Guinguette Marais Poitevin

Plusieurs tests peuvent détecter ce trouble thyroïdien courant

En plus de réaliser un examen physique et de prendre en compte vos symptômes uniques, votre médecin utilisera un ou plusieurs tests de laboratoire pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto. Cet article abordera les 3 tests diagnostiques les plus courants qui permettent de détecter ce trouble thyroïdien commun : le test de l’hormone thyréostimulante, les tests d’anticorps antithyroïdiens et le test de l’hormone T4 libre.

Test de l’hormone thyréostimulante
Le test de l’hormone thyréostimulante (TSH) est un test sanguin qui est l’un des tests de référence pour diagnostiquer l’hypothyroïdie. Rappelez-vous que la thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie.

L’hormone thyréostimulante n’est pas produite par votre thyroïde – elle est produite par votre hypophyse, dans votre cerveau. Lorsque l’hypophyse détecte la moindre diminution de la production d’hormones thyroïdiennes, elle libère une plus grande quantité de TSH pour encourager la glande thyroïde à fabriquer davantage d’hormones.

Le but du test de TSH est de déterminer si vos taux de TSH se situent dans la fourchette normale. S’ils sont plus élevés qu’ils ne devraient l’être, cela peut indiquer une thyroïdite de Hashimoto (et, par conséquent, une hypothyroïdie). N’oubliez pas qu’un taux de TSH plus élevé signifie que votre cerveau pense que la thyroïde ne produit pas assez d’hormones et qu’elle a besoin d’être stimulée (le « S » de TSH) pour en produire davantage. Les fourchettes d’hormones thyroïdiennes stimulantes sont propres à chaque patient, et votre médecin déterminera votre fourchette de TSH saine.

Vous pouvez en savoir plus sur le test de l’hormone thyroïdienne stimulante dans notre article sur le diagnostic de l’hypothyroïdie.

Tests d’anticorps antithyroïdiens
Les tests d’anticorps antithyroïdiens (ATA), tels que le test d’anticorps microsomaux (également connu sous le nom de test d’anticorps de la peroxydase thyroïdienne) et le test d’anticorps anti-thyroglobuline, sont couramment utilisés pour détecter la présence d’une thyroïdite de Hashimoto.

La thyroïdite d’Hashimoto est un trouble auto-immun, et ces types de troubles sont causés par un dysfonctionnement du système immunitaire. En d’autres termes, au lieu de protéger les tissus sains de l’organisme, les cellules immunitaires qui fonctionnent mal les attaquent en fait.

Lorsque les cellules immunitaires attaquent votre glande thyroïde, ce qui est le cas de la thyroïdite de Hashimoto, des anticorps sont produits. Les tests d’anticorps antithyroïdiens détectent la présence de ces anticorps et mesurent leur taux. Ce test est couramment utilisé pour confirmer ou exclure la thyroïdite de Hashimoto comme raison de l’hypothyroïdie.

Test T4 libre
La thyroxine, ou T4, est l’hormone thyroïdienne active dans le sang, et votre médecin peut mesurer le taux de T4 libre dans votre sang pour aider à confirmer un diagnostic de thyroïdite de Hashimoto. La T4 libre est la partie de l’hormone thyroïdienne T4 totale qui est disponible pour vos tissus. En général, dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto, l’hypophyse située dans le cerveau produit davantage de TSH (le résultat de votre analyse sanguine de TSH est élevé) car elle pense que la thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. (Votre test sanguin de T4 peut être inférieur à la normale ou se situer dans la partie basse de la normale).

Si votre test de TSH revient normal, mais que vos symptômes ressemblent à ceux de l’hypothyroïdie, un test de T4 libre peut aider à révéler tout problème d’hormone thyroïdienne. De faibles niveaux de T4 libre indiquent une certaine déficience dans la production d’hormones thyroïdiennes, même si vos niveaux de TSH sont normaux.

Il existe aujourd’hui de nombreux tests que votre médecin peut utiliser pour aider à diagnostiquer la thyroïdite d’Hashimoto. Si vous remarquez l’un des symptômes de la thyroïdite de Hashimoto – ou si vous présentez des facteurs de risque associés à ce trouble thyroïdien – n’hésitez pas à discuter des options de test avec votre médecin.

Sources

Sources

• Page sur la thyroïdite chronique (maladie de Hashimoto). Site Web de l’encyclopédie médicale Medline Plus. Un service de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis et des Instituts nationaux de la santé. Disponible à l’adresse suivante : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm. 17 juin 2008. Consulté le 11 mai 2010.
• Thyroïdite de Hashimoto : Page des questions fréquemment posées. Site Web du ministère américain de la Santé & Human Services National Women’s Health Information Center. Disponible à l’adresse suivante : http://www.womenshealth.gov/faq/hashimoto-thyroiditis.cfm#a. 1er janvier 2006. Consulté le 11 mai 2010.
• Thyroïdite de Hashimoto : Page d’information pour les patients. Le site Web de l’Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE). Disponible à l’adresse suivante : http://www.aace.com/pub/thyroidbrochures/pdfs/Hashimoto.pdf. 2005. Consulté le 11 mai 2010.
• Skugor M. Tests de dépistage des maladies thyroïdiennes. In : Le guide de la clinique Cleveland sur les troubles de la thyroïde. New York, NY : Kaplan ; 2009 : 89-105.

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