Buscando en internet uno se lleva a creer que el estiramiento PNF es todo lo que hay en PNF. La facilitación proprioceptiveneuromuscular (PNF) es una forma efectiva de utilizar los reflejos para ayudar a la relajación muscular. Los estiramientos que utilizan estos principios son sólo una parte de un sistema utilizado por los fisioterapeutas para ayudar al fortalecimiento muscular, la estabilidad, el control neuromuscular, así como la movilidad y la coordinación. Esto ha demostrado ser superior al estiramiento estático en algunas publicaciones.
Contenido
¿De dónde viene la FNP?
¿Qué es un patrón FNP?
Contracción-Relajación
Seguridad-Relajación
Contracción-Relajación-Antagonista-Contracción
Mecanismos Neuromusculares
¿De dónde surgió el Estiramiento PNF?
La facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) fue desarrollada por primera vez por Margaret Knott PT, y HermanKabat MD en la década de 1940 para tratar las disfunciones neurológicas. Se trataba de un intento de obtener un mejor control en una población de discapacitados neurológicos en lugar de limitarse a ofrecer el tratamiento estándar de la época, que consistía en ejercicios de amplitud de movimiento y entrenamiento de la marcha. El tratamiento incluía la reeducación de los movimientos y las posturas del desarrollo. Este enfoque ayudó a los pacientes a ser más eficientes en sus movimientos y actividades de la vida diaria.
El reclutamiento muscular se mejora mediante el uso de los estímulos reflejos y propioceptivos apropiados.El reclutamiento eficiente de los patrones motores implica el uso de las siguientes técnicas PNF:
- resistencia – la resistencia aplicada a una contracción muscular facilitará una respuesta motora suave a través de la contracción muscular óptima y el reaprendizaje. El tipo y el grado de resistencia varían para lograr la respuesta motora adecuada.
- irradiación – la irradiación es el desbordamiento de la excitación neuronal de las unidades motoras más fuertes a las más débiles, o a las unidades que pueden estar inhibidas por una lesión.Esto se hace aplicando una resistencia graduada a los grupos musculares más grandes para mejorar la contracción en los grupos más débiles.
- Tracción – la aplicación de tracción perpendicular al arco de movimiento se utiliza para facilitar una respuesta motora mejorada.
- Presión manual – las respuestas neuromusculares están influenciadas por el contacto con la piel y los receptores de presión más profundos.
- Reflejo de estiramiento – El reflejo de estiramiento es un estímulo que aumenta el estado de respuesta de una unidad motora a la estimulación cortical. Este reflejo se estimula por la rápida elongación del músculo. El estiramiento estimula los husos musculares extrafusales e intrafusales para crear una contracción. El huso muscular y su reflejo constituyen un dispositivo de retroalimentación que opera para mantener la longitud del músculo. El reflejo produce una breve contracción aislada; sin embargo, con la resistencia puede facilitar una respuesta muscular. y aproximación – Una fuerza de compresión para aproximar las superficies articulares puede facilitar una respuesta motora y promover la estabilidad. Muchos de los conceptos desarrollados por Knott y Kabat han sido probados científicamente y se utilizan en entornos de rehabilitación en todo el mundo.(1)
¿Qué es un patrón PNF?
Los patrones de movimiento PNF se desarrollaron porque todos los movimientos humanos coordinados normales se producen en movimientos inspiratorios o diagonales. Las contracciones musculares son más fuertes y coordinadas durante estos patrones diagonales de movimiento. Los patrones diagonales implican la rotación de las extremidades y requieren la estabilidad del núcleo. La contracción muscular también se potencia a través de la irradiación y hay una facilitación óptima del reflejo de estiramiento en el grupo muscular asinérgico durante los movimientos dentro de estos patrones de movimiento.(2)
Métodos PNF aplicados al estiramiento para ayudar en el alargamiento y la relajación de los músculos
Contracción-Relajación
Esto también se conoce como estiramiento «activo asistido» en parte de la literatura.
En el tendón de un músculo se encuentran los órganos tendinosos de Golgi que median la estimulación de las interneuronas inhibitorias en la médula espinal que provocan la relajación de la neurona motora de ese músculo. También realizan conexiones excitatorias con las motoneuronas que suministran los antagonistas de ese músculo. Dado que los órganos tendinosos de Golgi están en serie con las fibras musculares, son estimulados tanto por el estiramiento pasivo como por la contracción activa del músculo. Por lo tanto, el órgano tendinoso de Golgi actúa como transductor en un circuito de retroalimentación que ayuda a regular la fuerza muscular a través de la inhibición y la relajación del músculo.
