Guinguette Marais Poitevin

Revisado médicamente por Drugs.com. Actualizado por última vez el 23 de septiembre de 2020.

Dosis habitual en adultos para el asma -. Mantenimiento

La dosis inicial de corticoides inhalados (CSI) debe basarse en el tratamiento previo y en la gravedad del asma; Debe tenerse en cuenta el control actual de los síntomas del asma y el riesgo de futuras exacerbaciones:
Propionato de fluticasona AEROSOL POR INHALACIÓN (Flovent HFA):
Pacientes nuevos en el uso de CSI: Dosis inicial: 88 mcg por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido anteriormente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis más alta
Dosis máxima: 880 mcg dos veces al día
Polvo de inhalación de propionato de fluticasona (Flovent Diskus):
Pacientes nuevos en CSI: Dosis inicial: 100 mcg por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido anteriormente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis mayor
Dosis máxima: 1000 mcg dos veces al día
Polvo de inhalación de propionato de fluticasona (Armonair Respiclick): Una inhalación oral dos veces al día
Dosis inicial para pacientes nuevos en los CSI: 55 mcg (dosis baja) por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido previamente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis más alta de 113 mcg (dosis media) o 232 mcg (dosis alta) por inhalación oral dos veces al día
Dosis máxima: 232 mcg dos veces al día
Fluticasona furoato POLVO PARA INHALACIÓN Arnuity Ellipta):
Pacientes nuevos a los CSI: Dosis inicial: 100 mcg por inhalación oral una vez al día
Los pacientes que hayan recibido previamente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis más alta
Dosis máxima: 200 mcg una vez al día

Se pueden considerar dosis iniciales más altas en pacientes con un mal control del asma o en aquellos que hayan requerido previamente dosis más altas de otros CSI.
Los agonistas beta(2) de acción corta inhalados deben utilizarse para el alivio inmediato si los síntomas aparecen entre las dosis.
-El beneficio máximo de los CSI puede no alcanzarse hasta 2 semanas o más; si no se consigue un control adecuado en 2 semanas, puede aumentarse la dosis sin exceder la dosis máxima.
-Después de que se haya conseguido la estabilidad del asma, titule a la dosis efectiva más baja para reducir la posibilidad de efectos secundarios.
-No está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo.
Uso: Para el tratamiento de mantenimiento del asma como terapia profiláctica.

Dosis pediátricas habituales para el asma de mantenimiento

La dosis inicial debe basarse en el tratamiento previo y en la gravedad del asma; debe tenerse en cuenta el control actual de los síntomas del asma y el riesgo de futuras exacerbaciones:
De 4 a 11 años:
Polvo de inhalación de propionato de fluticasona (Flovent Diskus):
Pacientes nuevos en el uso de CSI: Dosis inicial: 50 mcg por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido previamente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis mayor
Dosis máxima: 100 mcg dos veces al día
Propionato de fluticasona AEROSOL POR INHALACIÓN (Flovent HFA):
88 mcg por inhalación oral dos veces al día
Dosis máxima: 88 mcg dos veces al día
12 años o más:
Propionato de fluticasona AEROSOL POR INHALACIÓN (Flovent HFA):
Pacientes nuevos en el uso de CSI: Dosis inicial: 88 mcg por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido anteriormente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis más alta
Dosis máxima: 880 mcg dos veces al día
Polvo de inhalación de propionato de fluticasona (Flovent Diskus):
Pacientes nuevos en CSI: Dosis inicial: 100 mcg por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido anteriormente CSI, así como los que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis mayor
Dosis máxima: 1000 mcg dos veces al día
Polvo de inhalación de propionato de fluticasona (Armonair Respiclick): Una inhalación oral dos veces al día
Dosis inicial para pacientes nuevos en los CSI: 55 mcg (dosis baja) por inhalación oral dos veces al día
Los pacientes que hayan recibido previamente CSI, así como los pacientes que no hayan respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis mayor de 113 mcg (dosis media) o 232 mcg (dosis alta) por inhalación oral dos veces al día
Dosis máxima: 232 mcg dos veces al día
Fluticasona furoato POLVO PARA INHALACIÓN Arnuity Ellipta):
Pacientes nuevos a los CSI: Dosis inicial: 100 mcg por inhalación oral una vez al día
Los pacientes que ya recibían CSI, así como los que no han respondido adecuadamente después de 2 semanas, pueden ser titulados a una dosis más alta
Dosis máxima: 200 mcg una vez al día

Pueden considerarse dosis iniciales más altas en pacientes con un mal control del asma o en aquellos que han requerido previamente dosis más altas de otros CSI.
Los agonistas beta(2) de acción corta inhalados deben utilizarse para el alivio inmediato si surgen síntomas entre las dosis.
-El beneficio máximo de los CSI puede no alcanzarse hasta 2 semanas o más; si no se consigue un control adecuado en 2 semanas, puede aumentarse la dosis sin exceder la dosis máxima.
-Después de que se haya conseguido la estabilidad del asma, titule a la dosis efectiva más baja para reducir la posibilidad de efectos secundarios.
-No está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo.
Uso: Para el tratamiento de mantenimiento del asma como terapia profiláctica.

