¿Qué son los comedones?
Los comedones son pequeñas protuberancias (pápulas) del color de la piel que se encuentran frecuentemente en la frente y la barbilla de las personas con acné. Una sola lesión es un comedón.
- Los comedones abiertos son puntos negros; negros por el pigmento superficial (melanina), más que por la suciedad
- Los comedones cerrados son puntos blancos; el folículo está completamente bloqueado
- Los microcomedones son tan pequeños que no son visibles a simple vista
- Los macrocomedones son comedones cerrados faciales que tienen más de 2 a 3 mm de diámetro
- Un comedón gigante es un tipo de quiste en el que hay una abertura clara similar a un punto negro en la piel
- Los comedones solares se encuentran en las mejillas y la barbilla de las personas mayores, y se cree que se deben al daño solar
Comedones
¿Qué es el acné comedonal?
El acné comedonal es un patrón de acné en el que la mayoría de las lesiones son comedones. El acné comedonal afecta más a menudo a la frente y a la barbilla.
Acné comedonal
¿Qué causa los comedones?
Los comedones surgen cuando las células que recubren el conducto sebáceo proliferan (cornificación), y hay una mayor producción de sebo. El comedón se forma por los restos que bloquean el conducto sebáceo y el folículo piloso. Ahora se sabe que los comedones también implican una inflamación (ver causas del acné).
En el desarrollo de los comedones pueden intervenir los siguientes factores:
- Actividad excesiva de la hormona sexual masculina 5-testosterona (DHT) dentro de las células de la piel
- Reducción del linoleato (la sal del ácido graso esencial, el ácido linoleico) en el sebo que provoca más escamas y una reducción de la función de barrera
- Citoquinas proinflamatorias (proteínas de señalización celular), como la Interleucina 1 (IL-1) y la IL-8, producidas por las células que recubren el folículo en respuesta a la activación del sistema inmunitario innato
- Ácidos grasos libres fabricados a partir del sebo por las bacterias del acné
- Piel sobrehidratada premenstrualmente por cremas hidratantes o en condiciones de humedad
- Contacto con ciertos productos químicos como pomadas aceitosas, miristato de isopropilo, propilenglicol y algunos tintes de los cosméticos
- Ruptura del folículo por lesiones como apretar los granos, lavados abrasivos, peelings químicos o tratamientos con láser
- Tabaco: el acné comedoniano es más común en los fumadores que en los no fumadores
- Ciertos factores dietéticos pueden contribuir al acné comedoniano, en particular los productos lácteos y los alimentos de alto índice glucémico (azúcares y grasas)
- Peróxido de benzoilo
- Ácido azelaico
- Ácido salicílico +/- azufre y resorcinol
- Ácido glicólico
- Retinoides como tretinoína, isotretinoína, adapaleno (estos requieren prescripción médica)
- Terapia hormonal
- Isotretinoína
- Crioterapia
- Electrocirugía (cauterización o diatermia)
- Microdermoabrasión
¿Cuál es el tratamiento del acné comedoniano?
Si tienes acné comedoniano, elige cosméticos sin aceite y lávate dos veces al día con un jabón suave y agua. Lo mejor es dejar de fumar y llevar una dieta baja en azúcares, grasas y productos lácteos.
Elija medicamentos tópicos «comedolíticos». Estos deben aplicarse una o dos veces al día en forma de una fina capa en toda la zona afectada. Pueden pasar de varias semanas a meses antes de que se produzca una mejora significativa. El tratamiento debe continuarse a largo plazo (a veces durante muchos años).
Los agentes tópicos adecuados incluyen:
Los medicamentos orales de prescripción para el acné comedonal incluyen:
Los antibióticos también pueden mejorar el acné comedonal, pero suelen recetarse para el acné inflamatorio (acné vulgar).
A veces se recomiendan tratamientos quirúrgicos para eliminar los comedones persistentes:
Electrocirugía para cerrar los comedones
La cirugía es un método de tratamiento que se utiliza para eliminar los comedones.