et l’activité sérique de la DPPIV chez les nourrissons souffrant d’apnée exprimée comme des événements apparents menaçant la vie (ALTE). Neuropeptides, 45(3), 189-195.
5. Sun, Z., Zhang, Z., Wang, X., Cade, R., Elmir, Z., & Fregly, M. (2003). Relation entre la β-casomorphine et l’apnée dans le syndrome de mort subite du nourrisson. Peptides, 24(6), 937-943.
6. Lucarelli, S., Frediani, T., Zingoni, A. M., Ferruzzi, F., Giardini, O., Quintieri, F., … & Cardi, E. (1995). Allergie alimentaire et autisme infantile. Panminerva medica, 37(3), 137-141.
7. Kost, N. V., Sokolov, О. Y., Kurasova, О. B., Dmitriev, A. D., Tarakanova, J. N., Gabaeva, М. V., … & Mikheeva, I. G. (2009). β-Casomorphines-7 chez les nourrissons sur différents types d’alimentation et différents niveaux de développement psychomoteur. Peptides, 30(10), 1854-1860.
8. Hidvegi, E., Cserhati, E., Kereki, E., Savilahti, E., & Arato, A. (2002). Immunoglobulines E, IgA et IgG sériques contre différentes protéines du lait de vache chez les enfants allergiques au lait de vache : association avec le pronostic et les manifestations cliniques. Pediatric allergy and immunology, 13(4), 255-261.
9. Hochwallner, H., Schulmeister, U., Swoboda, I., Twaroch, T. E., Vogelsang, H., Kazemi-Shirazi, L., … & Fröschl, R. (2011). Les patients souffrant d’une intolérance aux protéines du lait de vache non IgE-médiée ne peuvent pas être diagnostiqués sur la base de la sous-classe IgG ou des réponses IgA aux allergènes du lait. Allergy, 66(9), 1201-1207.
10. Cade, R., Privette, M., Fregly, M., Rowland, N., Sun, Z., Zele, V., … & Edelstein, C. (2000). Autisme et schizophrénie : troubles intestinaux. Nutritional Neuroscience, 3(1), 57-72.
11. Knivsberg, A. M. (1997). Modèles urinaires, niveaux de peptides et anticorps IgA/IgG aux protéines alimentaires chez les enfants atteints de dyslexie. Réadaptation pédiatrique, 1(1), 25-33.
12. Jyonouchi H, Sun S, Itokazu N. Immunité innée associée aux réponses inflammatoires et à la production de cytokines contre des protéines alimentaires communes chez les patients atteints de troubles du spectre autistique. Neuropsychobiology 2002 ; 46 : 76-84.
13. Heyman M, Desjeux JF. Altération induite par les cytokines de la barrière épithéliale aux antigènes alimentaires dans la maladie. Ann NY Acad Sci 2000 ; 915 : 304-11
14. https://www.greatplainslaboratory.com/glutencasein-peptides-test Consulté le 24.11.16.
15. Montalto, G., Custro, N., Notarbartlo, A., Carroccio, A., Cavataio, F., D’amico, D., … & Iacono, G. (2000). Preuve de réactions cliniques très retardées au lait de vache chez les patients intolérants au lait de vache. Allergy, 55(6), 574-579.