La filosofía holística: teoría y ética
La enfermería holística se basa en las teorías fundamentales de la enfermería, como las obras de Florence Nightingale y Jean Watson, así como en las teorías alternativas de conexión con el mundo, integridad y curación. Las enfermeras holísticas respetan al paciente como responsable de la toma de decisiones en todo el proceso de atención. La relación entre la enfermera holística y el paciente se basa en una asociación en la que la enfermera holística involucra al paciente en las opciones de tratamiento y en las elecciones de atención sanitaria. La enfermera holística busca establecer una relación profesional y ética con el paciente para preservar el sentido de dignidad, integridad y valor interior del paciente.
Teorías de la enfermería holísticaEditar
El objetivo de la enfermería holística está en la definición de holístico donde es tratar al paciente en su totalidad no sólo físicamente. Varias teorías de enfermería han ayudado a ver la importancia de la enfermería holística. Estas teorías pueden diferir en los puntos de vista de los cuidados de enfermería holísticos, pero tienen un objetivo común que es tratar al paciente en su totalidad, tanto física como mentalmente. Una de las teorías es el Modelo Intersistémico, que explica que los individuos son seres holísticos, por lo que sus enfermedades interactúan y se adaptan a ellos como un todo, no sólo físicamente. También como la salud puede ser un valor diferente a los individuos que varía constantemente de bienestar a la enfermedad. Por ejemplo, a pesar de su condición crónica el paciente está satisfecho con el cambio de vida saludable para su vida. En la enfermería holística conocer la teoría no significa que esta se implante en hacer en la práctica de la vida real muchas enfermeras no son capaces de aplicar la teoría en la vida real.
Proceso de cuidado holísticoEditar
La enfermería holística combina las intervenciones de enfermería estándar con diversas modalidades que se centran en el tratamiento del paciente en su totalidad. Las terapias alternativas pueden incluir el manejo del estrés, la aromaterapia y el toque terapéutico. La combinación de intervenciones permite que el paciente se cure en mente, cuerpo y espíritu, centrándose en las emociones, la espiritualidad y la identidad cultural del paciente tanto como en la enfermedad. Los seis pasos del proceso de atención holística ocurren simultáneamente, incluyendo la evaluación, el diagnóstico, los resultados, el plan terapéutico de atención, la implementación y la evaluación. La evaluación holística del paciente puede incluir evaluaciones espirituales, transpersonales y del campo energético en combinación con las evaluaciones físicas y emocionales estándar. El plan terapéutico de cuidados en la enfermería holística incluye un plan altamente individualizado y único para cada paciente. Las enfermeras holísticas reconocen que el plan de cuidados cambiará en función del paciente individual y, por lo tanto, aceptan la curación como un proceso que siempre cambia y se adapta al viaje de curación personal del individuo. Las terapias utilizadas por las enfermeras holísticas incluyen técnicas de gestión del estrés y prácticas alternativas o complementarias como el reiki y la imaginería guiada. Estas modalidades terapéuticas se centran en capacitar a los individuos para reducir los niveles de estrés y provocar una respuesta de relajación con el fin de promover la curación y el bienestar.
El cuidado de los pacientes en la enfermería holística puede diferir de otros cuidados de enfermería, ya que algunos pueden carecer en el cuidado del paciente como un todo, que incluye espiritualmente. En la enfermería holística, el cuidado del paciente no difiere de otros cuidados de enfermería, sino que se centra en las necesidades mentales y espirituales, así como en la salud física. En la enfermería holística debe haber una confianza terapéutica entre el paciente y la enfermera, ya que el cuidado holístico implica conocer la enfermedad del paciente en su totalidad. Esto sólo lo puede hacer el paciente, que es quien le cuenta a la enfermera la enfermedad social, espiritual e interna que está experimentando. Además, el cuidado puede consistir en una acción asertiva, un apoyo silencioso o incluso ambos, que ayudan a comprender las diferencias culturales y las necesidades físicas y sociales de la persona. De este modo, la enfermera puede ofrecer una atención más holística para satisfacer las necesidades sociales y espirituales del paciente. La actitud de la enfermera incluye ayudar, compartir y nutrir. En los cuidados holísticos hay cuidados espirituales en los que es necesario comprender las creencias y los puntos de vista religiosos del paciente. Por ello, debe haber confianza terapéutica entre la enfermera y el paciente, ya que para entender y respetar las creencias religiosas del paciente la enfermera tiene que obtener información directamente del paciente, lo que es difícil de conseguir cuando no hay confianza terapéutica. No hay un orden específico o una plantilla de cómo cuidar holísticamente, pero el principio del cuidado holístico es incluir las necesidades sociales e internas del paciente y no sólo centrarse en el tratamiento de la enfermedad física.
Comunicación holísticaEditar
Las enfermeras holísticas utilizan técnicas de escucha intencional («Centrarse completamente en el interlocutor») y la consideración positiva incondicional para comunicarse con los pacientes. El objetivo de utilizar estas técnicas de comunicación es crear relaciones auténticas, compasivas y terapéuticas con cada paciente.