La técnica de contracción-relajación utiliza el desarrollo de la tensión en un músculo mediante la contracción isotónica para facilitar la relajación y el estiramiento de un músculo. Al facilitar la relajación de los músculos podemos mejorar la circulación y la extensibilidad de los tejidos miofasciales. Para ello, el músculo se coloca en una posición de máximo estiramiento y se aplica una resistencia a la contracción del músculo que se está estirando (contracción directa) o del antagonista de ese músculo (relajación recíproca). Tras esta contracción, el miembro se relaja y, una vez relajado, se estira aún más de forma activa o pasiva.
- Contracción directa – Por ejemplo, al estirar los isquiotibiales, la cadera se coloca en 90 grados con el paciente tumbado de espaldas. La rodilla se flexiona contra una resistencia que se mueve isotónicamente y luego se relaja. La cadera se mantiene en 90 grados, la rodilla se mueve a su posición totalmente extendida para aplicar un estiramiento a los isquiotibiales.
- Relajación recíproca- Por ejemplo, al estirar los isquiotibiales, la cadera se coloca en 90 grados con el paciente tumbado de espaldas. A continuación, se extiende la rodilla contra la resistencia, contrayendo el cuádriceps. La actividad del cuádriceps provoca una inhibición recíproca de los isquiotibiales, lo que permite un mayor estiramiento.
Mantener la relajación
La técnica de estiramiento PNF de mantener la relajación se utiliza para facilitar la relajación de los músculos para ganar rango de movimiento. Este método utiliza una contracción isométrica en lugar de anisotónica. Para conseguirlo, se coloca la extremidad en un rango libre de dolor y se mantiene una contracción isométrica. A continuación, se mueve la extremidad hacia un nuevo rango. El método de mantenimiento y relajación del estiramiento PNF se ve facilitado por el órgano tendinoso de Golgi, que permite una relajación refleja del músculo, y puede realizarse de forma individual o con la ayuda de un entrenador o fisioterapeuta. El peligro de la técnica de estiramiento PNF es que con esta inhibición de la actividad muscular, puede predisponer a un atleta a una lesión si se hace antes de un evento deportivo.
Contraer-Relajarse-Antagonista-Contraer
La primera parte de este estiramiento es similar a la de mantener-relajarse en la que el músculo que se estira se contrae isométricamente durante 3 a 6 segundos, entonces el músculo antagonista se contrae inmediatamente durante 3 a 6 segundos. La articulación es entonces empujada hacia su nuevo rango.
Mecanismos neuromusculares
Estiramiento PNF: el papel del reflejo de estiramiento
El huso muscular es un receptor nervioso largo y delgado que se encuentra dentro del músculo. La información de este receptor transmite información a la médula espinal sobre la longitud del músculo y la velocidad de alargamiento. Cuando un músculo se estira rápidamente, este huso muscular se dispara y provoca una contracción refleja en el músculo que se está estirando. Cuanto mayor sea la velocidad del estiramiento, más fuerte será la contracción refleja en el músculo que se está estirando.
Estiramiento PNF: Inhibición recíproca
La inhibición del grupo muscular antagonista está mediada por el huso muscular. Si el músculo agonista se contrae, el huso se dispara, enviando mensajes a la médula espinal que hacen que el músculo antagonista se relaje.
Estiramiento PNF: Inhibición autógena
El órgano tendinoso de golgi es un receptor nervioso que se encuentra en los tendones. Este receptor se activa cuando aumenta la tensión en el tendón. Esta tensión puede deberse al estiramiento o a la contracción del músculo. Cuando el órgano tendinoso de golgi se dispara, se envía una señal a la médula espinal que hace que el músculo agonista se relaje.
Durante el estiramiento PNF, estos tres mecanismos trabajan juntos para permitir movimientos suaves normales y pueden ser manipulados mediante técnicas PNF para aumentar nuestra capacidad de estiramiento.
1. Carter, A., Kinzey, S.,Chitwood, L., & Cole, J. (2000). La facilitación neuromuscular propioceptiva disminuye la actividad muscular durante el reflejo de estiramiento de los músculos posteriores del muslo. Journal of Sports Rehabilitation,9(4), 269-278.
2. Knott, M., & Voss, D. (1968). Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (2ª ed.). Harper & Row: Philadelphia.