Guinguette Marais Poitevin

Révision médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 23 septembre 2020.

Dose habituelle pour les adultes pour l’Asthme – Entretien

La dose initiale de corticostéroïde inhalé (CSI) doit être basée sur le traitement précédent et la sévérité de l’asthme ; il faut tenir compte du contrôle actuel des symptômes de l’asthme et du risque d’exacerbations futures :
Propionate de fluticasone AÉROSOL D’INHALATION (Flovent HFA) :
Patients nouvellement traités par CSI : Dose initiale : 88 mcg par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients recevant précédemment des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 880 mcg deux fois par jour
Poudre d’INHALATION de propionate de fluticasone (Flovent Diskus):
Patients nouveaux aux CSI : Dose initiale : 100 mcg par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients recevant précédemment des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 1000 mcg deux fois par jour
Poudre d’INHALATION de propionate de fluticasone (Armonair Respiclick) : Une inhalation orale deux fois par jour
-Dose initiale pour les patients qui ne prennent pas de CSI : 55 mcg (faible dose) par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients ayant déjà reçu des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent passer à une dose plus élevée de 113 mcg (dose moyenne) ou 232 mcg (dose élevée) par inhalation orale deux fois par jour
Dose maximale : 232 mcg deux fois par jour
Poudre pour inhalation de furoate de fluticasone Arnuity Ellipta):
Patients nouvellement traités par CSI : Dose initiale : 100 mcg par inhalation orale une fois par jour
-Les patients ayant déjà reçu des CSI ainsi que ceux qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 200 mcg une fois par jour

-Des doses initiales plus élevées peuvent être envisagées chez les patients ayant un mauvais contrôle de l’asthme ou ceux qui ont déjà eu besoin de doses plus élevées d’autres CSI.
-Les bêta(2)-agonistes inhalés à courte durée d’action doivent être utilisés pour un soulagement immédiat si des symptômes apparaissent entre les doses.
-Le bénéfice maximal des CSI peut ne pas être atteint avant 2 semaines ou plus ; si un contrôle adéquat n’est pas atteint en 2 semaines, on peut augmenter la dose sans dépasser la dose maximale.
-Après l’obtention d’une stabilité de l’asthme, titrer à la dose efficace la plus faible pour réduire la possibilité d’effets secondaires.
-Non indiqué pour le soulagement du bronchospasme aigu.
Utilisation : Pour le traitement d’entretien de l’asthme en tant que traitement prophylactique.

Dose pédiatrique usuelle pour l’asthme – Entretien

La dose initiale doit être basée sur le traitement antérieur et la sévérité de l’asthme ; il faut tenir compte du contrôle actuel des symptômes de l’asthme et du risque d’exacerbations futures :
4 à 11 ans :
Poudre d’inhalation de propionate de fluticasone (Flovent Diskus) :
Patients nouveaux aux CSI : Dose initiale : 50 mcg par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients ayant déjà reçu des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 100 mcg deux fois par jour
Propionate de fluticasone INHALATION AEROSOL (Flovent HFA):
88 mcg par inhalation orale deux fois par jour
Dose maximale : 88 mcg deux fois par jour
12 ans ou plus:
Propionate de fluticasone INHALATION AEROSOL (Flovent HFA):
Patients nouvellement traités par CSI : Dose initiale : 88 mcg par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients recevant précédemment des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 880 mcg deux fois par jour
Poudre d’INHALATION de propionate de fluticasone (Flovent Diskus):
Patients nouveaux aux CSI : Dose initiale : 100 mcg par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients recevant précédemment des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 1000 mcg deux fois par jour
Poudre d’INHALATION de propionate de fluticasone (Armonair Respiclick) : Une inhalation orale deux fois par jour
-Dose initiale pour les patients qui ne prennent pas de CSI : 55 mcg (faible dose) par inhalation orale deux fois par jour
-Les patients ayant déjà reçu des CSI ainsi que les patients qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent passer à une dose plus élevée de 113 mcg (dose moyenne) ou 232 mcg (dose élevée) par inhalation orale deux fois par jour
Dose maximale : 232 mcg deux fois par jour
Poudre pour inhalation de furoate de fluticasone Arnuity Ellipta):
Patients nouvellement traités par CSI : Dose initiale : 100 mcg par inhalation orale une fois par jour
-Les patients ayant déjà reçu des CSI ainsi que ceux qui n’ont pas répondu de manière adéquate après 2 semaines peuvent être titrés à une dose plus élevée
Dose maximale : 200 mcg une fois par jour

-Des doses initiales plus élevées peuvent être envisagées chez les patients ayant un mauvais contrôle de l’asthme ou ceux qui ont déjà eu besoin de doses plus élevées d’autres CSI.
-Les bêta(2)-agonistes inhalés à courte durée d’action doivent être utilisés pour un soulagement immédiat si des symptômes apparaissent entre les doses.
-Le bénéfice maximal des CSI peut ne pas être atteint avant 2 semaines ou plus ; si un contrôle adéquat n’est pas atteint en 2 semaines, on peut augmenter la dose sans dépasser la dose maximale.
-Après l’obtention d’une stabilité de l’asthme, titrer à la dose efficace la plus faible pour réduire la possibilité d’effets secondaires.
-Non indiqué pour le soulagement du bronchospasme aigu.
Utilisation : Pour le traitement d’entretien de l’asthme en tant que traitement prophylactique.

