Guinguette Marais Poitevin

Tabla 1

1. El parto vaginal, un facilitador de la promoción de la salud física y mental de las mujeres

El parto vaginal, un modo seguro de dar a luz

La comprensión de las participantes sobre las ventajas del parto vaginal y las pocas complicaciones asociadas fue una de las percepciones positivas más importantes sobre el parto vaginal. Las participantes creían que el parto vaginal conllevaba complicaciones menores y no está asociado a los problemas de la cesárea, como el dolor de espalda, el dolor/infección/irritación/picazón en el lugar de la incisión, el olvido, la muerte o las complicaciones relacionadas con la anestesia. Como señaló una participante:

«La cesárea puede causar dolor de pies, dolor de espalda, problemas digestivos, asma, dolor abdominal o dolor de espalda; pero estas complicaciones no se dan en el parto vaginal.» (Mujer embarazada, 32 años, diploma de bachillerato, segundo embarazo, experiencia de una cesárea)

Como reconocieron algunas de las participantes, el parto vaginal iba acompañado de una rápida recuperación. Como dijo una entrevistada:

«Después del parto natural, pude hacer mis tareas diarias. Me recuperé bastante rápido y ayudé a otros». (Mujer puérpera, 25 años, diplomada, primer embarazo, experiencia de parto vaginal)

«En la cesárea, el bebé nace mientras estoy anestesiada. ¿Qué sentido tiene? El dolor comienza después del parto. Pero en el parto vaginal, el dolor es sólo antes y durante el parto». (Mujer embarazada, 30 años, estudiante de grado, primer embarazo, a favor del parto vaginal)

Como señalaron los participantes, el parto vaginal es un modo seguro de dar a luz ya que garantiza la salud de la madre y del feto y ayuda a mejorar la salud de la familia y la comunidad. Una de las mujeres embarazadas afirmó que el parto vaginal desintoxica el cuerpo y éste puede recuperar su salud:

«El parto vaginal es difícil, pero todas las toxinas salen de tu cuerpo, lo que es bueno». (Mujer embarazada, 28 años, con título de bachillerato, primer embarazo, a favor del parto vaginal)

Un pequeño número de entrevistadas creía que el parto vaginal conduce a la disfunción del suelo pélvico, la relajación perineal y los trastornos orgásmicos; dicha información fue proporcionada por sus amigos y familiares. Sin embargo, estas participantes seguían considerando el parto vaginal como un modo de parto aceptable con muy pocas complicaciones. Como mencionó una participante:

Una ginecóloga, que evitó la cesárea por razones no médicas, en favor del parto vaginal, señaló los efectos negativos del embarazo en los músculos del suelo pélvico y mencionó el impacto del embarazo y los cambios hormonales en el aflojamiento de los músculos del suelo pélvico:

«La gente piensa que el parto vaginal provoca trastornos del suelo pélvico, a diferencia de la cesárea. Yo siempre les digo a las madres que el embarazo y sus cambios hormonales causan problemas pélvicos, independientemente del modo de parto; por eso prefiero el parto vaginal.» (Un ginecólogo, 52 años, 15 años de experiencia laboral, experiencia en partos vaginales)

Parto vaginal, plenitud del instinto maternal

Considerando la rápida recuperación de la madre y las pocas complicaciones asociadas al parto vaginal, la madre puede recuperar sus capacidades para cuidar al niño y desempeñar el papel maternal. Por lo tanto, puede establecer una relación emocional con su bebé y garantizar la salud mental del niño e incluso su salud social en el futuro. Los participantes creían que sólo realizando un parto vaginal y soportando esta difícil y agotadora experiencia, se puede entender el dolor y el gran valor de las madres. Como dijo una participante:

«En el momento en que di a luz a mi bebé, aprecié a mi madre. En ese mismo momento, descubrí lo grandes que son las madres. Por eso nunca podremos pagar lo que han hecho por nosotros». (Una mujer con experiencia previa en partos vaginales, 26 años, diploma de secundaria, primer embarazo)

