Ver el informe anual de 2009 del VA
El sistema de atención sanitaria del VA de Boston (VABHS) es el principal centro de atención terciaria de la región de Nueva Inglaterra. Alberga una serie de centros clínicos de excelencia, tecnología avanzada e iniciativas de investigación, al tiempo que proporciona atención primaria a los pacientes del este de Massachusetts, Cape Cod y el sur de New Hampshire. Fruto de la fusión entre dos hospitales de veteranos distintos entre 1999 y 2000, el VABHS actual está repartido entre tres campus principales y gestiona cinco clínicas ambulatorias adicionales en la comunidad. El campus de West Roxbury alberga servicios de hospitalización de agudos para atención médica, quirúrgica, de lesiones medulares y de rehabilitación. En el campus de Jamaica Plain hay un centro oncológico, una unidad de endoscopia, un centro de cirugía ambulatoria, una unidad de diálisis y muchas clínicas de subespecialidades en medicina y cirugía. En el campus de Brockton se encuentran los servicios de psiquiatría para pacientes agudos, los cuidados transitorios y crónicos y una unidad de cuidados paliativos. El VABHS es uno de los principales afiliados a la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y a la Facultad de Medicina de Harvard, así como a otras muchas instituciones académicas y de formación sanitaria. Es un importante centro de formación para estudiantes, residentes y becarios de subespecialidades y es un vibrante centro de investigación médica.
Atención clínica
El Servicio Médico lidera importantes programas clínicos para apoyar la atención de los pacientes en esta amplia región geográfica. Algunos ejemplos de los programas clínicos más avanzados del Servicio Médico incluyen: un centro oncológico, un laboratorio cardiovascular de diagnóstico e intervención, un laboratorio de electrofisiología cardíaca, un programa clínico de insuficiencia cardíaca, una unidad de endoscopia de alta tecnología y programas de medicina del sueño y alergia. Nuestros médicos de gastroenterología fueron los primeros en la ciudad de Boston en utilizar la ecografía endoscópica y la terapia fotodinámica en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias de esófago. El VABHS alberga los Centros de Excelencia para la Salud de la Mujer. Este programa proporciona una atención clínica integral a las mujeres veteranas, y alberga un programa de becas de salud de la mujer en colaboración con el Centro de Excelencia de Salud de la Mujer de la BU.
Conjuntamente con una red nacional y un registro médico electrónico integral, el VABHS tiene la capacidad de aplicar recursos humanos y tecnológicos a la atención de los veteranos en toda la región de Nueva Inglaterra. Un robusto servicio de atención primaria a domicilio proporciona atención a los ancianos confinados en casa, y un programa de telesalud a domicilio ofrece tecnología informática en el hogar del paciente para ayudarle a gestionar sus enfermedades crónicas. El VABHS es líder en el uso de tecnologías de telesalud, como las consultas electrónicas (e-consults) y la telesalud «store-and-forward» (por ejemplo, las imágenes de teleretina para la detección de la retinopatía diabética y la teledermatología), que aprovechan al máximo los conocimientos especializados y aportan una atención oportuna y eficiente a nuestros pacientes.
El VA Boston ha recibido la máxima calificación en atención clínica cada trimestre durante los últimos 3 años consecutivos, siendo uno de los únicos 5 centros que lo han conseguido a nivel nacional. VA Boston es realmente un lugar de atención excelente.
Investigación
Los investigadores del Servicio Médico tienen un éxito constante en la obtención de fondos del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). La investigación de laboratorio, epidemiológica, de servicios de salud y clínica es activa en el Servicio Médico. Todas las secciones clínicas de Medicina tienen esfuerzos de investigación en curso. En el último año fiscal, el VA de Boston fue el número 1 del país en cuanto a la mayor financiación de la investigación intramuros del VA.
MAVERIC, el Centro de Información e Investigación Epidemiológica de los Veteranos de Massachusetts, es el mayor centro de actividades de investigación dentro del Servicio Médico, con más de 200 empleados. http://maveric.org MAVERIC participa en una gran variedad de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos, y cuenta con una próspera unidad de informática que apoya nuevos métodos de investigación. La unidad cuenta con más de 20 proyectos financiados individualmente. También alberga un depósito de suero y tejidos para apoyar a los investigadores del VA en todo el país. El Programa del Millón de Veteranos (MVP) es una importante iniciativa de epidemiología genética. El MVP está recogiendo muestras de suero y ADN de 1.000.000 de veteranos de todo el país y puede enlazar con los datos clínicos de la historia clínica electrónica del VA. La unidad tiene experiencia en ensayos clínicos multicéntricos y es uno de los pocos centros de coordinación de ensayos clínicos a nivel nacional del Programa de Estudios Cooperativos del VA. Su recién estrenado ensayo de oncología de precisión es un proyecto de demostración que se está llevando a cabo en toda la red de VA de Nueva Inglaterra, por el que se harán recomendaciones de tratamiento específicas para los pacientes en el punto de atención y basadas en los resultados fenotípicos, genotípicos y clínicos de los pacientes recientemente tratados. Más de la mitad de las secciones del Servicio Médico cuentan con personal que dirige o colabora en proyectos de investigación en colaboración con MAVERIC. La investigación interdisciplinaria, en particular con los colegas de salud mental, es vibrante.
