Guinguette Marais Poitevin

Por Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Las siguientes medidas pueden ser muy útiles si la piel del pezón se rompe por cualquier motivo (pezón agrietado debido a un enganche poco profundo, anudado a la lengua o al labio u otras variaciones anatómicas, aftas, una mordedura, ampolla de leche, etc.).

Tenga en cuenta que uno de los factores más importantes para la curación es corregir el origen del problema.

Continúe trabajando en el agarre y posicionamiento correctos, el tratamiento de la candidiasis, etc. mientras trata los síntomas, y hable con una Líder de la Liga de la Leche y/o una consultora de lactancia certificada (IBCLC) si lo que está haciendo no funciona.

Durante la sesión de lactancia | Después de la lactancia | Entre lactancias | Información adicional

• Amamante primero del lado no lesionado (o menos lesionado). El bebé tenderá a mamar más suavemente del segundo lado que se le ofrezca.
• El enganche inicial suele doler más – una breve aplicación de hielo justo antes del enganche puede ayudar a adormecer la zona.
• Experimente con diferentes posiciones de amamantamiento para determinar cuál es la más cómoda.
• Si la lactancia es demasiado dolorosa, es muy importante extraer la leche del lado lesionado para reducir el riesgo de mastitis y mantener el suministro. Si la extracción es demasiado dolorosa, pruebe la extracción manual.

Después de la lactancia

Enjuague con agua salada

Este tipo especial de agua salada, llamada solución salina normal, tiene la misma concentración de sal que las lágrimas y no debería ser doloroso su uso.

Para hacer su propia solución salina normal:

Mezcle 1/2 cucharadita de sal en una taza (8 onzas) de agua tibia. Haga un suministro fresco cada día para evitar la contaminación bacteriana. También puede comprar paquetes individuales de solución salina estéril.

• Después de dar el pecho, sumerja el pezón o los pezones en un pequeño recipiente con solución salina tibia durante un minuto más o menos, lo suficiente para que la solución salina llegue a todas las zonas del pezón. Alternativamente, ponga la solución salina en una botella y aplíquela suavemente; use mucha solución salina, asegurándose de aplicarla en todas las áreas de la piel rota.
• Evite el remojo prolongado (más de 5-10 minutos) que «super» hidrata la piel, ya que esto puede promover el agrietamiento y retrasar la curación.
• Secar muy suavemente con una toalla de papel suave.
• Si el bebé se opone al sabor de la sal residual del enjuague salino, enjuague directamente antes de amamantar sumergiendo el/los pezón/es en un recipiente con agua corriente. Seque suavemente.

Después del enjuague con agua salada

• Aplique leche materna extraída a los pezones para promover la curación-esto puede hacerse además de otros tratamientos.
• Para promover la «curación húmeda de las heridas» (esto se refiere a mantener la humedad interna de la piel, no a mantener el exterior de la piel húmedo) aplique una pomada de lanolina de grado médico (por ejemplo, Lansinoh, Purelan), parafina/vaselina blanda o un apósito de hidrogel (p. ej, ComfortGel, Soothies).
• Si tiene aftas, siga el remojo salino con una pomada antimicótica u otro tratamiento para las aftas.
• Si es necesario, aplique una pomada antibiótica (e.Por ejemplo, Bactroban/mupirocina, Polysporin) o la pomada para pezones del Dr. Jack Newman (APNO, una combinación de antibióticos, antiinflamatorios y antilevaduras) con moderación después de cada toma.
  • Por Hale, la pomada Bactroban (mupirocina; categoría de riesgo de lactancia L1/seguro), disponible sólo con receta, puede ser la mejor opción para las madres lactantes.
  • De los tratamientos sin receta, Polysporin (sulfato de polimixina B y bacitracina de zinc) puede ser preferible para el uso tópico en la zona del pezón de las madres lactantes en lugar de las pomadas antibióticas que contienen neomicina (como Neosporin o la pomada antibiótica triple). La neomicina conlleva un pequeño riesgo (1-2% de la población general) de dermatitis de contacto (véase The Role of Topical Antibiotics in Dermatologic Practice por J.J. Leyden, MD).
  • No es necesario lavar las pequeñas cantidades de pomada antibiótica o APNO del pezón antes de amamantar, incluso si el bebé vuelve a mamar a los pocos minutos (véase la información del Dr. Jack Newman sobre los pezones doloridos). Si se ha utilizado demasiada pomada y queda una cantidad evidente cuando el bebé está listo para volver a mamar, limpie suavemente el exceso con un paño húmedo.

Entre las lactancias

• Mantenga los pezones expuestos al aire cuando sea posible. Cuando use un sujetador, utilice almohadillas desechables frescas (cámbielas cuando estén húmedas). Algunas madres utilizan conchas mamarias para proteger el pezón de la humedad y la fricción del sujetador.
• Si hay una lesión específica -como un mordisco- las compresas frías (bolsas de hielo sobre una capa de tela) pueden ayudar: 20 minutos de aplicación, 20 minutos de retirada; repita según sea necesario.
• El ibuprofeno (Advil, Motrin) o el paracetamol (Tylenol) son compatibles con la lactancia materna.
• Una vez al día, utilice un jabón no antibacteriano y sin perfume para limpiar suavemente la zona herida, y luego aclare bien con agua corriente. No se recomienda el uso de jabón en la zona del pezón a menos que la piel esté rota.
Consulte a su proveedor de atención médica si nota:Fiebre, inflamación/enrojecimiento, hinchazón, supuración, pus u otros signos de infección. Es posible tener múltiples infecciones (tanto fúngicas como bacterianas).

Si el pezón está obviamente infectado, entonces hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de usar un antibiótico oral (sistémico). Un estudio indicó que los antibióticos tópicos y las buenas técnicas de amamantamiento podrían no ser suficientes si hay infección. (Véase Livingstone V, Stringer LJ. The treatment of Staphyloccocus aureus infected sore nipples: a randomized comparative study. J Hum Lact. 1999 Sep;15(3):241-6.) Ver también Uso de antibióticos orales para pezones doloridos y agrietados y Staphylococcus aureus y pezones doloridos.)

Información adicional

Tratamiento de los pezones doloridos, agrietados o sangrantes por Becky Flora, IBCLC

Los pezones doloridos por Jack Newman, MD, FRCPC

Dolor en los pezones por Paula Yount

Los pezones doloridos en la madre lactante de Lactation Education Resources

Barton A. Los antibióticos orales y la posición son eficaces para disminuir la morbilidad en las madres lactantes. Critically-Appraised Topic from University of Michigan Evidence-Based Pediatrics Web Site, February 14, 2000.

Buchanan P, Hands A, Jones W. Assessing the evidence: Los pezones agrietados y la curación de heridas húmedas. Paisley, Escocia: The Breastfeeding Network, March 2002.

Livingstone V, Stringer LJ. The treatment of Staphyloccocus aureus infected sore nipples: a randomized comparative study. J Hum Lact. 1999 Sep;15(3):241-6.

Martin J. Nipple Pain: Causes, Treatments, and Remedies. Leaven. February-March 2000;36(1):10-11.

Morland-Schultz K, Hill PD. Prevención y terapias para el dolor de pezones: una revisión sistemática. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 Jul-Aug;34(4):428-37.

Pezón agrietado Wikipedia