Introducción:
La onda U es el único enigma que queda del ECG, y probablemente no por mucho tiempo. El origen de la onda U sigue siendo una incógnita, aunque la mayoría de las autoridades correlacionan la onda U con eventos electrofisiológicos llamados «posdespolarizaciones» en los ventrículos. Estas posdespolarizaciones pueden ser el origen de arritmias causadas por el «automatismo desencadenado», incluida la torsade de pointes. La onda U normal tiene la misma polaridad que la onda T y suele tener menos de un tercio de la amplitud de la onda T. Las ondas U suelen verse mejor en las derivaciones precordiales derechas, especialmente en V2 y V3. La onda U normal es asimétrica con la rama ascendente moviéndose más rápidamente que la rama descendente (justo lo contrario de la onda T normal).
Diagnóstico diferencial de las anomalías de la onda U
Ondas U ascendentes prominentes
- La bradicardia sinusal acentúa la onda U
- Hipocalemia (recuerde la tríada de depresión del segmento ST, ondas T de baja amplitud, y ondas U prominentes)
- Quinidina y otros antiarrítmicos de tipo 1A
- Enfermedad del SNC con intervalos QT largos (a menudo la T y la U se fusionan para formar una «onda de fusión T-U» gigante)
- LVH (derivaciones precordiales derechas con ondas S profundas)
- Prolapso de la válvula mitral (algunos casos)
- Hipertiroidismo
Ondas U negativas o «invertidas»
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Cardiopatía isquémica (a menudo indica enfermedad del tronco izquierdo o de la DAI)
- Infarto de miocardio (en derivaciones con ondas Q patológicas)
- Durante el episodio de isquemia aguda (angina de pecho o ejercicio-isquemia inducida por el ejercicio)
- Posistólica en pacientes con cardiopatía coronaria
- Durante un espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
- Algunos casos de HVI o HVR (normalmente en derivaciones con ondas R prominentes)
- Algunos pacientes con SQTL (véase más abajo: La derivación V6 muestra una onda de fusión TU negativa gigante en un paciente con SQTL; en la derivación V1 se observa una onda U vertical prominente)
Causas no isquémicas
Ponga a prueba sus conocimientos en la lección 12
Me gustaría agradecer a Intermountain Healthcare su apoyo al permitirme crear este material educativo para mejorar la atención al paciente.