El programa de Medicaid de Pensilvania, también conocido como «Asistencia Médica», proporciona una amplia cobertura de atención médica para las poblaciones vulnerables y las personas con ingresos limitados. Históricamente, Medicaid solo estaba disponible para grupos reducidos, como niños de bajos ingresos y adultos con discapacidades. Pero en 2015, Pensilvania adoptó la expansión de Medicaid en virtud de la Ley de Atención Asequible (ACA). Ahora, los niños y los adultos pueden optar a la cobertura basándose únicamente en que tienen ingresos limitados. La amplia cobertura de Medicaid garantiza el acceso a la atención para que personas de todas las edades y capacidades puedan llevar una vida sana y plena.
Las personas deben solicitar la cobertura de Medicaid y renovar sus beneficios cada año. Aunque hay varias maneras de calificar para la cobertura de Medicaid, las personas no tienen que solicitar una categoría o programa específico. La Oficina de Asistencia al Condado (CAO) revisa todas las solicitudes para determinar si cumplen con los requisitos de cualquiera de las categorías y programas de Medicaid disponibles. Por lo general, se aplican los ingresos, y a veces los límites de recursos y otros criterios de elegibilidad.
Además de proporcionar cobertura de atención médica, Medicaid es el único programa que cubre los servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en el hogar o en un centro de enfermería u hogar de grupo. El proceso de solicitud de LTSS de Medicaid es diferente al de la solicitud de cobertura de atención médica.
PHLP ayuda a los residentes de Pensilvania que no tienen seguro o que tienen un seguro insuficiente, evaluando su elegibilidad para Medicaid y asesorándolos sobre el proceso de solicitud. También ayudamos cuando los beneficios de Medicaid (cobertura) son negados o terminados inapropiadamente, asesorando o representando a las personas en el proceso de apelación para ayudarles a obtener la cobertura. Trabajamos directamente con las personas que solicitan o reciben Medicaid. También trabajamos con trabajadores sociales, consejeros de APPRISE, consultorios médicos y familiares/cuidadores que buscan asesoramiento sobre la elegibilidad de Medicaid o ayuda para resolver un problema de elegibilidad.