Antecedentes: El diafragma suele utilizarse con un espermicida. Sin embargo, algunos profesionales han sugerido que los espermicidas no ofrecen ninguna protección anticonceptiva adicional y han defendido pautas alternativas para el uso de los diafragmas.
Objetivos: El objetivo de esta revisión fue comparar la efectividad, seguridad y aceptabilidad del diafragma con y sin espermicida.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados y las listas de referencias de los artículos pertinentes. Además, se contactó con expertos en el tema para identificar estudios no publicados.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios que comparan mujeres en edad reproductiva que utilizan el diafragma con y sin espermicida como único método anticonceptivo y que informan de resultados clínicos.
Recogida y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos sobre los resultados y las características del ensayo y cualquier discrepancia se resolvió por consenso o mediante la consulta con el tercer revisor. Los resultados del único estudio identificado se presentan de forma descriptiva.
Resultados principales: Sólo se identificó un estudio. No se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo (con uso típico o uso constante) o en las tasas de interrupción entre los grupos de diafragma con espermicida y de diafragma sin espermicida. Hubo una tendencia hacia tasas de embarazo más altas en el grupo de diafragma sin espermicida. Sin embargo, este estudio no logró reclutar el número previsto de participantes y, en consecuencia, no tuvo la potencia suficiente.
Conclusiones de los revisores: Como sólo se identificó un estudio con poca potencia, no podemos distinguir entre la eficacia anticonceptiva del diafragma con y sin espermicida. No podemos sacar ninguna conclusión en este momento, se necesita más investigación. Sin embargo, el estudio no proporciona evidencia para cambiar la práctica comúnmente recomendada de usar el diafragma con espermicida.