En la enfermería holística tener confianza terapéutica con el paciente y la enfermera da una gran ventaja para lograr el objetivo de tratar a los pacientes como un todo. La confianza terapéutica se puede desarrollar manteniendo una conversación con el paciente. En la comunicación, el emisor también puede convertirse en receptor o viceversa. En la enfermería holística, las enfermeras son las receptoras de las preocupaciones de los pacientes y transmiten la información al médico y viceversa. Dado que la comunicación es un elemento vital en la enfermería, se recomienda encarecidamente a las enfermeras que entiendan lo que se necesita y cómo comunicarse con los pacientes. La comunicación con los pacientes puede ayudar a las enfermeras a desempeñar una labor de enfermería holística, ya que mediante la comunicación las enfermeras son capaces de entender los valores culturales y sociales y las condiciones psicológicas. De este modo, las enfermeras pueden satisfacer las necesidades de los pacientes y proteger a la enfermera para que desempeñe sus funciones. En la enfermería holística, la comunicación no verbal es también otra habilidad que se enseña a las enfermeras y que se expresa mediante gestos, expresiones faciales, posturas y la creación de barreras físicas. En la enfermería holística, dado que no todos los individuos son iguales, sino que deben tratarse sus enfermedades sociales y psicológicas, depende de la enfermera la forma de comunicarse para crear una confianza terapéutica. Para lograr el objetivo de la enfermería holística es importante comunicarse con el paciente de forma adecuada y para que esto tenga éxito entre la enfermera y el paciente es la franqueza y la honestidad. Sin estas habilidades de comunicación la enfermera no sería capaz de construir una confianza terapéutica y es probable que fracase en el objetivo de la enfermería holística.
Construir un entorno terapéuticoEditar
La enfermería holística se centra en crear no sólo una relación terapéutica con los pacientes sino también en crear un entorno terapéutico para los pacientes. Varias de las terapias incluidas en la enfermería holística dependen de los entornos terapéuticos para tener éxito y ser eficaces. Un entorno terapéutico permite a los pacientes conectar con la enfermera holística y con ellos mismos de forma introspectiva.
Dependiendo del entorno en el que se encuentre el paciente el enfoque holístico puede ser diferente y conocer esto ayudará a las enfermeras a conseguir mejores resultados en la enfermería holística. Para los pacientes con enfermedades, traumas y cirugías, aumentar el sueño beneficiará la recuperación, la presión sanguínea, el alivio del dolor y el bienestar emocional. Como en el hospital hay muchas perturbaciones que pueden afectar a la calidad del sueño de los pacientes y debido a esto los pacientes carecen de ayuda para la curación, la recuperación y el bienestar emocional. El hecho de que la enfermera pueda observar o cuidar el sueño del paciente determinará su acercamiento a la enfermería holística. Dependiendo de la enfermedad, el tratamiento puede ser diferente y puede necesitar más controles o programas para los pacientes. Por ejemplo, las mujeres tienen más posibilidades de padecer enfermedades cardiovasculares, pero el número de inscripciones en programas de rehabilitación cardíaca es menor que el de los hombres. Esto se debe a que el entorno del hospital no puede ayudar a las mujeres a completar los programas de RC. Algunos ejemplos son que los médicos son menos propensos a remitir los programas de RC a las mujeres y la opinión de los pacientes sobre la seguridad del programa. En una situación como esta, gracias a los conocimientos y a la educación que se ha recibido de la enfermería holística, las enfermeras serán capaces de acercarse al paciente, ya que pueden relacionarse con lo que el paciente está pensando, lo que da más comodidad y seguridad a los pacientes en la realización de los programas.
Diversidad culturalEditar
Parte de cualquier tipo de enfermería incluye la comprensión del nivel de comprensión del paciente, la capacidad de hacer frente, los apoyos sociales, y los antecedentes o conocimientos básicos. La enfermera debe utilizar esta información para comunicarse eficazmente con el paciente y su familia, para construir una relación de confianza y para educar de forma integral al paciente. La capacidad de una enfermera holística para construir una relación terapéutica con el paciente es especialmente importante. Las enfermeras holísticas se preguntan cómo pueden cuidar culturalmente a los pacientes a través de la evaluación holística porque las enfermeras holísticas se comprometen con prácticas éticas y con el tratamiento de todos los aspectos del individuo.
