Contexte : Le diaphragme est généralement utilisé avec un spermicide. Cependant, certains praticiens ont suggéré que les spermicides n’offrent aucune protection contraceptive supplémentaire et ont préconisé des directives alternatives pour l’utilisation des diaphragmes.
Objectifs : L’objectif de cette revue était de comparer l’efficacité, la sécurité et l’acceptabilité du diaphragme avec et sans spermicide.
Stratégie de recherche : Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL, le registre des essais contrôlés de Cochrane et les listes de référence des articles pertinents. En outre, nous avons contacté des experts dans le domaine pour identifier des études non publiées.
Critères de sélection : Essais contrôlés randomisés comparant des femmes en âge de procréer utilisant le diaphragme avec et sans spermicide comme seule méthode contraceptive et rapportant des résultats cliniques.
Collecte et analyse des données : Deux examinateurs ont extrait indépendamment les données sur les résultats et les caractéristiques des essais et toute divergence a été résolue par consensus ou par consultation du troisième examinateur. Les résultats de l’unique étude identifiée sont présentés de manière descriptive.
Résultats principaux : Nous avons identifié une seule étude. Aucune différence significative n’a été trouvée dans les taux de grossesse (avec une utilisation typique ou une utilisation constante) ou les taux d’abandon entre les groupes diaphragme avec spermicide et diaphragme sans spermicide. On a constaté une tendance à des taux de grossesse plus élevés dans le groupe diaphragme sans spermicide. Cependant, cette étude n’a pas réussi à recruter le nombre prévu de participants et était par conséquent sous-puissante.
Conclusions de l’examinateur : Comme une seule étude sous-puissante a été identifiée, nous ne pouvons pas distinguer l’efficacité contraceptive du diaphragme avec et sans spermicide. Nous ne pouvons tirer aucune conclusion à ce stade, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Cependant, l’étude ne fournit aucune preuve pour modifier la pratique communément recommandée d’utiliser le diaphragme avec spermicide.