Cirugía de bypass poplíteo femoral

¿Qué es la cirugía de bypass poplíteo femoral y la angioplastia transluminal percutánea (ATP) de las arterias femorales?

La cirugía de bypass poplíteo femoral se utiliza para tratar la obstrucción de la arteria femoral.La arteria femoral es la mayor arteria del muslo. Suministra sangre rica en oxígeno a la pierna. La obstrucción se debe a la acumulación de placa o a la aterosclerosis. La aterosclerosis en las arterias de las piernas provoca enfermedades vasculares periféricas. El mismo proceso provoca enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Hay dos métodos utilizados para tratar una obstrucción de las arterias femorales.

Bypass poplíteo femoral. El profesional sanitario accede a la arteria femoral a través de una gran incisión en la parte superior de la pierna. Una vena tomada de otra zona de la pierna se une por encima y por debajo de la obstrucción. Esto se denomina injerto. La sangre se redirige a través del injerto alrededor de la obstrucción. En algunos casos, se puede utilizar un injerto artificial, en lugar de un injerto de vena.
Angioplastia transluminal percutánea (ATP) de las arterias femorales. La angioplastia transluminal percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo. Eso significa que se realiza sin una gran incisión. En su lugar, el profesional sanitario utiliza un tubo largo y hueco (catéter) que se introduce en la arteria femoral y lo guía hasta la zona estrechada. Allí, un pequeño globo situado en la punta del catéter se infla comprimiendo el tejido graso. De este modo se consigue una mayor abertura en la arteria para mejorar el flujo sanguíneo. En la zona recién abierta de la arteria puede colocarse un pequeño espiral de malla metálica expandible (stent). Ayuda a evitar que la arteria se estreche o se cierre de nuevo.

¿Por qué podría necesitar una cirugía de bypass poplíteo femoral?

Puede necesitar una cirugía de bypass poplíteo femoral para:

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no han mejorado los síntomas, o los síntomas empeoran
Dolor en la pierna que interfiere con la vida diaria o la capacidad de trabajo)
Heridas que no cicatrizan
Infección o gangrena
Dolor en la pierna dolor en reposo
Peligro de perder la extremidad debido a la disminución del flujo sanguíneo

Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende la cirugía de bypass poplíteo femoral.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de bypass poplíteo femoral?

Algunas posibles complicaciones pueden incluir:

Infarto de miocardio
Los latidos irregulares del corazón
Sangrado
.
Infección de la herida
Inflamación de la pierna
Coágulo de sangre en la pierna
Por favor, no te preocupes.
Líquido en los pulmones
Sangrado en el lugar donde se coloca el catéter después del procedimiento
Coágulo de sangre o daño en el vaso sanguíneo donde se coloca el catéter
Re-estenosis
Lesión nerviosa
Bloqueo en el injerto utilizado en la cirugía de bypass

Puede haber otros riesgos en función de su enfermedad. Asegúrese de discutir cualquier preocupación con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para el procedimiento de bypass poplíteo femoral?

Las recomendaciones para la preparación incluyen:

Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y usted podrá hacer preguntas.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
Su proveedor revisará su historial médico y le hará un examen físico para asegurarse de que tiene buena salud antes de someterse al procedimiento. También es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que tome una aspirina antes del procedimiento.
Se le pedirá que esté en ayunas durante 8 horas antes del procedimiento. Esto significa no comer, beber ni tomar ningún medicamento oral después de la medianoche.
Si está embarazada o cree que podría estarlo, dígaselo a su profesional sanitario.
Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva, colorantes de contraste o anestesia.
Informe a su proveedor de atención médica de todos los medicamentos (recetados y sin receta) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su profesional sanitario si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante, aspirina u otros medicamentos que afecten a la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si fuma, deje de hacerlo lo antes posible antes del procedimiento. Esto ayudará a su recuperación y a su salud en general.
Es posible que le den un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene un marcapasos.
Siga cualquier otra instrucción que le dé su proveedor para prepararse.

¿Qué ocurre durante la cirugía de bypass poplíteo femoral?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que experimentará durante su procedimiento. Estos procedimientos requieren una estancia en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su proveedor.