Ajustements de la dose rénale

Aucun ajustement n’est recommandé

Ajustements de la dose hépatique

Utiliser avec prudence ; surveiller les signes d’effets systémiques des corticostéroïdes

Ajustements de dose

L’arrêt brutal après une utilisation prolongée n’est pas recommandé
Les doses d’inhalation doivent être réduites à la dose efficace la plus faible une fois la stabilité de l’asthme obtenue.
L’utilisation concomitante avec des inhibiteurs puissants du CYP450 3A4 n’est pas recommandée
Corticostéroïdes oraux:
-Les patients doivent être sevrés lentement de l’utilisation de corticostéroïdes systémiques lors du transfert vers les corticostéroïdes inhalés.
-La prednisone doit être généralement réduite par paliers ne dépassant pas 2.5 mg à 5 mg par jour sur une base hebdomadaire
-Surveiller les signes d’instabilité de l’asthme, y compris la mesure objective en série du débit aérien
-Surveiller les signes d’insuffisance surrénalienne

Précautions

La sécurité et l’efficacité du propionate de fluticasone (Flovent Diskus ; Flovent HFA) n’ont pas été établies chez les patients de moins de 4 ans.
Sécurité et efficacité du propionate de fluticasone (Armonair Respiclick) n’ont pas été établies chez les patients de moins de 12 ans.
Sécurité et efficacité du furoate de fluticasone (Arnuity Ellipta) n’ont pas été établies chez les patients de moins de 12 ans.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Pour inhalation orale uniquement
-Deux fois par jour : Prendre à environ 12 heures d’intervalle
-Uniquement par jour : Prendre à peu près à la même heure chaque jour
-Après l’inhalation, les patients doivent se rincer la bouche avec de l’eau (sans avaler) pour aider à réduire le risque de candidose oropharyngée
-Les patients doivent recevoir des instructions sur l’utilisation correcte ; les enfants peuvent avoir besoin d’aide pour assurer une utilisation correcte (Flovent HFA : une chambre de retenue à valve et un masque peuvent être utilisés chez les jeunes patients)
Conditions de stockage :
Aérosol d’inhalation (Flovent HFA) :
-Réservez avec l’embout buccal vers le bas. Contenu sous pression ; ne pas percer ou stocker près d’une source de chaleur ou d’une flamme nue ; jeter lorsque le compteur indique « 000 » même si la boîte ne sera pas complètement vide
POWRE D’INHALATION (Flovent Diskus ; Arnuity Ellipta ; Armonair Respiclick):
-Préalablement à l’utilisation : Conserver le sachet en aluminium non ouvert dans un endroit sec, à l’abri de la chaleur directe ou de la lumière du soleil
-Dans l’utilisation : Ouvrir le sachet en aluminium uniquement lorsqu’il est prêt à être utilisé ; jeter 30 jours (Armonair Respiclick), 6 semaines (Flovent Diskus 50 mcg ; Arnuity Ellipta 100 et 200 mcg) ou 2 mois (Flovent Diskus 100 et 250 mcg), après l’ouverture du sachet en aluminium ou lorsque le compteur indique « 0 » ; selon la première éventualité.
Techniques de préparation : L’information sur le produit du fabricant doit être consultée pour des instructions plus complètes, y compris des images.
Propionate de fluticasone : INHALATION AEROSOL (Flovent HFA): Bien agiter (au moins 5 secondes) avant CHAQUE pulvérisation ; amorcer l’inhalateur avec 4 pulvérisations avant la première utilisation ; amorcer l’inhalateur avec 1 pulvérisation lorsqu’il n’a pas été utilisé pendant 7 jours (ou plus) ou lorsqu’il est tombé ; la boîte métallique doit s’adapter fermement dans l’actionneur en plastique ; pour doser, inspirer profondément et lentement, retenir la respiration pendant 10 secondes, puis expirer complètement ; ne pas démonter l’inhalateur, garder le capuchon protecteur sur l’embout buccal lorsqu’il n’est pas utilisé ; nettoyer l’inhalateur au moins 1 fois par semaine.
-Poudre d’inhalation de propionate de fluticasone (Flovent Diskus) : Toujours utiliser en position horizontale et à plat ; s’assurer que le levier s’enclenche fermement ; pour doser, retenir sa respiration pendant environ 10 secondes après avoir inhalé, puis expirer complètement ; ne pas prendre une dose supplémentaire, même si vous n’avez pas goûté ou senti la poudre ; ne pas démonter l’inhalateur ; ne pas le laver ; ne pas utiliser avec un dispositif d’espacement.
