Guinguette Marais Poitevin

L’accouchement est un processus physiquement exigeant et stressant qui repousse souvent les limites physiques de la mère et du bébé. De nombreux nouveau-nés ont l’air d’avoir participé à un petit combat de poings lorsqu’ils sortent pour la première fois. Les ecchymoses sur la tête et le visage d’un nouveau-né sont monnaie courante. Dans la plupart des cas, les bleus sur un nouveau-né ne sont pas inquiétants et ils disparaissent d’eux-mêmes en quelques jours.

Les ecchymoses se produisent lorsque des vaisseaux sanguins endommagés laissent des taches de sang sombres sous la peau. Les nouveaux parents sont naturellement inquiets lorsqu’ils voient des bleus sur leur bébé. Cependant, les chances sont extrêmement positives que votre bébé aille très bien. Dans certains cas rares, les ecchymoses du nourrisson sont parmi les premières indications qu’une blessure plus grave s’est produite pendant l’accouchement.

Les ecchymoses du nouveau-né et les blessures à la naissance

Bien que les ecchymoses soient une conséquence courante de l’accouchement, tous les bébés ne naissent pas avec des ecchymoses. Si un nouveau-né présente des ecchymoses importantes, cela indique clairement qu’il a enduré un passage particulièrement stressant dans le canal de naissance, ce qui a provoqué un traumatisme à la naissance. Les sites les plus courants sont la tête, le cou et les épaules. Les ecchymoses du nourrisson peuvent être liées aux événements et aux conditions médicales suivants :

• Caput Succedaneum : Le caput succedaneum est une condition néonatale très courante dans laquelle le crâne du nouveau-né présente une zone d’œdème ou de gonflement causée par la pression exercée lors du passage de la tête dans le canal de naissance. La zone affectée, généralement située sur le front, est bouffie et molle. Le caput succedaneum est une affection bénigne, mais il peut entraîner d’autres complications, notamment un risque plus élevé de jaunisse du nouveau-né.
• Traumatisme par forceps : si des outils opératoires ont été utilisés pour faciliter l’accouchement (par exemple, des forceps obstétricaux ou un extracteur à vide), les ecchymoses sur la tête ou le cou du bébé peuvent être la preuve que le médecin a utilisé une force excessive ou une technique inappropriée lors de l’emploi de ces outils. L’utilisation négligente des forceps et des aspirateurs est souvent à l’origine de lésions importantes à la naissance, telles que la paralysie d’Erb et d’autres types de lésions cérébrales encore plus graves. Si vous voyez un enfant avec des bleus, des abrasions, des marques de forceps ou des lacérations, vous devez vous demander s’il y a eu une traction excessive.
• Dystocie des épaules : La dystocie des épaules se produit lorsqu’une des épaules du bébé se coince derrière le bassin de la mère pendant l’accouchement. Lorsque cela se produit, l’épaule doit être physiquement délogée afin d’accoucher le bébé. Des ecchymoses au niveau du cou et de l’épaule résultent souvent des efforts pour libérer l’épaule coincée.
• Coagulation intravasculaire disséminée : Une affection hémorragique extrêmement rare dont les symptômes comprennent des ecchymoses, des saignements et une coagulation sanguine incontrôlée. Chez les nouveau-nés, elle peut être déclenchée par des lésions de naissance comme l’asphyxie, la septicémie et la détresse respiratoire.

Les ecchymoses dans l’enfance

Ce billet porte essentiellement sur les ecchymoses qui pourraient être le signe avant-coureur d’une blessure à la naissance. Il est également important de souligner l’importance de surveiller les ecchymoses chez les enfants plus âgés.

Les ecchymoses sont une partie douloureuse de l’enfance. Ces blessures mineures se produisent tout le temps lors de chutes, d’accidents et de jeux. Une maladie rare qui provoque des ecchymoses excessives est l’hémophilie, également connue sous le nom de déficience en facteur VIII. Les personnes atteintes d’hémophilie ont des difficultés à former des caillots sanguins et se blessent plus facilement que les autres. Le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) est une autre maladie rare qui limite la capacité du sang à coaguler, ce qui entraîne des ecchymoses et des saignements excessifs.

Mais que doit faire un parent s’il laisse son enfant entre les mains d’un soignant pour ensuite remarquer des ecchymoses qui n’étaient pas présentes auparavant ? La plupart d’entre nous supposeraient qu’un accident s’est produit ou qu’une chute a eu lieu et n’en penseraient rien. Mais quand un parent doit-il s’inquiéter ? Dans l’extrait suivant, nous espérons brosser un tableau plus clair de la façon d’aborder cette situation difficile et de ce qui est considéré comme anormal.

Premièrement, parlez avec le soignant et posez les questions suivantes :

• Que s’est-il passé exactement ?
• D’où vient cette ecchymose ?
• Quand cela s’est-il produit ?
• Pourquoi n’ai-je pas été informé de cela avant de venir chercher mon enfant ?

La personne qui s’occupe de l’enfant doit pouvoir expliquer de manière fiable ce qui s’est passé de manière logique. Si l’histoire ne colle pas tout à fait, si les blessures décrites ne correspondent pas à ce qui est vu sur l’enfant, ou si vous soupçonnez une quelconque suppression de la vérité, continuez à poser des questions. Ces questions vous permettent de vous faire une idée de ce qui s’est passé.