Australia tiene muchas culturas diferentes ya que son muchas las personas que nacieron en el extranjero y emigraron a Australia, con lo cual podemos experimentar muchas diversidades culturales. La cultura puede definirse como la forma en que las personas crean creencias colectivas y prácticas compartidas con el fin de dar sentido a sus experiencias vividas, lo que hace que los conceptos de lengua, religión y etnia se construyan en la cultura. Como el significado de la enfermería holística es curar a la persona como un todo, conocer sus identidades culturales o sus antecedentes ayudará a alcanzar el objetivo (Mariano, 2007). Comprender la cultura de las personas puede ayudar a enfocar correctamente el tratamiento del paciente, ya que proporciona a las enfermeras el conocimiento de cómo la visión del paciente del concepto de enfermedad y dolencia está relacionada con sus valores e identidad. Al igual que en el enfoque holístico, la cultura, las creencias y los valores son componentes esenciales para lograr el objetivo. Las acciones de las personas para promover, mantener y restaurar la salud y la curación están influenciadas principalmente por su cultura, por lo que conocer otras culturas ayudará a la enfermería holística. Al desarrollar los conocimientos, la comunicación, las habilidades de evaluación y las prácticas para las enfermeras, se orienta a proporcionar mejores experiencias a los pacientes que tienen diversas creencias, valores y comportamientos que respetan sus necesidades sociales, culturales y lingüísticas. En cuanto a la mayoría de los pacientes y sus familias, su decisión de someterse a un tratamiento contra una enfermedad se basa en sus creencias culturales. Esto significa que si las enfermeras no son capaces de entender y dar información relacionada con lo que creen los pacientes, lo más probable es que rechacen el tratamiento y den la espalda a la enfermería holística.
Educación e investigación holísticaEditar
Las enfermeras registradas holísticas son responsables de aprender el alcance de la práctica establecido en Enfermería Holística: Alcance y Estándares de la Práctica(2007) y de incorporar cada uno de los valores fundamentales en la práctica diaria. Es responsabilidad de la enfermera holística familiarizarse tanto con las prácticas convencionales como con las terapias y modalidades alternativas. A través de la formación continua y la investigación, la enfermera holística se mantendrá actualizada sobre todas las opciones de tratamiento para los pacientes. Las áreas de investigación completadas por las enfermeras holísticas incluyen: mediciones de los resultados de las terapias holísticas, mediciones de los comportamientos de cuidado y la espiritualidad, la capacidad de respuesta del paciente a la atención holística, y el desarrollo de la teoría en áreas como la intencionalidad, el empoderamiento, y varios otros temas.
El objetivo de la enfermería holística es tratar los problemas sociales, cognitivos, emocionales y físicos del individuo del paciente, así como la comprensión de sus creencias espirituales y culturales. Involucrar a la enfermería holística en la educación ayudará a las futuras enfermeras a estar más familiarizadas con los términos holísticos y con la forma de abordar el concepto. En la formación de la enfermería holística se incluyen todos los demás conocimientos de enfermería que, una vez más, se desarrollan a través de la práctica reflexiva. En la enfermería holística se enseña a las enfermeras los cinco valores fundamentales de la atención, el pensamiento crítico, el holismo, el desarrollo de la función enfermera y la responsabilidad. Estos valores ayudan a la enfermera a ser capaz de centrarse en el cuidado de la salud de los clientes, sus familias y los profesionales de la salud aliados que también participan en el cuidado del paciente. La educación en enfermería holística es un programa de educación continua que estará en marcha incluso después de la graduación para mejorar en la consecución del objetivo. La educación en enfermería holística sería beneficiosa para las enfermeras si este concepto se introduce antes, ya que la repetición de la educación en enfermería holística podría ser también la revisión de la misma. Hay una educación diferente sobre las habilidades de conmutación y un ejemplo sería la comunicación no verbal y verbal con los pacientes. Esto se hace para mejorar cuando sería lo correcto o incorrecto usar la habilidad de comunicación y lo poderosas que podrían ser estas habilidades.
Autocuidado de la enfermera holística
A través de la integración de la enfermera holística de las prácticas de autocuidado, autoconciencia y autocuración, la enfermera holística está viviendo los valores que se enseñan a los pacientes en la práctica. Las «enfermeras holísticas no pueden facilitar la curación a menos que estén en el proceso de curación de sí mismas».
Para proporcionar una enfermería holística al paciente también es importante que las enfermeras se cuiden a sí mismas. Hay varias formas en las que las enfermeras pueden curarse, evaluar y cuidar de sí mismas, como la autoevaluación, la meditación, el yoga, la buena nutrición, las terapias energéticas, el apoyo y el aprendizaje permanente. El hecho de que las enfermeras sean capaces de alcanzar el equilibrio y la armonía en sus vidas puede ayudarles a entender cómo cuidar del paciente de forma holística. En la Universidad Atlántica de Florida hay un programa que se centra en todos los aspectos del cuidado y reconoce cómo cuidar de los demás, así como en la forma de iniciar la evaluación de su propia mente, cuerpo y espíritu. También está el modelo de bienestar de Travis, que explora la idea del «autocuidado, el bienestar es el resultado de un proceso continuo de autoconciencia, exploración de opciones, búsqueda interior, recepción de los demás (educación), prueba de nuevas opciones (crecimiento) y reevaluación constante de todo el proceso». El autoconocimiento y la educación preceden al crecimiento personal y al bienestar». Este modelo de conceptos muestra que ser capaz de comprender el propio estado de salud puede beneficiar a los pacientes y alcanzar el objetivo de la enfermería holística.