Broncoscopia

¿Qué es la broncoscopia?

La broncoscopia es un procedimiento para observar directamente las vías respiratorias de los pulmones utilizando un tubo delgado e iluminado (broncoscopio). El broncoscopio se coloca en la nariz o en la boca. Se desplaza por la garganta y la tráquea hasta las vías respiratorias. El médico puede ver la laringe, la tráquea, las vías respiratorias grandes que van a los pulmones (bronquios) y las ramas más pequeñas de los bronquios (bronquiolos).

Hay dos tipos de broncoscopio: flexible y rígido. Ambos tipos vienen indiferentes anchos.

Un broncoscopio rígido es un tubo recto. Sólo se utiliza para ver las vías respiratorias más grandes. Se puede utilizar dentro de los bronquios para:

Retirar una gran cantidad de secreciones o sangre
Controlar el sangrado
Retirar objetos extraños
Retirar tejido enfermo (lesiones)
Hacer procedimientos, como stents y otros tratamientos

El broncoscopio flexible se utiliza con más frecuencia. A diferencia del broncoscopio rígido, puede moverse hacia abajo en las vías respiratorias más pequeñas (bronquiolos). Elbroncoscopio flexible puede utilizarse para:

Colocar un tubo de respiración en las vías respiratorias para ayudar a dar oxígeno
Succionar las secreciones
Tomar muestras de tejido (biopsia)
Poner medicamentos en los pulmones

¿Por qué podría necesitar una broncoscopia?

Una broncoscopia puede realizarse para diagnosticar y tratar problemas pulmonares como:

Tumores o cáncer bronquial
Bloqueo de las vías respiratorias (obstrucción)
Zonas estrechas en las vías respiratorias (estenosis)
Inflamación e infecciones como la tuberculosis (TB), la neumonía, e infecciones pulmonares por hongos o parásitos
Enfermedad pulmonar intersticial
Causas de la tos persistente
Causas de la tos con sangre
Manchas que se ven en las radiografías de tórax
Por ejemplo, la tos con sangre.rays
Parálisis de las cuerdas vocales

Los procedimientos de diagnóstico o tratamientos que se realizan con la broncoscopiaincluyen:

Biopsia de tejido
Recogida de esputo
Líquido introducido en los pulmones y luego extraído (lavado broncoalveolar o BAL) para diagnosticar trastornos pulmonares
Extracción de secreciones, sangre, tapones de moco, o crecimientos (pólipos) para despejar las vías respiratorias
Control de las hemorragias en los bronquios
Extracción de objetos extraños u otras obstrucciones
Terapia con láser o radioterapia para los tumores bronquiales
Los broncodilatadores son una herramienta muy útil para el diagnóstico de enfermedades.
Colocación de un pequeño tubo (stent) para mantener abierta una vía aérea (colocación de stent)
Drenaje de una zona de pus (absceso)

Su proveedor de atención médica también puede tener otras razones para aconsejar la abroncoscopia.

¿Cuáles son los riesgos de la broncoscopia?

En la mayoría de los casos, se utiliza el broncoscopio flexible, no el rígido. Esto se debe a que el tipo flexible tiene menos riesgo de dañar el tejido. Además, el broncoscopio flexible se maneja mejor. Y proporciona un mejor acceso a zonas más pequeñas del tejido pulmonar.

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento pueden incluir:

Sangrado
Infección
Agujero en las vías respiratorias (perforación bronquial)
Irritación de las vías respiratorias (broncoespasmo)
Irritación de las cuerdas vocales (laringoespasmo)
Aire en el espacio entre la cubierta del pulmón (espacio pleural) que hace que el pulmón se colapse (neumotórax)

Sus riesgos pueden variar dependiendo de su salud general y de otros factores. Pregunte a su proveedor de atención médica qué riesgos se aplican más a usted. Hable de cualquier preocupación que tenga.

En algunos casos, es posible que una persona no pueda someterse a una broncoscopia. Las razones para ello pueden incluir:

Estrechamiento u obstrucción grave de la tráquea (estenosis traqueal)
Presión sanguínea elevada en los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar)
Por lo tanto, no puede realizarse una broncoscopia.
Tos o arcadas severas
Niveles bajos de oxígeno

Si tiene niveles altos de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia) o dificultad respiratoria severa, es posible que tenga que estar conectado a un respirador antes del procedimiento. Esto se hace para que se pueda enviar oxígeno directamente a sus pulmones mientras se coloca el broncoscopio.

