Symptômes et causes
Quels sont les problèmes de pieds courants des personnes diabétiques ?
Tout le monde peut avoir les problèmes de pieds énumérés ci-dessous. Pour les personnes atteintes de diabète, cependant, ces problèmes de pieds courants peuvent éventuellement entraîner une infection et des complications graves qui pourraient rendre l’amputation nécessaire.
Le pied d’athlète – Le pied d’athlète est un champignon qui provoque des démangeaisons, des rougeurs et des fissures. Les germes peuvent pénétrer par les fissures de votre peau et provoquer une infection. Des médicaments qui tuent le champignon sont utilisés pour traiter le pied d’athlète. Ces médicaments peuvent être des pilules et/ou des crèmes appliquées directement sur la zone à problèmes. Demandez à votre professionnel de santé de vous recommander un médicament pour le pied d’athlète.
Infection fongique des ongles – Les ongles infectés par un champignon peuvent se décolorer (brun jaunâtre ou opaque), devenir épais et cassants et se séparer du lit de l’ongle. Dans certains cas, l’ongle peut s’effriter. L’environnement sombre, humide et chaud des chaussures peut favoriser la croissance des champignons. En outre, une blessure à l’ongle peut vous exposer à un risque d’infection fongique. Les infections fongiques des ongles sont difficiles à traiter. Des médicaments topiques sont disponibles, mais ils n’aident qu’un petit nombre de problèmes de mycose des ongles. Des médicaments par voie orale peuvent être prescrits par votre professionnel de la santé. Le traitement peut également inclure l’ablation périodique du tissu de l’ongle endommagé.
Calus – Un callus est une accumulation de peau dure, généralement sur la face inférieure du pied. Les callosités sont causées par une répartition inégale du poids, généralement sur la partie inférieure de l’avant-pied ou du talon. Les callosités peuvent également être causées par des chaussures mal adaptées ou par une anomalie de la peau. N’oubliez pas qu’un certain degré de formation de callosités sur la plante du pied est normal. Des soins appropriés sont nécessaires si vous avez une callosité. Après votre bain ou votre douche, utilisez une pierre ponce pour éliminer délicatement l’accumulation de tissus. Utilisez des coussinets et des semelles intérieures rembourrés. Des médicaments peuvent également être prescrits pour ramollir les callosités. N’essayez PAS de couper la callosité ou de l’enlever avec un objet pointu.
Cors – Un cor est une accumulation de peau dure près d’une zone osseuse d’un orteil ou entre les orteils. Les cors peuvent être le résultat d’une pression exercée par des chaussures qui frottent sur les orteils ou qui provoquent une friction entre les orteils. Des soins appropriés sont nécessaires si vous avez un cor. Après votre bain ou votre douche, utilisez une pierre ponce pour enlever délicatement l’accumulation de tissus. N’utilisez pas de remèdes en vente libre pour dissoudre les cors. N’essayez PAS de couper le cor ou de l’enlever avec un objet pointu.
Les ampoules – Des ampoules peuvent se former lorsque vos chaussures frottent sans cesse au même endroit sur votre pied. Porter des chaussures qui ne sont pas bien ajustées ou porter des chaussures sans chaussettes peut provoquer des ampoules, qui peuvent s’infecter. Lorsque vous traitez des ampoules, il est important de ne pas les « crever ». La peau qui recouvre l’ampoule contribue à la protéger de l’infection. Vous pouvez également utiliser une crème antibactérienne et des bandages propres et doux pour aider à protéger la peau et à prévenir l’infection.
Oignon – Un oignon se forme lorsque votre gros orteil s’incline vers le deuxième orteil. Souvent, l’endroit où votre gros orteil rejoint le reste du pied devient rouge et calleux. Cette zone peut également commencer à ressortir et à devenir dure. Les oignons peuvent se former sur un seul pied ou sur les deux. Les oignons peuvent être héréditaires, mais ils sont le plus souvent causés par le port de chaussures à talons hauts et à bouts étroits. Ces chaussures exercent une pression sur le gros orteil, le poussant vers le deuxième orteil. L’utilisation d’un rembourrage en feutre ou en mousse sur le pied peut aider à protéger l’oignon contre les irritations. Un dispositif peut également être utilisé pour séparer le gros et le deuxième orteil. Si l’oignon provoque une douleur et/ou une déformation sévère, une intervention chirurgicale pour réaligner les orteils peut s’avérer nécessaire.