Cirugía de derivación poplítea femoral

Generalmente, la cirugía de derivación poplítea femoral sigue este proceso:

Deberá quitarse cualquier joya u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Deberá quitarse la ropa y ponerse una bata de hospital.
Se le colocará una vía intravenosa en el brazo, la mano o la zona de la clavícula. Es posible que se le coloquen más catéteres en el cuello y en la muñeca para controlar el corazón y la presión arterial, y para obtener muestras de sangre.
Se acostará de espaldas en la mesa de operaciones.
Si hay demasiado pelo en el lugar de la operación, es posible que se lo afeiten.
El anestesista controlará su ritmo cardíaco, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía. Estará conectado a un monitor cardíaco que registra la actividad eléctrica del corazón durante el procedimiento.
Un bypass poplíteo femoral puede realizarse con anestesia local. No sentirá la zona a operar. Recibirá un medicamento por vía intravenosa para ayudarle a relajarse antes del procedimiento. Pero es probable que permanezca despierto, pero se sienta somnoliento, durante el procedimiento.
Bajo anestesia local, recibirá oxígeno a través de un tubo que se coloca en la nariz.
El bypass poplíteo femoral también puede realizarse bajo anestesia general. Usted estará dormido. Una vez que esté sedado, el médico le colocará un tubo de respiración a través de la garganta hasta los pulmones. Se le conectará a un respirador. Este respirará por usted durante la cirugía.
Se le insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
Se le administrarán antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir la infección.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico.
El cirujano hará una incisión en la pierna. El lugar de la incisión dependerá de la sección de las arterias que se vaya a puentear. El cirujano determinará si se utiliza un injerto artificial o una vena de la pierna para puentear la arteria enferma.
Una vez que el cirujano ha fijado el injerto en la arteria enferma, se puede realizar un tipo de radiografía llamado arteriograma para asegurarse de que el flujo sanguíneo se ha restablecido en la pierna a través del nuevo injerto de derivación.
Es posible que reciba medicamentos para la presión arterial por vía intravenosa durante y después del procedimiento para mantener su presión arterial dentro de un determinado rango.
Se cerrará la incisión. Se aplicará un vendaje o apósito estéril.

Angioplastia transluminal percutánea (ATP) de la arteria femoral

Generalmente, un procedimiento de ATP de la arteria femoral sigue este proceso:

Deberá quitarse cualquier joya u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Deberá quitarse la ropa y ponerse una bata de hospital.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o el brazo antes del procedimiento para inyectar medicamentos y administrar líquidos IV, si es necesario.
Se acostará de espaldas en la mesa de procedimientos.
Si hay demasiado pelo en el lugar de la cirugía, es posible que se lo afeiten.
Se le conectará a un monitor cardíaco que controla la actividad eléctrica del corazón durante el procedimiento. Su proveedor controlará la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y el nivel de oxígeno durante el procedimiento.
Se le administrará un medicamento por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarle a relajarse. Es probable que permanezca despierto, pero que se sienta somnoliento, durante el procedimiento.
Su proveedor comprobará sus pulsos por debajo del lugar de inserción antes y después del procedimiento.
Su proveedor inyectará un anestésico local en la piel en el lugar de inserción. Es posible que sienta algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de que se inyecte el anestésico local.
Una vez que el anestésico local haya hecho efecto, su proveedor insertará una vaina, o introductor, en el vaso sanguíneo. El catéter se introducirá en la arteria femoral a través de este tubo de plástico.
Su proveedor colocará un catéter especial o cable guía en la arteria femoral y lo moverá hasta el lugar de la obstrucción utilizando la guía de rayos X.
La posición del catéter puede confirmarse inyectando una pequeña cantidad de colorante de contraste en la arteria, que luego puede verse en un monitor.
El profesional insertará un catéter de angioplastia y lo hará avanzar hasta el lugar de la obstrucción. Infla un globo en la punta del catéter. Esto abre la arteria.
El médico puede inflar y desinflar el globo varias veces para abrir la arteria. En algunos casos, puede insertar una diminuta bobina de malla metálica expandible (stent) para ayudar a evitar que la arteria se estreche o se cierre de nuevo.
Una vez que se haya determinado que la arteria está abierta, se retirará el catéter de angioplastia.
Su proveedor puede cerrar el lugar de inserción con un dispositivo que utiliza colágeno para sellar la apertura de la arteria, o con suturas. Su proveedor determinará qué método es el mejor para usted.
Se aplicará un apósito o vendaje estéril.

