Si un embarazo presenta «mentira fetal transversal», esto significa que el bebé está colocado de lado en el útero en lugar de en la típica presentación con la cabeza hacia abajo (vértice/cefalia). Esto puede hacer que el parto vaginal sea muy arriesgado tanto para la madre como para el bebé. Si la posición transversal se produce al principio del embarazo, es posible que el bebé pase a una posición más favorable antes del nacimiento. Más adelante en el embarazo, también es posible que los profesionales médicos giren al bebé hacia una presentación con la cabeza hacia abajo. Sin embargo, si esto no tiene éxito, será necesario dar a luz mediante una cesárea.
Es muy importante que los médicos y las enfermeras gestionen con cuidado los embarazos con posición transversal. Un mal manejo puede causar graves complicaciones obstétricas y lesiones en el parto (1).
La posición transversal también puede denominarse presentación transversal o posición transversal.
Mentira fetal, presentación y posición: ¿cuál es la diferencia?
Estos términos suelen utilizarse indistintamente; sin embargo, existen algunas diferencias sutiles:
- La mentira fetal describe la relación entre el eje largo del bebé en relación con el eje largo de la madre. Hay tres tipos principales de mentira fetal:
- Mentira longitudinal (el vértice y la nalga son ambas mentiras longitudinales)
- Mentira transversal (el eje largo del bebé es perpendicular respecto al de la madre; en otras palabras, el bebé está de lado)
- Mentira oblicua (el bebé está esencialmente en un ángulo entre longitudinal y transversal)
- La presentación fetal describe qué parte del bebé está directamente por encima de la abertura pélvica de la madre. Por ejemplo, en una presentación de vértice es la cabeza, y en una presentación de nalgas son las nalgas. Si el bebé está en posición transversal, la parte que se presenta puede ser la espalda o el hombro.
- La posición fetal es una descripción detallada de dónde se encuentra la parte de presentación del feto en relación con la abertura pélvica de la madre. Por ejemplo, si la cabeza es la parte de presentación, la posición fetal proporcionará información sobre si la cabeza está orientada hacia el frente, la espalda, la derecha o la izquierda de la madre (2).
Incidencia del decúbito transversal
Al principio del embarazo, el decúbito transversal es bastante común, pero la mayoría de los fetos rotan espontáneamente hacia una presentación de cabeza o de nalgas. En el momento del parto, aproximadamente uno de cada 300 fetos se encuentra en posición transversal (1).
Factores de riesgo de mentira transversal
Las siguientes características y complicaciones del embarazo aumentan el riesgo de una mentira fetal transversal (1):
- Premadurez (este es el factor de riesgo más común de mentira transversal en el momento del parto; los bebés suelen estar en posición transversal al principio del embarazo)
- Multiparidad
- Placenta previa
- Polihidramnios
- Embarazo múltiple (e.ej. gemelos)
- Anomalías pélvicas, uterinas o fetales
Manejo de un feto en decúbito transversal
Si el feto no rota espontáneamente hacia un decúbito más favorable antes del término, será necesario intervenir. En algunos casos, puede ser posible que un profesional médico rote manualmente el feto hacia una presentación de cabeza. Esto puede implicar una versión externa (empujando el abdomen de la madre para hacer rodar el feto; normalmente también se utilizan medicamentos) o una versión interna (metiendo la mano en el útero de la madre para mover el feto) (1, 3). El equipo médico también puede realizar una amniotomía para inducir el parto después de girar al bebé. En algunos casos (por ejemplo, si la versión no tiene éxito) puede ser necesaria una cesárea (1). Los médicos deben estar siempre preparados para esta posibilidad.
Complicaciones asociadas a la mentira transversal
Las complicaciones asociadas a una mentira fetal transversal, especialmente cuando se maneja mal, pueden ser las siguientes:
- Prolapso del cordón umbilical
- Traumatismo del parto
- Parto prematuro
- Ruptura uterina
- Lesión o muerte materna (e.g. por hemorragia)
- Asfixia al nacer
- Asfixia al nacer (falta de oxígeno alrededor del momento del nacimiento, que puede conducir a formas de daño cerebral permanente como la encefalopatía hipóxico-isquémica y la parálisis cerebral)
- Septicemia
Ayuda legal para la mentira fetal transversal mal gestionada y las lesiones de nacimiento
ABC Law Centers se estableció para centrarse exclusivamente en los casos de lesiones de nacimiento. Una «lesión de nacimiento» es cualquier tipo de daño a un bebé que ocurre justo antes, durante o después del nacimiento. Esto incluye problemas como la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE), la infección y el trauma. Mientras que algunos niños con lesiones de nacimiento se recuperan por completo, otros desarrollan discapacidades como parálisis cerebral y epilepsia.
Si una lesión de nacimiento/discapacidad posterior podría haberse evitado con la atención adecuada, entonces constituye una negligencia médica. Los acuerdos de los casos de lesiones de nacimiento pueden cubrir los costos del tratamiento de por vida, la atención y otros recursos cruciales.
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Fuentes
- (s.f.). Recuperado el 19 de febrero de 2019, de https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Mentira y presentación fetal anormal. (s.f.). Recuperado el 19 de febrero de 2019, de https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- Versión cefálica externa (versión) para la posición de nalgas. (s.f.). Recuperado el 19 de febrero de 2019, de https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146