La peau sèche – La peau sèche peut résulter du fait que les nerfs de vos jambes et de vos pieds ne reçoivent pas le message de votre cerveau (en raison de la neuropathie diabétique) pour transpirer, ce qui maintient votre peau douce et humide. La peau sèche peut se fissurer, ce qui peut permettre aux germes de pénétrer. Utilisez des savons et des lotions hydratants pour aider à garder votre peau humide et douce.
Ulcères du pied – Un ulcère du pied est une rupture de la peau ou une plaie profonde, qui peut s’infecter. Les ulcères du pied peuvent résulter d’éraflures mineures, de coupures qui guérissent lentement ou du frottement de chaussures mal ajustées. Une intervention précoce est importante pour traiter les ulcères du pied. Demandez à votre professionnel de santé des conseils sur la meilleure façon de soigner votre plaie.
Les orteils en marteau – Un orteil en marteau est un orteil qui est plié en raison d’un muscle affaibli. Le muscle affaibli rend les tendons (tissus qui relient les muscles aux os) plus courts, ce qui fait que les orteils se recourbent sous les pieds. Les orteils en marteau peuvent être héréditaires. Ils peuvent également être causés par le port de chaussures mal ajustées (trop courtes). Les orteils en marteau peuvent causer des problèmes de marche et entraîner d’autres problèmes de pieds, comme des ampoules, des callosités et des plaies. Une attelle et des chaussures correctrices peuvent aider à traiter les orteils en marteau. Dans les cas graves, une chirurgie pour redresser l’orteil peut être nécessaire.
Ongles incarnés – Les ongles incarnés se produisent lorsque les bords de l’ongle poussent dans la peau. Les ongles incarnés provoquent une pression et une douleur le long des bords de l’ongle. Le bord de l’ongle peut couper la peau, provoquant rougeur, gonflement, douleur, drainage et infection. La cause la plus fréquente des ongles incarnés est la pression exercée par les chaussures. Parmi les autres causes d’ongles incarnés, citons les ongles mal coupés, l’entassement des orteils et les traumatismes répétés subis par les pieds lors d’activités telles que la course, la marche ou l’aérobic. La meilleure façon de prévenir les ongles incarnés est de veiller à ce que vos ongles soient correctement coupés. Si le problème persiste ou si vous souffrez d’une infection de l’ongle, vous devrez peut-être consulter un professionnel de la santé. Les problèmes graves d’ongles incarnés peuvent être corrigés par une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de l’ongle du pied et de la plaque de croissance.
Les verrues plantaires – Les verrues plantaires ressemblent à des callosités sur la plante du pied ou sur le talon. Elles peuvent sembler avoir de petits trous d’épingle ou de minuscules points noirs au centre. Elles sont généralement douloureuses et peuvent se développer seules ou en grappes. Les verrues plantaires sont causées par un virus qui infecte la couche externe de la peau de la plante des pieds. N’utilisez PAS de médicaments en vente libre pour dissoudre la verrue. Si vous ne savez pas si vous avez une verrue plantaire ou un durillon, laissez votre fournisseur de soins de santé décider.
Comment le diabète peut-il affecter ma peau ?
Si votre glycémie est élevée, votre corps perd du liquide, ce qui rend votre peau sèche. Cela se produit parce que le corps transforme l’eau en urine pour éliminer l’excès de glucose du sang. Votre peau peut également devenir sèche si les nerfs, en particulier ceux des jambes et des pieds, ne reçoivent pas le message de transpiration (en raison de la neuropathie diabétique). La transpiration aide à garder votre peau douce et humide.
La peau sèche peut devenir rouge et douloureuse, et peut se fissurer et peler. Les germes peuvent pénétrer par les fissures de votre peau et provoquer une infection. En outre, la peau sèche provoque généralement des démangeaisons, et le fait de se gratter peut entraîner des cassures de la peau et une infection.
Les problèmes de peau sont fréquents chez les personnes atteintes de diabète. La glycémie constitue un excellent terrain de reproduction pour les bactéries et les champignons, et peut réduire la capacité de l’organisme à se guérir. Ces facteurs exposent les personnes diabétiques à un risque accru de problèmes de peau. En fait, jusqu’à un tiers des personnes diabétiques souffriront d’une affection cutanée liée à leur maladie à un moment donné de leur vie. Heureusement, la plupart des affections cutanées peuvent être prévenues et traitées avec succès si elles sont détectées à temps. Mais si elle n’est pas prise en charge correctement, une affection cutanée mineure peut se transformer en un problème sérieux aux conséquences potentiellement graves.
Quels sont les problèmes cutanés les plus courants chez les personnes diabétiques ?
