Las mujeres suelen tener entre siete y doce visitas prenatales a lo largo de un embarazo normal. Si surge alguna complicación, pueden tener incluso más.
El importe que cobra su obstetra por cada visita puede oscilar entre unos 90 dólares y más de 500 dólares. Los servicios adicionales, como las ecografías del embarazo y las pruebas de laboratorio, suelen facturarse por separado y suelen costar más de 100 dólares cada uno. Y las pruebas especiales, como la amniocentesis, pueden costar más de 2.500 dólares.
En función de si tiene o no seguro médico y de si la atención prenatal se considera rutinaria o de diagnóstico, el coste real de su bolsillo será diferente. Las autoridades todavía están definiendo qué se considera atención prenatal de rutina, y hay algunos costes que las mujeres embarazadas siguen pagando de su bolsillo.
Por ejemplo, cualquier visita que vaya más allá de la rutina y se convierta en un diagnóstico puede estar sujeta a un coste compartido según los términos de su plan de seguro. Además, es posible que su aseguradora espere que usted pague por algunos cuidados que podrían parecer rutinarios, como los análisis de sangre o las ecografías obstétricas o las pruebas prenatales no rutinarias para todos. Las personas que no tienen seguro médico deben pagar todo el coste de su atención prenatal, pero hay buenas noticias para las que sí tienen seguro. La Ley de Asistencia Asequible exige que todos los planes de seguro médico cualificados cubran la atención prenatal rutinaria sin compartir los gastos. Eso significa que no hay copagos ni coseguros, y las visitas están totalmente cubiertas incluso si tiene un deducible que aún no ha pagado.
Cómo el seguro de salud cubre el costo de sus visitas prenatales
Si tiene seguro de salud, el asesoramiento previo a la concepción es uno de los servicios cubiertos sin costo compartido bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Es inteligente visitar a su médico o ginecólogo incluso antes de concebir para hacerse un chequeo básico y hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre sus planes de embarazo. Este es un buen momento para hablar con tu médico sobre las mejores vitaminas prenatales para ti, especialmente los suplementos de ácido fólico, que se recomiendan a todas las mujeres que puedan quedarse embarazadas, porque pueden ayudar a prevenir terribles defectos de nacimiento como la espina bífida y la anencefalia. Si tienes seguro, asegúrate de que tu médico te recete las vitaminas prenatales, porque tu aseguradora cubrirá algunas en su totalidad. Si las saca usted misma de la estantería (y están disponibles sin receta), no se las reembolsarán.
El cuidado prenatal abarca una variedad de servicios, pruebas y exámenes que tienen un precio diferente dependiendo de su categorización como rutinarios o de diagnóstico.
El coste de las visitas prenatales rutinarias frente a las visitas de diagnóstico
En sus visitas prenatales, su médico controlará su salud y la de su bebé. Probablemente comprobará tu orina, tu presión arterial, tu peso y la frecuencia cardíaca del feto. A medida que avance tu embarazo, también te medirá el abdomen y palpará la posición del bebé. Si tiene un seguro médico, toda esta atención prenatal de rutina debería estar cubierta por su plan de seguro médico, sin cargo alguno para usted.
Si el obstetra detecta algo preocupante durante su examen, o si usted plantea una queja que requiere una investigación adicional, como un dolor inusual o un sangrado, el código de facturación de su visita puede cambiar de rutina a diagnóstico, porque ahora el médico necesita averiguar el problema. Es posible que tenga que pedir algunas pruebas adicionales. Esta atención prenatal diagnóstica no suele estar cubierta por el seguro, y no hay que compartir los gastos. Usted puede ser responsable de los copagos, coseguros o pagos hacia su deducible, dependiendo de la estructura de su plan de seguro de salud.
