¿Qué es la hiperprolactinemia?
La hiperprolactinemia es una condición en la que una persona tiene niveles más altos de lo normal de la hormona prolactina en la sangre. La función principal de la prolactina es estimular la producción de leche materna después del parto, por lo que los niveles altos de prolactina son normales en el embarazo. La prolactina también afecta a los niveles de las hormonas sexuales (estrógeno y testosterona) tanto en mujeres como en hombres. La prolactina es producida por la glándula pituitaria, un órgano del tamaño de un guisante que se encuentra en la base del cerebro.
¿Qué causa la hiperprolactinemia?
Una causa común de la hiperprolactinemia es un crecimiento o tumor en la glándula pituitaria llamado prolactinoma. El tumor produce altos niveles de prolactina. Estos tumores pueden ser grandes o pequeños y suelen ser benignos, es decir, no son cancerosos. Los tumores pequeños (de menos de 1 cm) se denominan mircoprolactinomas y los más grandes (de más de 1 cm) se llaman macroprolactinomas. Los tumores grandes también pueden causar dolores de cabeza, problemas de visión o ambos. Los prolactinomas son más frecuentes en las mujeres que en los hombres y rara vez se producen en los niños.
Ciertos medicamentos de prescripción también pueden aumentar los niveles de prolactina. Estos incluyen medicamentos para:
- La presión arterial alta (como los bloqueadores de los canales de calcio y la metildopa).bloqueadores de los canales de calcio y metildopa)
- Depresión (antidepresivos tricíclicos e ISRS)
- Acidez de estómago y enfermedad por reflujo gastroesfágico
- Náuseas y vómitos
- Dolor (opiáceos-fármacos derivados del opio)
- Píldoras anticonceptivas
- Trastornos mentales graves (antipsicóticos como risperdal y haloperidol)
- Síntomas de la menopausia (estrógenos)
Otras causas incluyen:
- Hipotiroidismo o tiroides hipoactiva: significa que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea
- Embarazo y lactancia
- Las lesiones de la pared torácica u otras condiciones que afectan a la pared torácica, como el herpes zóster
- Otros tumores y enfermedades que afectan a la glándula pituitaria, o el tratamiento de radiación para los tumores en o cerca de la pituitaria
- Enfermedades crónicas del hígado y los riñones
- Sequedad vaginal, que provoca dolor durante el coito
- Problemas con la menstruación -no tener períodos o tener períodos irregulares
- Producción de leche materna cuando no está embarazada o amamantando
- Disfunción eréctil-dificultad para conseguir o mantener una erección
- Aumento de pecho, llamado ginecomastia
- Disminución de la masa muscular y del vello corporal
- Medicamentos de prescripción. Los agonistas de la dopamina como la bromocriptina y la cabergolina disminuyen la producción de prolactina. Los medicamentos funcionan bien para la mayoría de las personas con prolactinomas y son bien tolerados. La bromocriptina se toma 2-3 veces al día y la cabergolina es de acción prolongada y se utiliza dos veces por semana.
- Cirugía para extirpar un tumor. La cirugía puede utilizarse si los medicamentos no han sido eficaces. La cirugía es a veces necesaria si el tumor afecta a la visión.
- Radiación. En raras ocasiones, si los medicamentos y la cirugía no han sido eficaces, se utiliza la radiación para reducir el tamaño del tumor.
- ¿Qué causó mi hiperprolactinemia?
- ¿Qué pruebas necesito?
- ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada opción de tratamiento?
- ¿Tendré efectos secundarios a largo plazo por mi enfermedad?
A veces, no se puede encontrar ninguna causa para la hiperprolactinemia.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la hiperprolactinemia?
Tanto los hombres como las mujeres pueden presentar infertilidad, disminución del deseo sexual y pérdida de masa ósea. Además, las mujeres pueden tener:
Los hombres también pueden tener:
¿Cómo se diagnostica la hiperprolactinemia?
Se utiliza un análisis de sangre para detectar el exceso de prolactina. Si los niveles de prolactina son elevados, se suelen realizar más pruebas para comprobar los niveles de hormona tiroidea en sangre. Los niveles normales de la hormona tiroidea descartan el hipotiroidismo como causa de la hiperprolactinemia. Los médicos también preguntarán sobre otras afecciones y el uso de medicamentos, y descartarán un embarazo.
Si se sospecha de un prolactinoma, el siguiente paso suele ser una resonancia magnética del cerebro y la hipófisis. Utilizando una máquina especial que crea imágenes de los tejidos del cuerpo, una resonancia magnética puede revelar un tumor hipofisario y mostrar su tamaño.
¿Es un prolactinoma un tumor cerebral?
No, el tejido hipofisario se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica y los tumores hipofisarios no se consideran tumores cerebrales. Casi siempre son benignos.
¿Cuál es el tratamiento de la hiperprolactinemia?
El tratamiento se basa en la causa. Algunas personas con niveles altos de prolactina, pero con pocos o ningún signo o síntoma, no necesitan ningún tratamiento. Las opciones para tratar los tumores incluyen:
El hipotiroidismo se trata con hormona tiroidea sintética, que debería devolver los niveles de prolactina a la normalidad. Si los niveles altos de prolactina son causados por medicamentos recetados, se pueden explorar otros tipos de medicamentos.
¿Puedo tener un embarazo normal con esta condición si no hay otra causa que lleve a la infertilidad?
La mayoría de los prolactinomas responden muy bien a la medicación y no debería tener problemas para concebir una vez que los niveles se normalicen. Los medicamentos suelen suspenderse durante el transcurso del embarazo.
Preguntas que debe hacer a su médico
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