Certains des problèmes énumérés ci-dessous – comme les infections bactériennes, les infections fongiques et les démangeaisons – sont des affections cutanées qui peuvent toucher n’importe qui. Cependant, les personnes atteintes de diabète sont plus enclines à contracter ces affections, qui peuvent entraîner de graves complications. Certaines des affections énumérées, comme la dermopathie diabétique, la nécrobiose lipoïdique diabétique et la xanthomatose éruptive, ne se manifestent que chez les diabétiques. (N’oubliez pas que les personnes diabétiques peuvent également développer des affections cutanées qui affectent les personnes non diabétiques.)
Certaines affections cutanées courantes comprennent :
L’acanthosis nigricans – Il s’agit d’une affection qui se traduit par un assombrissement et un épaississement de la peau. Souvent, des zones de peau bronzée ou brune, parfois légèrement en relief, apparaissent sur les côtés du cou, les aisselles et l’aine. Occasionnellement, ces zones foncées peuvent apparaître sur les mains, les coudes et les genoux. L’acanthosis nigricans frappe généralement les personnes en surpoids. Il n’existe pas de remède à l’acanthosis nigricans, mais une perte de poids peut améliorer la situation. L’acanthosis nigricans précède généralement le diabète.
Réactions allergiques – Les réactions allergiques aux aliments, aux piqûres d’insectes et aux médicaments peuvent provoquer des éruptions, des dépressions ou des bosses sur la peau. Si vous pensez avoir une réaction allergique à un médicament, contactez votre prestataire de soins. Les réactions allergiques graves peuvent nécessiter un traitement d’urgence. Il est particulièrement important pour les personnes diabétiques de vérifier l’absence d’éruptions ou de bosses aux endroits où elles injectent leur insuline.
Atherosclérose – L’athérosclérose est le rétrécissement des vaisseaux sanguins dû à un épaississement de leurs parois. Si l’athérosclérose est le plus souvent associée aux vaisseaux sanguins situés dans ou près du cœur, elle peut affecter les vaisseaux sanguins de tout le corps, y compris ceux qui alimentent la peau. Lorsque les vaisseaux sanguins alimentant la peau se rétrécissent, des changements se produisent en raison d’un manque d’oxygène. La perte de cheveux, l’amincissement et la perte de brillance de la peau, l’épaississement et la décoloration des ongles d’orteil et la froideur de la peau sont des symptômes de l’athérosclérose. Comme le sang transporte les globules blancs qui aident à combattre les infections, les jambes et les pieds affectés par l’athérosclérose guérissent lentement lorsqu’ils sont blessés.
Infections bactériennes – Il existe différents types d’infections bactériennes affectant la peau. Il s’agit notamment des orgelets, qui sont des infections des glandes des paupières, des furoncles, qui sont des infections des follicules pileux, et des escarboucles, qui sont des infections profondes de la peau et des tissus sous-jacents. Il existe également des infections bactériennes qui affectent les ongles. En cas d’infection bactérienne, les zones concernées sont généralement chaudes, enflées, rouges et douloureuses. La plupart des infections bactériennes nécessitent un traitement par antibiotiques sous forme de pilules et/ou de crèmes.
Bullosis diabeticorum (ampoules diabétiques) – Dans de rares cas, les personnes atteintes de diabète développent des ampoules qui ressemblent à des cloques de brûlure. Ces cloques, appelées bullosis diabeticorum, peuvent se produire sur les doigts, les mains, les orteils, les pieds, les jambes ou les avant-bras. Les ampoules diabétiques sont généralement indolores et guérissent d’elles-mêmes. Elles apparaissent souvent chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique. La maîtrise de votre glycémie est le traitement de cette affection.
Dermopathie diabétique – Le diabète peut affecter les petits vaisseaux sanguins du corps qui alimentent la peau en sang. Les modifications des vaisseaux sanguins en raison du diabète peuvent provoquer une affection cutanée appelée dermopathie diabétique. La dermopathie se manifeste par des plaques squameuses brun clair ou rouges, souvent sur le devant des jambes. Ces plaques ne sont pas douloureuses, ne présentent pas de cloques et ne démangent pas, et un traitement n’est généralement pas nécessaire. Les plaques sont parfois appelées taches cutanées.
Sclérose digitale – Le mot « digital » fait référence à vos doigts et orteils, et « sclérose » signifie durcissement. La sclérose digitale est donc une affection dans laquelle la peau de vos orteils, de vos doigts et de vos mains devient épaisse, cireuse et tendue. Une raideur des articulations des doigts peut également apparaître. Le traitement consiste à contrôler votre taux de glucose sanguin. Des lotions et des crèmes hydratantes peuvent aider à adoucir la peau.
