Abstract
MELNIK, Tamara; SOARES, Bernardo Garcia; PUGA, Maria Eduarda dos Santos y ATALLAH, Álvaro Nagib. Eficacia y seguridad de los fármacos antipsicóticos atípicos (quetiapina, risperidona, aripiprazol y paliperidona) en comparación con el placebo o los fármacos antipsicóticos típicos para el tratamiento de la esquizofrenia refractaria: resumen de revisiones sistemáticas. Sao Paulo Med. J. . 2010, vol.128, n.3, pp.141-166. ISSN 1516-3180. https://doi.org/10.1590/S1516-31802010000300007.
CONTEXTO Y OBJETIVO: Según algunos estudios de cohorte, la prevalencia de la esquizofrenia refractaria (ER) es del 20-40%. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de aripiprazol, paliperidona, quetiapina y risperidona para el tratamiento de la ER. MÉTODOS: Se trata de una evaluación crítica de las revisiones Cochrane publicadas en la Biblioteca Cochrane, complementada con referencias a ensayos controlados aleatorios (ECA) más recientes sobre el SR. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) (1966-2009), Controlled Trials of the Cochrane Collaboration (2009, número 2), Embase (Excerpta Medica) (1980-2009), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (1982-2009). No hubo restricción de idioma. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, revisiones sistemáticas y meta-análisis que evaluaron los antipsicóticos atípicos para el tratamiento del SR. RESULTADOS: En esta revisión se incluyeron siete revisiones sistemáticas Cochrane y 10 ECAs adicionales. Los datos mostraron, en general, diferencias menores entre los antipsicóticos atípicos evaluados y los antipsicóticos típicos, en cuanto a la mejoría de los síntomas de la enfermedad, a pesar de una mejor adherencia al tratamiento con los antipsicóticos atípicos. La risperidona fue evaluada específicamente en pacientes con SR en una de las revisiones sistemáticas incluidas, con resultados favorables, pero sin superioridad definitiva en comparación con otros fármacos de eficacia probada, como amisulprida, clozapina y olanzapina. CONCLUSIONES: Los hallazgos subrayan la dificultad de tratar a estos pacientes, con altas tasas de abandono y patrones de tratamiento de modesta mejoría en las evaluaciones de eficacia. Los antipsicóticos atípicos tienen ventajas sobre los típicos, principalmente por su mejor perfil de seguridad, que conduce a una mejor adherencia al tratamiento. Una combinación de antipsicóticos también puede ser una opción para algunos pacientes refractarios.
Palabras clave:Esquizofrenia; Agentes antipsicóticos; Antagonistas de la dopamina; Aripiprazol ; Quetiapina ; Risperidona.
iv xmlns:xlink=»http://www.w3.org/1999/xlink – resumen en portugués – texto en inglés – inglés ( 
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