-Poudre d’INHALATION de propionate de fluticasone (Armonair Respiclick) : L’amorçage n’est pas nécessaire ; ne pas utiliser avec un dispositif d’espacement ou une chambre de maintien du volume ; attendre d’ouvrir le couvercle jusqu’à ce que l’on soit prêt à prendre la dose, car chaque fois que le couvercle est ouvert, une dose est préparée (ouvrir et fermer le couvercle de façon répétée sans inhaler une dose gaspille le médicament et peut endommager l’inhalateur) ; retenir sa respiration pendant environ 10 secondes ou aussi longtemps que cela est confortable après avoir inhalé la dose, puis expirer ; fermer le capuchon vert après chaque inhalation ; l’embout buccal peut être nettoyé avec un mouchoir en papier sec bien qu’un nettoyage de routine ne soit pas nécessaire ; ne pas laver ou mettre une partie de l’inhalateur dans l’eau, remplacer l’inhalateur s’il est lavé ou placé dans l’eau.OUDRE D’INHALATION au furoate de fluticasone (Arnuity Ellipta) : Faire glisser le couvercle vers le bas pour exposer l’embout buccal ; attendre d’ouvrir le couvercle jusqu’à ce que l’on soit prêt à administrer la dose, car chaque fois que le couvercle est ouvert, une dose est préparée (si la dose n’est pas prise, elle ne sera plus disponible pour être inhalée) ; retenir sa respiration environ 3 à 4 secondes ou aussi longtemps que cela est confortable après avoir inhalé la dose, puis expirer lentement ; l’embout buccal peut être nettoyé avec un mouchoir en papier sec, bien qu’un nettoyage de routine ne soit pas nécessaire.
Généralités :
-Ce médicament n’est pas destiné à soulager le bronchospasme aigu.
-Le début et le degré de soulagement des symptômes varient selon les individus ; le bénéfice maximal peut ne pas être atteint avant 2 semaines ou plus ; si un contrôle adéquat de l’asthme n’est pas obtenu en temps voulu, des options thérapeutiques supplémentaires doivent être explorées, notamment l’augmentation de la dose (sans dépasser la dose maximale) ou l’initiation d’une association bêta(2) agoniste à longue durée d’action-corticostéroïde inhalé.
-Les patients qui changent de traitement par corticostéroïde oral ou qui l’abandonnent progressivement, en particulier ceux qui reçoivent 20 mg/jour ou plus de prednisone (ou équivalent), sont à risque d’insuffisance surrénale lorsqu’ils sont exposés à un stress tel qu’un traumatisme, une intervention chirurgicale ou une infection ; une supplémentation en corticostéroïde oral sera nécessaire pendant les périodes de stress.
Surveillance :
-Surveiller le contrôle de l’asthme, y compris des mesures objectives sérielles du débit d’air
-Surveiller le contenu minéral osseux chez les patients à haut risque de diminution de la densité minérale osseuse
-Surveiller régulièrement la croissance chez les patients pédiatriques
-Des examens oculaires réguliers doivent être envisagés, en particulier chez les patients ayant des antécédents de modifications oculaires ou ceux présentant des modifications visuelles
-Surveiller périodiquement la cavité buccale à la recherche de signes et de symptômes d’infection à Candida albicans
-Surveiller les signes et les symptômes d’insuffisance surrénalienne
-Surveiller la fonction corticosurrénalienne chez les patients transférés de corticostéroïdes ayant des effets systémiques plus élevés.
Conseils aux patients :
-Les patients doivent comprendre que ce médicament est un corticostéroïde ; ils doivent connaître les signes et les symptômes de l’hypercorticisme, de la suppression surrénalienne, et comprendre que pendant les périodes de stress, comme une chirurgie ou une infection, une supplémentation supplémentaire en corticostéroïdes oraux peut être nécessaire ; ils doivent discuter avec leur professionnel de santé de la nécessité de porter une carte d’identification médicale identifiant leur utilisation de corticostéroïdes.
-Les patients sous doses immunosuppressives de corticostéroïdes doivent comprendre qu’il existe un plus grand risque d’infection ; ils doivent éviter de s’exposer à la varicelle ou à la rougeole et, en cas d’exposition, ils doivent consulter rapidement leur professionnel de santé.
-Les patients doivent vérifier auprès de leur professionnel de santé avant de prendre tout nouveau médicament, y compris les suppléments à base de plantes et les produits en vente libre.
-Les patients doivent être informés de la bonne technique d’inhalation et de l’importance d’une utilisation régulière.
-Les patients doivent être informés qu’ils doivent se rincer et cracher après l’utilisation de l’inhalation orale pour éviter toute infection ; si une infection se développe, ils ne doivent pas arrêter le traitement, mais contacter leur professionnel de santé pour obtenir des conseils.
-Les patients doivent comprendre que ce médicament n’est pas destiné à soulager les symptômes aigus de l’asthme et qu’un bronchodilatateur à courte durée d’action doit être utilisé pour cela ; si les symptômes de l’asthme ne répondent pas à un bronchodilatateur à courte durée d’action, ou nécessitent une dose plus élevée ou plus fréquente, ils doivent contacter leur professionnel de santé pour une réévaluation du traitement.

Questions fréquemment posées

• Puis-je utiliser le spray nasal de fluticasone pour soulager la congestion nasale due à un rhume ?

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