La artroplastia CMC del pulgar es una opción de tratamiento para la artritis del pulgar, un tipo de artrosis que se encuentra en la articulación carpometacarpiana (CMC) situada en la base del pulgar. La articulación CMC proporciona al pulgar una amplia gama de movimientos: hacia arriba, hacia abajo y a través de la palma de la mano, así como la capacidad de pellizcar.
Una articulación se compone de dos huesos, cada uno de ellos cubierto de cartílago (tejido duro y resbaladizo que sirve como amortiguador para permitir movimientos suaves). Con la artrosis, el cartílago se rompe, lo que libera sustancias en la articulación que causan inflamación y dolor.
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Opción de tratamiento quirúrgico: Artroplastia del CMC del pulgar
La artroplastia del CMC del pulgar consiste en extraer el pequeño hueso de la muñeca que forma parte de la articulación del CMC y sustituirlo por un tendón flexor de la muñeca.
- Durante el procedimiento, se realiza una pequeña incisión (de aproximadamente 1,5 pulgadas) sobre la articulación CMC, y se extrae el hueso trapezoidal de la muñeca.
- A continuación, se realiza una pequeña incisión en el antebrazo para liberar un tendón flexor de la muñeca. Primero se une a la base del hueso metacarpiano del pulgar con un anclaje óseo, y luego el resto del tendón se enrolla en una bola y se coloca en el vacío dejado por el trapecio. Esto crea un cojín entre los huesos restantes.
- Las incisiones se cierran con suturas absorbibles, y la mano se cubre con un apósito y una escayola para inmovilizar la muñeca y una parte del pulgar.
- Evite tomar antiinflamatorios o medicamentos anticoagulantes (como la aspirina) durante al menos cinco días antes de la cirugía. En la mayoría de los casos, podrá volver a tomar estos medicamentos después de la intervención.
- No coma después de la medianoche de la víspera. Si es diabético, haremos todo lo posible para programar su procedimiento como el primer caso del día. Se le permitirá reanudar lentamente la ingesta de alimentos justo después de la cirugía.
- Prepárese para que un amigo o familiar esté allí después de la cirugía para recibir las instrucciones de alta y llevarle a casa.
La artroplastia del CMC del pulgar se realiza bajo anestesia general con un «bloqueo». Se iniciará una vía intravenosa en el brazo no operado para administrar un medicamento que le duerma, de modo que estará inconsciente y no podrá sentir nada durante la cirugía. Antes de entrar en el quirófano, se inyectará un «bloqueo» (anestesia adicional) en el brazo para adormecerlo más, principalmente para controlar el dolor postoperatorio. La mano puede permanecer algo adormecida hasta un día después de la cirugía.
Preparación para la artroplastia de pulgar CMC
Qué esperar después de la artroplastia de pulgar CMC
Castilla y férula: es importante mantener la escayola seca y fuera del alcance de las salpicaduras directas al ducharse. Dos semanas después de la cirugía, tendrá su primera visita postoperatoria. En esta visita, se le retirará la escayola y acudirá a fisioterapia para que le coloquen una férula personalizada, que llevará durante cuatro semanas.
Ejercicios y terapia: Se le darán instrucciones de ejercicios suaves para realizar en casa. La terapia formal comenzará seis semanas después de la cirugía.
Restricciones para conducir: No debe conducir mientras esté tomando medicamentos para el dolor y debe minimizar la conducción mientras tenga puesta la férula inicial.
Restricciones para volver al trabajo: Si su trabajo no requiere el uso de la mano operada, puede volver a trabajar después de una o dos semanas. Sin embargo, si su trabajo requiere el uso de esa mano, es probable que no pueda trabajar durante al menos seis semanas después de la cirugía.
Resultados: Aunque podrá empezar a utilizar la mano y el pulgar seis semanas después de la cirugía, pueden pasar entre seis meses y un año para que el pulgar se sienta normal, y la fuerza seguirá mejorando durante varios años. Los estudios a largo plazo no muestran ningún déficit funcional con el uso del tendón flexor del antebrazo, ya que hay otros tendones que hacen el mismo trabajo.