En un paciente que sufre síntomas continuos o que empeoran, hemorragias recurrentes o convulsiones incontroladas, la cirugía puede ser la mejor opción para tratar una malformación cavernosa. El neurocirujano evaluará a cada paciente individualmente y hará una recomendación sobre un plan de tratamiento basado en la edad y la salud general del paciente, el tamaño y la ubicación de la cav-mal, y la gravedad de los síntomas.
En algunos casos, la cirugía se realiza de forma urgente después de una hemorragia importante. En otros casos, el paciente y el cirujano tendrán tiempo para discutir las opciones y tomar una decisión informada sobre la mejor manera de proceder para ese paciente individual.
La resección microquirúrgica es una cirugía abierta realizada bajo anestesia general y consiste en la resección (extirpación) de la malformación cavernosa. Cuando la realiza un neurocirujano con gran experiencia en un centro médico importante, la resección microquirúrgica es una opción excelente: el cirujano puede eliminar completamente la malformación cavernosa sin dañar el tejido cerebral circundante. El alivio de los síntomas suele ser inmediato.
Una craneotomía despierta puede ser apropiada cuando la cirugía tendrá lugar en una parte del cerebro que es «elocuente» (es decir, crítica para uno de los sentidos). En una craneotomía despierta, el paciente está anestesiado mientras realizamos la incisión y extraemos el hueso, y luego se despierta durante la propia cirugía. La participación del paciente en la conversación, el mapeo cerebral y las pruebas en tiempo real permiten a los neurocirujanos controlar el efecto de cada pequeño movimiento que realizan. (Véase la entrada del blog De qué hablar durante la cirugía cerebral y el relato en primera persona de una craneotomía despierta Estuve despierto durante mi cirugía cerebral).
El uso de la resonancia magnética funcional (fMRI) antes de la cirugía es extremadamente útil en la planificación de la cirugía para las malformaciones cavernosas.
Algunas instituciones pueden ofrecer radiocirugía estereotáctica como una opción de tratamiento, pero no hay datos suficientes para apoyar el uso de SRS para las malformaciones cavernosas. El Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center cuenta con un sólido programa de radiocirugía estereotáctica para su uso cuando su eficacia esté respaldada por la evidencia.
Después de la cirugía, su equipo médico supervisará su evolución y realizará pruebas para evaluar el éxito del tratamiento.
Las malformaciones cavernosas deben ser tratadas en los principales centros médicos por expertos en trastornos cerebrovasculares. Utilice nuestro formulario en línea para solicitar una cita para una consulta o una segunda opinión.
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Revisado por Philip E. Stieg, PhD, MD
Última revisión/última actualización: Octubre 2020
Ilustración por Thom Graves, CMI