Ajustes de la dosis renal

No se recomienda ningún ajuste

Ajustes de la dosis hepática

Utilizar con precaución; vigilar los signos de los efectos de los corticosteroides sistémicos

Ajustes de la dosis

No se recomienda la interrupción brusca después de un uso prolongado
Las dosis de inhalación deben reducirse a la dosis efectiva más baja una vez que se haya conseguido la estabilidad del asma.
No se recomienda el uso concomitante con inhibidores fuertes del CYP450 3A4
Corticoesteroides orales:
-Los pacientes deben ser retirados lentamente del uso de corticoesteroides sistémicos al ser transferidos a corticoesteroides inhalados.
-La prednisona debe reducirse generalmente en incrementos que no excedan de 2.5 mg a 5 mg al día semanalmente
-Vigilar los signos de inestabilidad del asma, incluyendo la medición objetiva seriada del flujo de aire
-Vigilar los signos de insuficiencia suprarrenal

Precauciones

No se ha establecido la seguridad y eficacia de propionato de fluticasona (Flovent Diskus; Flovent HFA) en pacientes menores de 4 años.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de propionato de fluticasona (Armonair Respiclick) en pacientes menores de 12 años.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta) en pacientes menores de 12 años.
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

Datos no disponibles

Otros comentarios

Consejos de administración:
-Sólo para inhalación oral
-Dos veces al día: Tomar con un intervalo de aproximadamente 12 horas
-Una vez al día: Tomar aproximadamente a la misma hora cada día
-Después de la inhalación, los pacientes deben enjuagarse la boca con agua (sin tragar) para ayudar a reducir el riesgo de candidiasis orofaríngea
-Los pacientes deben recibir instrucciones sobre el uso adecuado; los niños pueden necesitar ayuda para asegurar un uso correcto (Flovent HFA: se puede utilizar una cámara de retención con válvula y una mascarilla en los pacientes más jóvenes)
Requisitos de almacenamiento:
Aerosol para inhalación (Flovent HFA):
-Guardar con la boquilla hacia abajo. Contenido bajo presión; no perforar ni almacenar cerca del calor o de una llama abierta; desechar cuando el contador indique «000» aunque el bote no esté completamente vacío
POLVO DE INHALACIÓN (Flovent Diskus; Arnuity Ellipta; Armonair Respiclick):
-Previo a su uso: Almacenar sin abrir en la bolsa de aluminio en un lugar seco y alejado del calor directo o de la luz solar
En uso: Abrir la bolsa de aluminio sólo cuando esté listo para usar; desechar 30 días (Armonair Respiclick), 6 semanas (Flovent Diskus 50 mcg; Arnuity Ellipta 100 y 200 mcg), o 2 meses (Flovent Diskus 100 y 250 mcg), después de abrir la bolsa de aluminio o cuando el contador indique «0»; lo que ocurra primero.
Técnicas de preparación: Debe consultarse la información del producto del fabricante para obtener instrucciones más completas, incluyendo imágenes.
-Propionato de fluticasona: AEROSOL POR INHALACIÓN (Flovent HFA): Agitar bien (al menos 5 segundos) antes de CADA pulverización; cebar el inhalador con 4 pulverizaciones antes del primer uso; cebar el inhalador con 1 pulverización cuando no se haya utilizado durante 7 días (o más) o cuando se haya dejado caer el inhalador; el envase metálico debe encajar firmemente en el actuador de plástico; para dosificar, inspirar profunda y lentamente, mantener la respiración durante 10 segundos, luego espirar completamente; no desmontar el inhalador, mantener la tapa protectora en la boquilla cuando no se utilice; limpiar el inhalador al menos 1 vez por semana.
-Propionato de fluticasona POLVO DE INHALACIÓN (Flovent Diskus): Utilícelo siempre en posición plana y nivelada; asegúrese de que la palanca encaje firmemente en su sitio; para dosificar, mantenga la respiración durante unos 10 segundos después de inhalar, y luego exhale completamente; no tome una dosis adicional, aunque no haya sentido el sabor del polvo; no desmonte el inhalador; no lo lave; no lo utilice con un dispositivo espaciador.
-Propionato de Fluticasona POLVO PARA INHALACIÓN (Armonair Respiclick): No es necesario el cebado; no utilizar con cámara espaciadora o de retención de volumen; esperar a abrir la tapa hasta que esté listo para tomar la dosis, ya que cada vez que se abre la tapa, se prepara una dosis (abrir y cerrar repetidamente la tapa sin inhalar una dosis desperdicia el medicamento y puede dañar el inhalador); mantenga la respiración durante unos 10 segundos o el tiempo que le resulte cómodo después de inhalar la dosis y luego exhale; cierre la tapa verde después de cada inhalación; la boquilla puede limpiarse con un pañuelo de papel seco, aunque la limpieza rutinaria no es necesaria; no lave ni ponga ninguna parte del inhalador en agua, sustituya el inhalador si lo lava o lo pone en agua.