¿Cómo me preparo para la broncoscopia?

Dé a su proveedor de atención médica una lista de todos los medicamentos que toma. Esto incluye medicamentos con y sin receta, vitaminas, hierbas y suplementos. Es posible que tenga que suspender ciertos medicamentos antes del procedimiento.

Se le pedirá que firme un documento de consentimiento informado. Este documento explica los beneficios y riesgos del procedimiento. Asegúrese de que se responden todas sus preguntas antes de firmarlo.

Si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, haga arreglos para que alguien le lleve a casa.

¿Qué ocurre durante la broncoscopia?

Puede que el procedimiento sea ambulatorio. Esto significa que se va a casa el mismo día. O puede realizarse como parte de una estancia más larga en el hospital. La forma en que se realiza el procedimiento puede variar. Depende de su estado y de los métodos de su médico. En la mayoría de los casos, una broncoscopia seguirá este proceso:

Es posible que se le pida que se quite la ropa. Si es así, se le dará una bata de hospital para que se la ponga. Es posible que se le pida que se quite las joyas u otros objetos.
Se sentará en una mesa de procedimientos con la cabeza elevada como una silla.
Es posible que se le coloque una vía intravenosa en el brazo o en la mano.
Es posible que se le administren antibióticos antes y después del procedimiento.
Estará despierto durante el procedimiento. Se le dará un medicamento para ayudarle a relajarse (sedante). También se le dará un medicamento líquido para adormecer la nariz y la garganta. Para una broncoscopia rígida, se le administrará anestesia general. Este es un medicamento que evita el dolor y le permite dormir durante el procedimiento.
Es posible que se le administre oxígeno a través de un tubo nasal o una máscara facial. Se vigilará su ritmo cardíaco, su presión arterial y su respiración durante el procedimiento.
Se le rociará un medicamento adormecedor en la parte posterior de la garganta. Esto es para evitar las náuseas cuando se pasa el broncoscopio por la garganta. El spray puede tener un sabor amargo. Una vez que el tubo pase por su garganta, la sensación de náuseas desaparecerá.
No podrá hablar ni tragar saliva durante el procedimiento. Se succionará la saliva de su boca según sea necesario.
El profesional sanitario moverá el broncoscopio por su garganta y hacia las vías respiratorias. Es posible que sienta un leve dolor. Sus vías respiratorias no estarán bloqueadas. Puede respirar alrededor del broncoscopio. Se le administrará oxígeno adicional si es necesario.
A medida que se desplaza el broncoscopio hacia abajo, se examinarán los pulmones. Es posible que se tomen muestras de tejido o de moco para su análisis. Se pueden realizar otros procedimientos según sea necesario. Esto puede incluir la administración de medicamentos o la detención de hemorragias.
Cuando el examen y otros procedimientos hayan terminado, se sacará el broncoscopio.

¿Qué ocurre después de la broncoscopia?

Después del procedimiento, pasará algún tiempo en una sala de recuperación. Puede que esté somnoliento y confuso cuando se despierte de la orsedación con anestesia general. El equipo médico vigilará sus constantes vitales, como la frecuencia cardíaca y la respiración.

Inmediatamente después de la intervención se puede realizar una radiografía de tórax. Esto es para asegurarse de que sus pulmones están bien. Es posible que le digan que tosa y escupa suavemente su saliva en un recipiente. Esto es para que una enfermera pueda comprobar si hay sangre en sus secreciones.

Es posible que sienta un ligero dolor en la garganta. No se le permitirá comer o beber hasta que haya recuperado el reflejo nauseoso. Puede notar algo de dolor de garganta y dolor al tragar durante unos días. Esto es normal. El uso de pastillas para la garganta o gárgaras puede ayudar.

Si se le ha realizado un procedimiento ambulatorio, se irá a casa cuando su proveedor de atención médica le diga que está bien. Alguien tendrá que llevarle a casa.

En casa, puede volver a su dieta y actividades normales si se lo indica su proveedor de atención médica. Es posible que tenga que dejar de realizar actividades físicas extenuantes durante unos días.

Llame a su profesional sanitario si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Fiebre de 100.4°F (38°C) o más, o según le aconseje su proveedor
Enrojecimiento o inflamación del lugar de la vía
Sangre u otro fluido que se filtre por el lugar de la vía
Tos con cantidades significativas de sangre
Dolor en el pecho
Ronquera severa
Dificultad para respirar
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Guinguette Marais Poitevin

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