Puis, envisagez de prendre votre enfant à part pour lui parler en tête-à-tête. Si votre enfant est âgé de plus de 5 ans, il est probablement en mesure de fournir plus d’informations sur ce qui s’est passé. Il est très important d’interroger et de parler avec votre enfant à l’écart de la personne qui s’occupe de lui, car cela peut potentiellement révéler d’autres informations qui n’auraient pas été divulguées autrement. Si possible, demandez à l’enfant de montrer l’endroit de son corps où il a mal, posez-lui des questions par oui ou par non et observez sa réaction aux questions. Observez son contact visuel et sa posture. Les enfants peuvent parfois révéler quand ils cachent quelque chose en baissant les yeux ou en jouant avec leurs mains et leurs pieds.

Si votre enfant a moins d’un an ou est incapable de parler, vous devrez appliquer un esprit plus critique à la situation. L’histoire correspond-elle à la blessure ? Les ecchymoses se trouvent-elles à un endroit inhabituel auquel vous ne vous attendriez pas pour son groupe d’âge et ses capacités ? Par exemple, les nourrissons de moins de 4 mois ne sont pas capables de se rouler, de grimper sur un meuble ou de s’asseoir sans soutien, il est donc peu probable qu’ils tombent d’une table à langer en se retournant. Les nourrissons âgés de 4 à 7 mois peuvent saisir des objets, mettre des choses dans leur bouche, se retourner (plus proche de 7 mois), s’asseoir sans appui (plus proche de 7 mois), et peut-être même ramper (plus proche de 7 mois).

Les nourrissons âgés de 7 à 12 mois peuvent s’asseoir sans appui et ramper, mais sont incapables de grimper sur un meuble. Cependant, ils commenceront à se hisser sur les meubles ou les chaises (plus près de 10 mois) afin d’explorer davantage. Au fur et à mesure de son développement, la transition vers la marche de quelques pas, avec ou sans soutien, augmente le risque de blessures mineures dues à des chutes ou à des collisions avec des meubles. Des ecchymoses sur les genoux, les coudes, le front, les mains et les pieds peuvent commencer à se produire lors de chutes vers cet âge. Après 12 mois, les enfants sont plus susceptibles de marcher sans appui, ce qui ouvre davantage de possibilités de blessures accidentelles.

Puis, observez tout changement de comportement chez votre enfant :

• Est-ce qu’il semble excité de vous voir quand on le prend dans ses bras ou est-ce qu’il frémit, tremble ou pleure de façon incontrôlable quand on le prend dans ses bras ?
• S’ils sont actuellement propres, ont-ils maintenant des rechutes ou des épisodes d’énurésie ou de mouillage de leurs sous-vêtements ?
• Est-ce qu’ils tressaillent à tout mouvement brusque de votre côté, lèvent les mains pour protéger leur visage ou se recroquevillent de quelque façon que ce soit ?
• Est-ce qu’ils ont des plaintes urinaires ressemblant à une infection urinaire (ils ont mal à faire pipi, pleurent lors des déplacements aux toilettes, ont peur d’uriner ou montrent maintenant de l’embarras à aller aux toilettes)
  • Les tout-petits, surtout les filles, peuvent avoir une vaginite, une affection qui se traduit par une irritation du vagin par contact frictionnel provenant soit du tissu de la couche, soit du fait de rester assis trop longtemps dans une couche imbibée d’urine.
  • Les rougeurs excessives, les douleurs, les symptômes urinaires récurrents ou tout saignement doivent toujours être évalués par un professionnel de la santé car cela peut également être préoccupant pour un abus sexuel
• Votre enfant a-t-il maintenant peur de se déshabiller, de se changer ou de se préparer pour le bain ? Cela peut être inquiétant pour un abus sexuel
• Est-il victime de cauchemars ou de rêves vifs ?
• Est-il plus  » collant  » ou plus insécure que d’habitude ?

Les ecchymoses et les traumatismes peuvent provenir d’un abus. Faites particulièrement attention à :

• Les marques de brûlure en forme de bouts de cigarette, de fer à repasser, de serpentins de poêle et de motifs de bas et de gants
  • Les motifs de bas et de gants résultent du fait de placer les mains et/ou les pieds d’un enfant dans une casserole d’eau bouillante
• Les ecchymoses en forme de main, poing, doigts ou boucle de ceinture
• Des ecchymoses sur plusieurs parties du corps ou qui englobent une grande partie du corps de l’enfant, en particulier son abdomen, son dos, ses bras, ses jambes, ses cuisses, sa tête ou son visage
• Des ecchymoses à plusieurs stades de guérison, c’est-à-dire.e. de nouvelles ecchymoses présentes avec celles qui s’estompent (le noir/bleu/violet reflète une blessure récente tandis que le jaune/vert reflète une blessure plus ancienne)
• Des ecchymoses au niveau des articulations (coude, genou, cheville) qui sont notablement enflées et l’enfant pleure à tout mouvement de l’articulation ou présente une restriction importante de l’articulation
  • Cependant, les genoux, les coudes et les chevilles sont des endroits courants pour les éraflures, des ecchymoses légères et des traumatismes dus à des chutes qui ne seraient pas considérés comme des abus
• Des ecchymoses sur la partie supérieure ou inférieure des jambes qui font que l’enfant ne veut pas marcher ou porter du poids sur elles
• Des ecchymoses sur les cuisses qui font qu’une jambe semble plus courte que l’autre
• Douleur disproportionnée par rapport à l’apparence de l’ecchymose ou de l’enfant

Tout ce qui précède doit être immédiatement signalé à la police :

• Ne laissez pas l’enfant seul pendant que vous faites l’appel
  • C’est particulièrement important si vous passez prendre l’enfant au domicile d’un gardien

Ne quittez pas l’endroit où vous avez pris votre enfant, faites venir la police

• Si vous êtes dans une garderie, faites intervenir le superviseur ou le directeur

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