Objetivo: El propósito de esta serie fue determinar si el movimiento paradójico del diafragma identifica de forma fiable las hernias diafragmáticas congénitas (HDC).
Métodos: Se intentó la evaluación ecográfica del movimiento diafragmático en todos los fetos sometidos a un examen específico para detectar hallazgos sugestivos de una posible HDC. Durante cualquier movimiento respiratorio o hipo, se visualizó la parte posterior del tórax y el abdomen en un plano coronal a nivel de la aorta descendente para evaluar el ascenso y descenso de los hemidiafragmas. El movimiento normal se definió como el descenso de ambos durante la inspiración. El movimiento paradójico se definió como el descenso de un hemidiafragma y el ascenso del opuesto durante la inspiración. Si no se observaba movimiento respiratorio durante el examen, los resultados se denominaban «mala visualización». Si había una mala visualización, se volvía a evaluar el diafragma en las visitas posteriores. En la segunda parte de este estudio, se evaluó el movimiento del diafragma en 120 fetos de al menos 15 semanas de edad gestacional sin anomalías. El diagnóstico de una HDC debía confirmarse mediante un examen patológico o una intervención quirúrgica.
Resultados: Ningún feto sin anomalías mostró una respiración paradójica. Hubo 15 fetos que tenían una HDC confirmada y mostraron respiración durante un examen. Catorce de los 15 tenían movimiento paradójico; el feto que no lo tenía tenía un defecto muy pequeño que contenía un solo asa intestinal. Trece fetos tenían HCD y 2 tenían eventraciones.
Conclusiones: El movimiento paradójico es específico de las HDC y las eventraciones y puede observarse a partir de las 17 semanas de gestación.