¿Recuerdas cuando eras un niño y te desgarrabas la rodilla y mientras la costra se curaba tenías una extraña necesidad de seguir hurgando en ella? Muchos podemos recordar la voz de nuestra madre en nuestra cabeza diciendo «Si sigues hurgando, nunca se curará». Una lesión de disco no es muy diferente. Para ser más exactos, tu rodilla desollada se curó a pesar de que te la hurgabas, pero tardó un poco más, ¿verdad? Del mismo modo, su lesión discal se curará bien si deja de «picarla» mientras intenta curarse.
Muchos pacientes de nuestra clínica que han sufrido una extrusión discal se preguntan qué ocurre con el material del interior del disco una vez que es empujado hacia fuera y está presionando sobre estructuras neuronales sensibles cercanas. Un malentendido común es que ese material siempre estará ahí en esos nervios sensibilizados. Esto no es cierto.
La investigación muestra firmemente que el orden natural de las cosas es que el sistema inmunológico del cuerpo limpie el material del disco extruido. La rapidez con la que esto ocurre y en qué medida varía mucho de una persona a otra en función de la salud sistémica, la genética y si sus patrones de movimiento siguen provocando la hernia de disco. Una de las cosas que más afecta a la velocidad y el grado de reabsorción del material extruido es el tabaquismo. Si usted es un fumador con hernia discal, ¡ahora podría ser el mejor momento para dejarlo! (Tsarouhas, 2011)
Si ha tenido la desgracia de experimentar una extrusión discal y la ciática severa en la pierna que a veces la acompaña, es posible que se haya presentado a un cirujano que sugirió que el problema se manejaría mejor con la cirugía para eliminar ese material discal de la raíz nerviosa. Esta opción precoz de la cirugía ya no es el estándar de atención. Las recomendaciones actuales basadas en la evidencia en la literatura científica sugieren que la cirugía después de la extrusión del disco sólo debe considerarse si:
- Se está produciendo una debilidad progresiva de los músculos de la pierna,
- La capacidad de orinar y defecar se ve comprometida debido a la presión del material del disco sobre los nervios que controlan esas estructuras,
- El dolor no es manejable con cuidados conservadores.
Aquí hay algunos fragmentos de la investigación sobre cómo el cuerpo cura un disco extruido. Este proceso se conoce como reabsorción.
- La resonancia magnética de seguimiento de 6 a 12 meses después de la lesión inicial demuestra que alrededor del 50% de los pacientes ven una disminución del 70% del tamaño del material extruido. (Fagerlund, 1990, Maigne, 1992, Bush, 1992; Jensen, 1996; Autio, 2006; Monument 2011)
- Saal observó que la hernia discal lumbar con radiculopatía puede tratarse con éxito de forma no quirúrgica, y que el tratamiento no quirúrgico da lugar a resultados «buenos a excelentes» en aproximadamente el 90% de los pacientes. (Saal, 1996)
- Los resultados de la IRM van por detrás de la mejora de los síntomas de las piernas (Ito, 1996)
- Las extrusiones y los secuestros más grandes tienen más probabilidades de reabsorción. (Maigne 1992, Bush 1992, Jensen 1996)
¡Esto último no es una errata! Una extrusión más grande, aunque posiblemente cree más presión sobre las raíces nerviosas, es gestionada más rápidamente y de forma más completa por el organismo. Esto es importante porque muchas veces el tamaño de la hernia es lo que impulsa el consejo del neurocirujano para proceder a la cirugía.
ADDENDUM: 10 de marzo de 2017-Shanghai, China-Este meta-análisis (http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDAwNA%3D%3D&journal=101) llega a la misma conclusión del blog aquí, más de 2/3 de los discos herniados se reabsorben. Esto sigue sugiriendo que el «cuidado conservador» en lugar de la cirugía se justifica en estos casos. Proporcionamos orientación en este sitio para hacer ejercicio de manera que se promueva la curación del disco y se reduzca la probabilidad de volver a lesionarse, basándonos en los métodos que hemos utilizado con éxito en nuestra clínica de Portland, Oregón, durante 15 años. Haga clic AQUÍ para convertirse en miembro y empezar!
Aunque el dolor apeste, resistir durante un corto período de tiempo mientras trabaja en sus patrones de movimiento, nivel de fitness y espacio mental es la mejor manera de ir de acuerdo con la evidencia actual. Deja que tu cuerpo trabaje para reparar el proceso y apoya sus esfuerzos lo mejor que puedas. En FixYourOwnBack.com estamos aquí para ayudar, proporcionando la última información de autoayuda y ejercicio disponible en cualquier lugar. Podemos mostrarle cómo curar una hernia de disco o una extrusión!