Las amígdalas son conjuntos de tejido linfático situados dentro de la faringe. En conjunto forman una disposición anillada, conocida como anillo de Waldeyer:
- Amígdala faríngea
- Amígdala tubular (x2)
- Amígdala palatina (x2)
- Amígdala lingual
- Arteria palatina ascendente
- Arteria faríngea ascendente (carótida externa)
- Rama faríngea de la arteria maxilar
- Arteria del canal pterigoideo
- Arteria basofenoidea arteria
- Rama amigdalina de la arteria facial
- Aspiración con aguja tras anestesia local tópica.
- Incisión y drenaje, con apertura posterior mediante el uso de pinzas de Magill.
Las amígdalas se clasifican como tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT), y por tanto contienen células T, células B y macrófagos. Tienen un papel importante en la lucha contra las infecciones – la primera línea de defensa contra los patógenos que entran a través de la nasofaringe o la orofaringe.
En este artículo, veremos la anatomía de las amígdalas – su ubicación, el suministro de sangre y cualquier correlación clínica.
Fig 1 – Las cuatro amígdalas que componen el anillo de Waldeyer.Amígdala lingual
La amígdala lingual hace referencia a numerosos nódulos linfoides situados dentro de la submucosa del tercio posterior de la lengua.
Esta amígdala es responsable del aspecto irregular de la superficie posterior de la lengua. y forma la parte inferior del anillo de Waldeyer.
Al igual que el resto de la lengua, la amígdala lingual está cubierta por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Aspiración e inervación
El suministro arterial a la amígdala lingual se realiza principalmente a través de la arteria lingual, con contribuciones de la rama amigdalina de la arteria facial y de la arteria faríngea ascendente.
La rama lingual dorsal de la vena lingual realiza el drenaje venoso.
La inervación procede del nervio glosofaríngeo.
Drenaje linfático
El líquido linfático de la amígdala lingual drena en los ganglios linfáticos yugulodigástricos y cervicales profundos.
Fig 2 – Las amígdalas linguales y palatinas.Amígdala faríngea
La amígdala faríngea se refiere a una colección de tejido linfoide dentro de la mucosa del techo de la nasofaringe. Cuando está agrandada, la amígdala faríngea también se conoce como adenoides.
Se encuentra en la línea media de la nasofaringe, y forma la cara superior del anillo de Waldeyer.
La cubierta epitelial de la amígdala faríngea es epitelio pseudoestratificado ciliado.
Aspiración e inervación
La amígdala faríngea recibe suministro arterial de varios vasos:
El drenaje venoso se realiza a través de numerosas venas pequeñas que perforan el músculo constrictor superior para desembocar en el plexo faríngeo.
La amígdala faríngea recibe fibras nerviosas de los nervios craneales vago y glosofaríngeo.
Drenaje linfático
El líquido linfático de la amígdala faríngea drena en los ganglios retrofaríngeos (que desembocan en la cadena cervical profunda), y directamente en los ganglios cervicales profundos dentro del espacio parafaríngeo.
Amígdalas tubáricas
Las amígdalas tubáricas hacen referencia al tejido linfoide que rodea la apertura de la trompa de Eustaquio en la pared lateral de la nasofaringe. Forman la cara lateral del anillo de Waldeyer.
El revestimiento epitelial de las amígdalas tubáricas es un epitelio ciliado pseudoestratificado.
Suministro sanguíneo e inervación
El suministro neurovascular es similar al de otras estructuras de la nasofaringe. La irrigación arterial se realiza principalmente a través de la arteria faríngea ascendente y el drenaje venoso se realiza hacia el plexo faríngeo.
La inervación se realiza a través de los nervios maxilares y glosofaríngeos.
Drenaje linfático
Los ganglios linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos drenan las amígdalas tubulares.
Amígdalas palatinas
Las amígdalas palatinas se denominan comúnmente «las amígdalas».
Se encuentran dentro del lecho amigdalino de la pared lateral de la orofaringe – entre el arco palatogloso (anteriormente) y el arco palatofaríngeo (posteriormente). Forman la parte lateral del anillo de Waldeyer.
Cada amígdala tiene una superficie medial libre que se proyecta hacia la faringe. La superficie lateral está cubierta por una cápsula fibrosa, y está separada del constrictor superior del lecho amigdalino por tejido conectivo areolar laxo.
Están cubiertas por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Aspiración e inervación
El suministro arterial a la amígdala es a través de la rama amigdalina de la arteria facial. Esta atraviesa el músculo constrictor superior para llegar a la amígdala palatina.
El drenaje venoso se realiza a través de la vena palatina externa (drena en la vena facial), y numerosos vasos menores que drenan en el plexo faríngeo.
Las amígdalas palatinas reciben inervación del nervio maxilar y del nervio glosofaríngeo.
Drenaje linfático
Las amígdalas palatinas drenan en los ganglios linfáticos yugulodigástricos y cervicales profundos superiores.
Relevancia clínica: Amigdalitis
La amigdalitis se refiere a la inflamación de las amígdalas palatinas. Suele estar causada por una infección vírica, y las causas bacterianas representan aproximadamente 1/3 de los casos.
La amigdalitis se presenta con dificultad o dolor al tragar, a menudo con pirexia y/o halitosis. En la exploración, las amígdalas aparecen eritematosas e hinchadas con evidencia de exudado purulento y linfadenopatía.
Una complicación de la amigdalitis bacteriana es un absceso periamigdalino (quinsy); una colección de pus en el espacio periamigdalino. Todos los quinsies requerirán un drenaje. Hay dos técnicas adoptadas para ello: