La penicilina o la amoxicilina se consideran los mejores tratamientos de primera línea para la faringitis estreptocócica. Según los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) «nunca se ha informado de un aislado clínico de estreptococo del grupo A que sea resistente a la penicilina».
Para las personas con alergia a la penicilina, trate la faringitis estreptocócica con una cefalosporina de espectro estrecho (como la cefalexina o el cefadroxil), clindamicina, azitromicina o claritromicina. Tenga en cuenta que se han notificado resistencias a la azitromicina y la claritromicina.
¿Cuáles son las dosis recomendadas de los antibióticos utilizados para tratar la faringitis estreptocócica?
Las dosis de antibióticos pueden variar en función de la edad y el peso. Los CDC recomiendan las siguientes dosis de antibióticos para la faringitis estreptocócica, para aquellas personas que no son alérgicas a la penicilina. Debe elegirse un régimen de dosificación que sea adecuado para la persona que se está tratando.
Penicilina V oral
- Niños: 250 mg dos veces al día o 250 mg tres veces al día durante 10 días
- Adolescentes y adultos: 250 mg cuatro veces al día o 500 mg dos veces al día durante 10 días
- Niños y adultos: 50 mg/kg una vez al día (máximo 1000mg una vez al día) durante 10 días
- Niños y adultos: 25 mg/kg dos veces al día (máximo 500mg dos veces al día) durante 10 días
- Niños <27 kg: 600 000 unidades como dosis única
- Niños y adultos ≥27 kg: 1 200 000 unidades como dosis única
- Cefalexina oral 20 mg/kg dos veces al día (máximo 500 mg dos veces al día) durante 10 días
- Cefadroxil oral 30 mg/kg una vez al día (máximo 100 mg una vez al día) durante 10 días
- Clindamicina oral 7 mg/kg tres veces al día (máximo 300 mg tres veces al día) durante 10 días
- Azitromicina oral 12 mg/kg una vez al día durante el primer día (máximo 500 mg), seguido de 6 mg/kg una vez al día (máximo 250 mg una vez al día) durante los siguientes 4 días
- Claritromicina oral 7.5 mg/kg dos veces al día (máximo 250 mg dos veces al día) durante 10 días.
- Acortan la duración de los síntomas de la faringitis estreptocócica
- Reducen la probabilidad de transmisión a los miembros de la familia, amigos y otros contactos cercanos
- Previenen el desarrollo de fiebre reumática y otras complicaciones.
- Inicio repentino de dolor de garganta
- Amígdalas y parte posterior de la garganta de aspecto muy rojo e hinchado
- A veces pueden aparecer vetas de pus o manchas rojas en el paladar
- Dolor de cabeza
- Fiebre y escalofríos
- Glándulas (ganglios linfáticos) inflamadas y sensibles en el cuello.
- Infecciones de oído, de los senos nasales y de la piel
- Inflamación de las articulaciones
- Fiebre reumática (una enfermedad inflamatoria que puede causar daños permanentes en el corazón y afectar también al cerebro, articulaciones y piel)
- Otitis media
- Neumonía
- Septicemia
- Glomerulonefritis
- Osteomielitis.
- Fiebre
- Dolor abdominal
- Dolor en el pecho o falta de aire
- Hinchazón, dolor, enrojecimiento, o calor
- Sangrado de la nariz
- Salpullido en la parte superior de los brazos o las piernas (normalmente en forma de anillo o serpiente)
- Nódulos o bultos en la piel
- Lloro o risa inusual o movimientos bruscos rápidos de la cara, las manos o los pies.
Amoxicilina oral
Penicilina G intramuscular
Los CDC recomiendan las siguientes dosis de antibióticos para la faringitis estreptocócica, para aquellas personas con alergia a la penicilina. Se debe elegir un régimen de dosificación que sea apropiado para la persona que está siendo tratada.
¿Son siempre necesarios los antibióticos para tratar una faringitis estreptocócica?
Aunque la mayoría de las faringitis estreptocócicas mejoran por sí solas, existe el riesgo de que se produzca una fiebre reumática aguda y otras complicaciones (como abscesos orales o mastoiditis ). Los CDC recomiendan que todos los pacientes, independientemente de la edad, que tengan un resultado positivo en la prueba rápida de detección de antígenos (RADT) (también conocida como prueba rápida de estreptococos, que detecta la presencia del carbohidrato de la pared celular del GABHS a partir del material frotado) o en el cultivo de garganta reciban antibióticos.
Se ha demostrado que los antibióticos:
Los dolores de garganta virales no deben tratarse con antibióticos. El tratamiento se suele administrar durante diez días y se pueden dar antibióticos líquidos a los niños que no pueden tragar comprimidos o cápsulas. Algunos pacientes pueden beneficiarse de una única inyección de penicilina por vía intramuscular.
¿Cuáles son los síntomas de un dolor de garganta por estreptococo?
En general, los dolores de garganta por estreptococo suelen ser muy dolorosos y los síntomas persisten durante mucho más tiempo que los dolores de garganta por otra causa. Tragar puede ser especialmente difícil y doloroso. Los síntomas de una garganta estreptocócica pueden incluir:
Los niños son más propensos a sentirse mal (desarrollar náuseas) y a vomitar.
Las personas con faringitis estreptocócica NO suelen tener tos, secreción nasal, ronquera, úlceras bucales o conjuntivitis. Si se presentan estos síntomas es más probable que la causa del dolor de garganta sea viral.
Algunas personas (normalmente niños de 4 a 8 años) son susceptibles a las toxinas (venenos) producidas por la bacteria S. pyrogenes y desarrollan una erupción de color rojo brillante que se siente como papel de lija al tacto. La erupción causada por la bacteria S. pyrogenes se conoce como fiebre escarlata (también llamada escarlatina). Aunque suele aparecer después de un dolor de garganta, también puede aparecer después de llagas escolares (impétigo).
¿Cómo se diagnostica una faringitis estreptocócica?
La única forma de saber definitivamente si un dolor de garganta es una faringitis estreptocócica es la toma de una muestra de garganta por parte de un médico y su posterior cultivo en un laboratorio. Si el resultado es positivo, su médico le recetará antibióticos para prevenir cualquier complicación, reducir los síntomas y evitar el contagio a otras personas.
¿Son contagiosas las faringitis estreptocócicas?
Sí, las faringitis estreptocócicas son contagiosas, y las bacterias se transmiten fácilmente y se propagan al toser o estornudar o tras entrar en contacto con gotitas infectadas y tocarse la boca, la nariz o los ojos. La transmisión de la bacteria también puede producirse a través del contacto con personas con fiebre escarlata u otras infecciones cutáneas del grupo A.
Sin tratamiento, las personas con faringitis estreptocócica pueden transmitir la bacteria a otras personas durante una o dos semanas después de la aparición de los síntomas. La mejor manera de prevenir la infección es lavarse las manos con frecuencia y siempre antes de comer o después de estar en contacto con una persona infectada. No comparta utensilios, ropa de cama ni objetos personales. Las personas con faringitis estreptocócica o escarlatina deben permanecer en casa durante al menos 24 horas después de empezar a tomar antibióticos o hasta que se sientan lo suficientemente bien como para volver a la escuela o al trabajo.
¿Qué es la escarlatina?
La escarlatina es el nombre que recibe una erupción de color rojo brillante que se desarrolla tras una faringitis estreptocócica, aunque también puede desarrollarse tras las llagas escolares (impétigo).
La escarlatina es menos común que hace cien años debido al uso de antibióticos y sólo se produce en aquellos que son susceptibles a las toxinas producidas por la bacteria estreptocócica. Se da sobre todo en niños de 4 a 8 años. A los 10 años, más del 80% de los niños han desarrollado anticuerpos protectores de por vida contra las toxinas estreptocócicas, mientras que los bebés menores de 2 años siguen teniendo anticuerpos contra la toxina que adquirieron de su madre. Esto significa que si dos niños de una familia desarrollan la faringitis estreptocócica, sólo uno puede desarrollar la escarlatina.
La escarlatina es una erupción de color rojo brillante que se siente como papel de lija al tacto. La erupción suele comenzar en el cuello, las axilas o las ingles en forma de manchas rojas pequeñas y planas que gradualmente se convierten en finas protuberancias y se sienten ásperas al tacto. En los pliegues del cuerpo (como en las axilas, los codos y la ingle) la erupción puede tener un color rojo más brillante (llamadas líneas de Pastia). El enrojecimiento facial es habitual, aunque puede quedar una zona pálida alrededor de la boca. Después de siete días, la erupción se desvanece y puede producirse cierta descamación de la piel durante el mes siguiente o más, especialmente alrededor de las puntas de los dedos de las manos, los pies y la zona de la ingle.
Si no se trata, la escarlatina puede evolucionar a:
En la época anterior a los antibióticos, la muerte se producía en el 15-20% de las personas con escarlatina. Hoy en día, la mayoría de las personas se recuperan completamente en cuatro o cinco días con antibióticos.
¿Qué es la fiebre reumática?
La fiebre reumática puede desarrollarse tras una infección de garganta por estreptococos o escarlatina. Aunque es poco frecuente en los Estados Unidos contiguos, la enfermedad sigue siendo frecuente en los niños de ascendencia samoana que viven en Hawái y en los residentes de Samoa Americana.
Los síntomas de la fiebre reumática suelen aparecer entre 14 y 28 días después de una infección por estreptococo. Dado que la bacteria engaña al sistema inmunitario del organismo para que ataque los tejidos sanos, la enfermedad puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.
Los síntomas de la fiebre reumática incluyen:
La fiebre reumática tiene el potencial de causar problemas cardíacos de por vida si no se trata a tiempo o adecuadamente. Los antibióticos son eficaces para prevenir la enfermedad si se administran en los nueve días siguientes a los síntomas. Los niños que desarrollan fiebre reumática pueden necesitar inyecciones regulares de penicilina hasta los 21 años o durante 10 años después del diagnóstico.