Granulome annulaire disséminé – Cette affection provoque sur la peau des zones nettement délimitées, en forme d’anneau ou d’arc. Ces éruptions se produisent le plus souvent sur les doigts et les oreilles, mais elles peuvent se produire sur le tronc. L’éruption peut être rouge, rouge-brun ou de la couleur de la peau. Un traitement n’est généralement pas nécessaire, mais certains cas peuvent bénéficier d’un médicament stéroïde topique, tel que l’hydrocortisone.
Xanthomatose éruptive – La xanthomatose éruptive peut survenir chez certains individus lorsque la glycémie n’est pas bien contrôlée et que les triglycérides dans le sang atteignent des niveaux extrêmement élevés. Cette affection se manifeste par des bosses fermes, jaunes et semblables à des pois sur la peau. Ces bosses, qui sont entourées d’un halo rouge et qui démangent, se trouvent généralement sur les pieds, les bras, les jambes, les fesses et le dos des mains. Le traitement de la xanthomatose éruptive consiste à contrôler votre taux de glucose sanguin. Des médicaments hypolipidémiants peuvent également être nécessaires.
Infections fongiques – Un champignon de type levure appelé Candida albicans est responsable de nombreuses infections fongiques affectant les personnes atteintes de diabète. Ce champignon crée des éruptions rouges qui démangent, souvent entourées de petites cloques et d’écailles. Ces infections surviennent le plus souvent dans les plis chauds et humides de la peau. Les trois infections fongiques les plus courantes sont l’eczéma marginé, qui se manifeste par une zone rouge et irritée sur les parties génitales et l’intérieur des cuisses ; le pied d’athlète, qui affecte la peau entre les orteils ; et la teigne, qui provoque des taches écailleuses en forme d’anneau qui peuvent démanger ou former des cloques. La teigne peut apparaître sur les pieds, l’aine, le tronc, le cuir chevelu ou les ongles. Des médicaments qui tuent le champignon peuvent être nécessaires pour traiter ces infections.
Démangeaisons – Les démangeaisons de la peau, également appelées prurit, peuvent avoir de nombreuses causes, comme une infection à levures, une peau sèche ou un mauvais flux sanguin. Lorsque les démangeaisons sont causées par une mauvaise circulation sanguine, la partie inférieure des jambes et les pieds sont le plus souvent touchés. L’utilisation d’une lotion peut aider à garder votre peau douce et humide, et à prévenir les démangeaisons dues à la sécheresse de la peau.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum – Le Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) est causé par des changements dans les vaisseaux sanguins et affecte généralement le bas des jambes. Dans le cas de la NLD, la peau affectée se soulève, devient jaune et cireuse, avec souvent une bordure violette. Parfois, la NLD provoque des démangeaisons et des douleurs. Tant que les plaies ne s’ouvrent pas, aucun traitement n’est nécessaire. Si les plaies s’ouvrent, consultez votre professionnel de santé pour un traitement.
Sclérodermie diabétiqueorum – Comme la sclérose digitale, cette affection provoque un épaississement de la peau ; mais la sclérodermie diabétiqueorum affecte la peau de la nuque et du haut du dos. Cette affection, qui est rare, touche le plus souvent les personnes diabétiques en surpoids. Le traitement consiste à contrôler le taux de glucose dans le sang. Des lotions et des produits hydratants peuvent aider à adoucir la peau.
Vitiligo – Le vitiligo est une affection qui affecte la coloration de la peau. Avec le vitiligo, les cellules spéciales qui fabriquent le pigment (la substance qui contrôle la couleur de la peau) sont détruites, ce qui entraîne des plaques de peau décolorée. Le vitiligo affecte souvent le tronc, mais on peut le trouver sur le visage, autour de la bouche, des narines et des yeux. Cette affection survient généralement chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Il n’existe pas de traitement spécifique pour le vitiligo. Vous devez utiliser un écran solaire avec un FPS de 15 ou plus pour prévenir les coups de soleil sur la peau décolorée.
L’évaluation de la turgescence (plénitude) de la peau est un moyen pour les travailleurs de la santé d’évaluer la quantité de perte de liquide qui peut se produire en raison de diverses conditions, comme la diarrhée ou les vomissements. La perte de liquide corporel par des mictions fréquentes est également une préoccupation pour les personnes atteintes de diabète. La turgescence de la peau fait référence à l’élasticité de la peau (sa capacité à changer de forme et à revenir à la normale). Une évaluation du turgescence de la peau est utilisée pour aider à déterminer les effets du diabète sur la santé de la peau.