Guinguette Marais Poitevin

Discusión

La respuesta es B: amígdalas hipertróficas. Las amígdalas hipertróficas pueden ser causadas por la faringitis recurrente y la inflamación local, especialmente en niños y adultos jóvenes. La inspección de la cavidad oral puede revelar hipertrofia de las amígdalas palatinas, lo que a veces se denomina «amígdalas besantes» cuando las amígdalas se juntan en la línea media o se superponen. Los tonsilolitos pueden estar alojados en las criptas. Aunque el aumento de tamaño de las amígdalas puede ser asintomático, las amígdalas masivas a veces caen hacia atrás y ocluyen la orofaringe, especialmente cuando el paciente está recostado. La mayoría de los casos de apnea obstructiva del sueño en niños se asocian a amígdalas hipertróficas.

Los síntomas que sugieren la hipertrofia amigdalar incluyen la dificultad para alimentarse con niños pequeños, la respiración bucal, la respiración ruidosa, los ronquidos fuertes, el sueño inquieto, la hipersomnolencia, la enuresis secundaria, los terrores nocturnos, los cambios de comportamiento y el bajo rendimiento escolar. La hipertrofia amigdalina también puede provocar complicaciones respiratorias y cardíacas, como hipoventilación alveolar crónica, hipertensión pulmonar, cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha.1 La hipertrofia amigdalar masiva puede requerir una amigdalectomía, especialmente cuando se asocia a trastornos respiratorios obstructivos del sueño que provocan un mal rendimiento cognitivo diario, disfagia, retraso en el desarrollo y cor pulmonale.2,3 Los síntomas de este paciente se resolvieron dos semanas después de la amigdalectomía.

El absceso amigdalar es una complicación grave y supurativa de la amigdalitis o la faringitis. Suele presentarse con odinofagia intermitente, cambios en la voz («voz de patata caliente») y fiebre alta en un adulto joven.4 La mayoría de los casos son unilaterales con desplazamiento contralateral de la úvula. En los pacientes con abscesos bilaterales, el examen revela una inflamación bilateral del paladar blando con una úvula desplazada hacia delante en la línea media. Los estreptococos del grupo A y las bacterias anaerobias de la flora oral son causas comunes de esta afección. Puede ser necesario el tratamiento quirúrgico y los antibióticos parenterales.

La mononucleosis infecciosa suele afectar a pacientes de 15 a 30 años de edad. Los síntomas más comunes incluyen fiebre, dolor de garganta y malestar general. La exploración muestra inyección faríngea con exudados. Los pacientes suelen presentar linfadenopatía cervical posterior. 4

La amigdalitis es una de las infecciones más comunes que encuentran los médicos de familia. Los pacientes presentan dolor de garganta, fiebre aguda y dolor al tragar. La exploración física revela hinchazón faríngea, eritema y exudados amigdalinos y linfadenopatía cervical anterior sensible. Los virus son las causas más comunes de la amigdalitis, aunque los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A representan entre el 5 y el 30% de los casos. La infección estreptocócica requiere un régimen de antibióticos.4