-Fluticasona furoato POLVO DE INHALACIÓN (Arnuity Ellipta): Deslice la tapa hacia abajo para exponer la boquilla; espere a abrir la tapa hasta que esté listo para la dosis, ya que cada vez que se abre la tapa, se prepara una dosis (si no se toma la dosis, ya no estará disponible para ser inhalada); mantenga la respiración unos 3 ó 4 segundos o el tiempo que le resulte cómodo después de inhalar la dosis y luego exhale lentamente; la boquilla puede limpiarse con un pañuelo de papel seco, aunque la limpieza rutinaria no es necesaria.
Generalidades:
-Este medicamento no está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo.
-El inicio y el grado de alivio de los síntomas varía según los individuos; es posible que no se consiga el máximo beneficio hasta pasadas 2 semanas o más; si no se consigue un control adecuado del asma en el momento oportuno, deben explorarse otras opciones terapéuticas, incluyendo el aumento de la dosis (sin exceder la dosis máxima) o el inicio de una combinación de agonistas beta(2) de acción prolongada-corticoesteroides inhalados.
-Los pacientes que cambian o disminuyen el tratamiento con corticosteroides orales, especialmente los que reciben prednisona 20 mg/día o más (o equivalente), corren el riesgo de sufrir insuficiencia suprarrenal cuando se exponen a situaciones de estrés como un traumatismo, una intervención quirúrgica o una infección; será necesario un suplemento de corticosteroides orales durante los períodos de estrés.
Monitoreo:
-Supervisar el control del asma, incluyendo medidas objetivas seriadas del flujo de aire
-Supervisar el contenido mineral óseo en pacientes con alto riesgo de disminución de la densidad mineral ósea
-Supervisar el crecimiento regularmente en pacientes pediátricos
-Se debe considerar la realización de exámenes oculares regulares, especialmente en pacientes con antecedentes de alteraciones oculares o que experimenten cambios visuales
-Evaluar periódicamente la cavidad oral para detectar signos y síntomas de infección por Candida albicans
-Monitorear los signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal
-Monitorear la función adrenocortical en pacientes que se transfieren de corticosteroides con mayores efectos sistémicos.
Consejos para el paciente:
-Los pacientes deben entender que este medicamento es un corticosteroide; deben conocer los signos y síntomas del hipercorticismo, la supresión suprarrenal, y entender que durante los momentos de estrés, como la cirugía o la infección, puede ser necesario un suplemento adicional de corticosteroides orales; deben discutir con su profesional sanitario si necesitan llevar una tarjeta de identificación médica que identifique su uso de corticosteroides.
-Los pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides deben comprender que existe un mayor riesgo de infección; deben evitar la exposición a la varicela o al sarampión y, en caso de estar expuestos, deben consultar a su profesional sanitario con prontitud.
-Los pacientes deben consultar a su profesional sanitario antes de tomar cualquier medicamento nuevo, incluidos los suplementos de hierbas y los productos de venta libre.
-Los pacientes deben recibir instrucciones sobre la técnica adecuada de inhalación y la importancia de su uso regular.
-Los pacientes deben ser instruidos para que se enjuaguen y escupan después del uso de la inhalación oral para evitar una infección; si se desarrolla una infección, no deben interrumpir el tratamiento, sino ponerse en contacto con su profesional de la salud para que les oriente.
-Los pacientes deben entender que este medicamento no está destinado a aliviar los síntomas agudos del asma y que para ello debe utilizarse un broncodilatador de acción corta; si los síntomas del asma no responden a un broncodilatador de acción corta, o requieren una dosis mayor o más frecuente, deben ponerse en contacto con su profesional de la salud para reevaluar el tratamiento.

Preguntas frecuentes

• ¿Puedo utilizar el spray nasal de fluticasona para aliviar la congestión nasal debida a un resfriado?

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