El costo de las pruebas de detección de rutina durante el embarazo
La ley de salud requiere que ciertas pruebas de detección específicas para las mujeres embarazadas sean cubiertas por los planes de seguro sin costo compartido. Por lo general, se realizarán como parte de sus visitas prenatales programadas regularmente, a menudo mediante análisis de sangre o de orina. Las pruebas de detección de rutina gratuitas cubiertas por su plan de seguro médico deben incluir, entre otras, las siguientes:
- Detección de anemia
- Detección de bacteriuria en el tracto urinario u otras infecciones
- Detección de incompatibilidad de Rh, y pruebas de seguimiento para las mujeres con mayor riesgo
- Detección de hepatitis B, en su primera visita prenatal
- Detección de diabetes gestacional, cuando tenga entre 24 y 28 semanas de embarazo, o en otras ocasiones, si tiene un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad
- Prueba de sífilis
También puede obtener -con cobertura total- las pruebas y servicios que están disponibles para todas las mujeres, como las pruebas de VPH, cáncer de cuello de útero, VIH, gonorrea y clamidia; y el asesoramiento para cosas como la violencia doméstica y el consumo de tabaco.
Las pruebas de detección que no son obligatorias por la Ley de Atención Asequible pueden dar lugar a pagos de su bolsillo, en función de la estructura de costos compartidos de su plan de seguro.
Si tiene un embarazo perfecto sin quejas o complicaciones, podría terminar con atención prenatal gratuita, siempre y cuando también tenga un plan de seguro generoso y se mantenga dentro de su red. Todos los demás tendrán probablemente algunos gastos de bolsillo, como copagos o coaseguros para los análisis de sangre o las ecografías, o incluso el pago de los costes totales de varias pruebas hasta su deducible. Además, la mayoría de los nuevos padres pueden esperar una gran factura por el costo del trabajo de parto y el parto, como exploraremos en una próxima guía.
Cuidado prenatal sin seguro de salud
Si está embarazada sin seguro de salud, ahora sería un muy buen momento para ver si puede obtenerlo. El embarazo es un evento común, pero también es increíblemente caro. El coste medio de tener un bebé, incluyendo la atención prenatal, el parto y los tres primeros meses de atención médica al recién nacido, con un parto vaginal en 2010 fue de unos 30.000 dólares, según un estudio de Truven Health Analytics Marketscan de 2013. En el caso de las cesáreas (también conocidas como cesáreas), era de unos 50.000 dólares.
Para aquellos que no tengan acceso a un seguro médico a través de un empleador, o a través de sus padres porque son menores de 26 años, considere la posibilidad de comprar una póliza individual en el mercado de su estado o en el intercambio federal. Solo puedes inscribirte en la cobertura durante el periodo de inscripción abierta, a menos que tengas un evento que califique, como perder tu seguro o mudarte a un nuevo estado o casarte. Para la cobertura que comienza el 1 de enero de 2016, la inscripción abierta en healthcare.gov es entre el 1 de noviembre de 2015 y el 31 de enero de 2016.
Cuidado: ¡quedarse embarazada no es un evento que califique para el seguro de salud! Decenas de grupos de consumidores y legisladores federales han abogado por añadir un período de inscripción especial para las mujeres embarazadas, para garantizar su acceso a la atención prenatal. Sin embargo, a los opositores les preocupa que esto cree un incentivo para que las mujeres renuncien al seguro hasta que lo necesiten para cubrir los gastos del embarazo.
Una opción para muchas madres embarazadas inesperadas es Medicaid o un programa patrocinado por el estado. Muchos estados flexibilizan sus requisitos de ingresos para ofrecer un seguro médico gratuito a las embarazadas. En Nueva York, por ejemplo, una mujer soltera embarazada sin otros hijos puede obtener Medicaid aunque gane hasta 35.524 dólares al año. Si no estuviera embarazada, tendría que ganar 16.243 dólares o menos para tener derecho a Medicaid. En Nueva Orleans, una mujer embarazada tiene derecho a recibir asistencia sanitaria gratuita si gana menos de 16.248 dólares al año. (Los límites de ingresos son más altos para las familias más numerosas.) Las mujeres no embarazadas generalmente no pueden calificar en absoluto.
Incluso si usted no tiene seguro de salud, debe obtener atención prenatal por el bien de usted y su bebé. Los niños nacidos de madres que no reciben atención prenatal tienen cinco veces más probabilidades de morir en comparación con los bebés nacidos de madres que sí fueron al médico regularmente durante el embarazo. Y las propias madres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de morir sin esta importante atención médica.