Hay muchos centros únicos de excelencia en investigación y expertos individuales que llaman al VABHCS su hogar. El Centro para la Organización de la Asistencia Sanitaria y la Investigación de la Implementación (CHOIR) está financiado como un Centro de Innovación de la VA (COIN) >www.choir.research.va.gov< Este centro tiene programas que estudian la recuperación en poblaciones vulnerables desde el punto de vista del comportamiento, la optimización de la medicación, la atención a largo plazo, la genómica de los servicios de salud y la implementación de programas y la evaluación de la organización. Los investigadores del Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) codirigen el Consorcio para Aliviar el TEPT, un proyecto nacional de 5 años para identificar las intervenciones tempranas después de la exposición al trauma para prevenir o mitigar las secuelas adversas. Nuestro Centro de Investigación y Educación en Geriatría (GREC) participa en interesantes proyectos sobre trastornos neurodegenerativos, como la enfermedad de Alzheimer, la encefalopatía traumática y la lesión cerebral traumática. Son sólo ejemplos de la experiencia local que acoge la colaboración.
Educación
Estudiantes de dos facultades de medicina y tres programas de residencia en Medicina Interna de Boston se reúnen en el Servicio Médico del VABHS para crear un entorno académico estimulante. El Boston Medical Center, el Brigham and Women’s Hospital y el Beth Israel Deaconess Medical Center envían residentes para formarse en nuestro servicio de hospitalización y en las clínicas ambulatorias. Los estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston (BUSM) tienen la mayor representación, con más del 50% de las plazas de formación en VA para estudiantes de medicina, residentes y becarios de subespecialidades cubiertas por programas afiliados a BUSM. Los residentes y estudiantes de los programas afiliados a BUSM y a la Facultad de Medicina de Harvard (HMS) suelen trabajar juntos de forma integradora cuando se les asigna al VABHS. El servicio también acoge cursos de diagnóstico físico in situ para estudiantes de segundo año tanto de BUSM como de HMS.
El VABHS ha sido durante mucho tiempo un lugar de innovación educativa, de experimentación y un hogar para el profesorado comprometido con la excelencia educativa. El profesorado del VABHS tiene responsabilidades de liderazgo en los programas educativos para estudiantes, residentes y becarios. Por lo tanto, el VABHS es un socio activo en la planificación y ejecución de estas experiencias educativas vitales. El intercambio de personal entre el VA y las filiales y viceversa garantiza una enseñanza clínica de la máxima calidad para todos los alumnos. El acceso ubicuo a los recursos de la biblioteca electrónica complementa los sólidos recursos humanos, para garantizar un rápido acceso a información actualizada que satisfaga las necesidades de aprendizaje de los alumnos. Las conferencias novedosas y las rotaciones clínicas únicas, como la altamente reconocida Rotación de Seguridad del Paciente y el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio, aprovechan al máximo las oportunidades educativas que ofrece el cuidado de una población de pacientes que es variada y compleja en su carga de enfermedad, y lo hacen en una facultad académicamente vibrante.
Mejora de la calidad: Mantenerse fuerte y mejorar.
Un Jefe de Residentes dedicado a la Calidad y la Seguridad, una rotación en bloque para los residentes senior y un estudiante de medicina en rotación médica ambulatoria, supervisados por 3 profesores médicos dedicados destacan el énfasis y el compromiso que el servicio médico en VA Boston pone en la educación de la Calidad y la Seguridad. Con sede en VA Boston, el Centro de Recursos de Ingeniería para Veteranos de Nueva Inglaterra (VERC) >www.newengland.va.gov/verc/< aporta la experiencia de la ingeniería de sistemas para trabajar en colaboración en toda la institución con el fin de seguir mejorando los sistemas hospitalarios. El NE VERC es uno de los cuatro centros de este tipo que existen en el país. Los profesores del VERC colaboran tanto en el trabajo educativo como en el de proyectos con nuestros alumnos y personal.