Contexto: La apendicitis aguda es una urgencia quirúrgica frecuente que se suele manejar con apendicectomía laparoscópica en los centros del Reino Unido. Una serie de variables influyen en el coste del manejo de esta condición. Nuestro objetivo fue identificar los principales factores que influyen en nuestro centro realizando un análisis de costes acumulados.
Métodos: Analizamos de forma retrospectiva los costes asociados a 99 casos de apendicitis aguda manejados con apendicectomía laparoscópica en el Hospital Ninewells, Dundee, desde enero de 2014 hasta febrero de 2016. Los costes se clasificaron según los análisis de sangre, las imágenes, los medicamentos, los costes operativos y la duración de la estancia.
Resultados: Nuestra cohorte incluyó 66 hombres, 33 mujeres y 28 casos pediátricos. El coste total fue de 2200€30,52€ con una media de 2222,53€ por paciente. El factor que más influyó en el coste total fue el tiempo operatorio (53,2%), seguido de la duración de la estancia (39,2%). No hubo diferencias de coste entre adultos y niños (p = 0,24) ni entre hombres y mujeres (p = 0,38). El coste medio en los adultos ≥50 años fue mayor que el de los <50 años (2899,32 € frente a 215,97 €, p = 0,008) y mayor en los que se sometieron a la obtención de imágenes frente a los que no lo hicieron (2789,53 € frente a 2010,65 €, p = 0,0001). Para la técnica del muñón apendicular, los clips de polímero fueron más baratos (1844,70€) que las ligaduras (2380,11€, p = 0,006).
Conclusiones: El tiempo operatorio (53,2%) y la duración de la estancia (39,2%) fueron los que más influyeron en el coste en nuestra cohorte. Los pacientes de mayor edad tienen un mayor coste global, y esto se asocia a una mayor utilización de la imagen. Se requieren más estudios que evalúen la seguridad y la viabilidad de los métodos para reducir el tiempo operatorio y que investiguen la seguridad de la reducción de la duración de la estancia.