¿Qué ocurre después del bypass poplíteo femoral?

En el hospital-bypass poplíteo femoral

Después del procedimiento, le llevarán a la sala de recuperación y le observarán.Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y usted esté alerta, es posible que le lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a su habitación del hospital.

El personal sanitario le comprobará los pulsos por debajo de la zona quirúrgicaa menudo para comprobar el flujo sanguíneo a la extremidad. También observará el color de la pierna (pálida o rosada), el calor, la sensación de dolor y el movimiento.

La incisión puede estar sensible o dolorida durante varios días después del procedimiento.Tome un analgésico según le recomiende su médico.

Es posible que le administren un medicamento especial por vía intravenosa para ayudar a su presión arterial y a su corazón, y para controlar cualquier problema de sangrado. A medida que se estabilice, su proveedor reducirá gradualmente, y luego suspenderá, estos medicamentos.

Puede volver a comer alimentos sólidos a medida que sea capaz de manejarlos.

Cuando su equipo sanitario determine que está preparado, se le trasladará de la UCI a una unidad de enfermería posquirúrgica. Su recuperación continuará.Puede aumentar gradualmente su actividad a medida que se levante de la cama y camine durante períodos más largos.

Concierte una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica.

En el hospital-PTA de la arteria femoral

Después del procedimiento, se le llevará a la sala de recuperación en observación.Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y usted esté alerta, podrán llevarle a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a su habitación del hospital.

Informe a su enfermera de inmediato si siente algún dolor u opresión en el pecho, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en el lugar de la inserción.

La enfermera le ayudará la primera vez que se levante. Muévase despacio al levantarse de la cama para no marearse.

Es posible que le den analgésicos para el dolor o las molestias en el lugar de inserción del catéter o por tener que permanecer tumbado e inmóvil durante un periodo prolongado.

Puede empezar a comer alimentos sólidos a medida que pueda soportarlos.

Su estancia en el hospital dependerá de su estado y de los resultados de su procedimiento. Recibirá instrucciones detalladas para el alta y el período de recuperación.

Concierte su visita de seguimiento con su proveedor de atención médica.

En casa: bypass poplíteo femoral

Una vez en casa, será importante mantener la zona quirúrgica limpia y seca. Su proveedor le indicará cómo bañarse.

Es posible que le digan que no realice actividades extenuantes. Su proveedor le dirá cuándo puede volver al trabajo y a las actividades normales.

Es posible que su proveedor quiera que siga tomando medicamentos anticoagulantes después del procedimiento.

Es posible que su proveedor le haga una ecografía en la pierna después de la cirugía para comprobar el nuevo injerto.

Informe a su proveedor si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Fiebre o escalofríos
Aumento del dolor, del enrojecimiento, de la hinchazón o de la hemorragia u otra secreción de la incisión de la pierna
Frío, entumecimiento y/o hormigueo, u otros cambios en la pierna afectada
Dolor o presión en el pecho, náuseas y/o vómitos, sudoración abundante, mareos y/o desmayos

Su proveedor puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.

En casa-ATP de la arteria femoral

Una vez en casa, compruebe el lugar de inserción para ver si hay sangrado, dolor inusual, hinchazón y cambio anormal de color o temperatura en el lugar de inserción o cerca de él. Un pequeño hematoma es normal.

Informe a su proveedor si nota una cantidad constante o grande de sangre en el sitio que no puede ser contenida con un pequeño vendaje.

Se le dará información específica sobre cómo cuidar el sitio de inserción. Habrá un pequeño nudo, o bulto, bajo la piel, donde estaba el lugar de inserción. Esto es normal. El nudo debería desaparecer en unas semanas.

Es importante mantener el lugar de inserción limpio y seco. Su proveedor le dará instrucciones específicas para el baño.