Las participantes creían que durante el parto vaginal, las madres participan activamente en el parto y dan a luz tras soportar un dolor insoportable. Por lo tanto, los sentimientos maternos se intensifican al dar a luz de forma natural. Como señaló una participante:

«Cuando abrazas a tu bebé, sientes como si Dios te hubiera dado un ángel; un bebé que has dado a luz». (Mujer embarazada, 36 años, licenciada en ciencias, primer embarazo)

El parto vaginal, un proceso natural

Los resultados de este estudio mostraron que el parto vaginal es un símbolo de alegría y nacimiento. Lo que distingue el dolor del parto de otros tipos de dolor es el final agradable, que hace que el parto vaginal sea más aceptable. Como dijo una entrevistada:

«El parto vaginal es dar a luz, es felicidad y comodidad. Aunque sientas mucho dolor, al final, el dolor termina en felicidad. El parto vaginal es dar a luz, es una buena sensación». (Mujer embarazada, 29 años, licenciada, primer embarazo)

La mayoría de las mujeres creían que el parto vaginal es un fenómeno natural y fisiológico, durante el cual no se realizan intervenciones. Lo consideraban un símbolo de unificación con la naturaleza y las creaciones de Dios; creían que Dios las ayuda durante el parto. Como dijo una participante:

«El parto vaginal es el nacimiento de un bebé de la manera que Dios quiso». (Participante con experiencia previa de parto vaginal, 34 años, estudiante de maestría, segundo embarazo)

Algunas participantes creían que el parto vaginal podía ayudar a las mujeres a alcanzar un estado de confort. De hecho, esta sensación aumenta la satisfacción materna con el parto vaginal. Este punto puede resumirse en la declaración de una entrevistada:

«Después de que el dolor desaparece, me siento feliz por haber pasado esta etapa». (Madre puérpera, 31 años, diplomada, parto vaginal)

2. La cesárea, una intervención quirúrgica asociada a la disminución del dolor del parto

La cesárea, un procedimiento asociado a futuras complicaciones

Las participantes, a favor del parto vaginal, creían que el papel materno activo durante el parto ayuda a las madres a formar un vínculo duradero con sus bebés. Suponían que la cesárea priva a las madres de esos sentimientos, ya que no experimentan el dolor asociado al parto vaginal. Como señaló una participante:

«Las que se someten a una cesárea no pueden cuidar de sí mismas ni de sus bebés. Es un poco difícil para ellas recuperar su capacidad; necesitan más cuidados». (Mujer posparto, 24 años, diplomada, primer embarazo, cesárea)

Los participantes también mencionaron algunas complicaciones a corto y largo plazo. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran la adhesión de la placenta, la inercia, la histerectomía, la incapacidad postoperatoria, la permanencia de instrumentos quirúrgicos en el abdomen, los efectos secundarios relacionados con la anestesia y la analgesia, los efectos gastrointestinales adversos, varias incisiones en el cuerpo, el dolor postoperatorio, los problemas relacionados con las suturas, la recuperación lenta, la reducción de la lactancia (que da lugar al uso de leche artificial y a los cólicos).

La mayoría de las entrevistadas con experiencia previa de cesárea se quejaron de las complicaciones a largo plazo, como el aumento de peso, las adherencias uterinas, los trastornos uterinos, las punzadas en el lugar de la incisión, el dolor en el lugar de la incisión, la hinchazón del estómago, el picor en el lugar de la incisión, el dolor de espalda, la reducción de la seguridad mental del niño, la pérdida de concentración y la amnesia. A este respecto, un entrevistado dijo:

«Tuve amnesia después de la cesárea. Cuando llegué a casa, era como si hubiera salido de ella durante mucho tiempo. No recordaba dónde estaban las cosas. Estaba muy confundida. Luego, descubrí que era un efecto secundario de la anestesia general». (Mujer no embarazada, 30 años, licenciada, antecedentes de cesárea)

La mayoría de los participantes creían que después de una cesárea, los siguientes partos deberían ser de la misma naturaleza. En otras palabras, una cesárea predecía el modo de los siguientes partos. Como dijo una participante:

«Cuando quieras tener otro bebé, deberás volver a tener una cesárea. Cuando tienes una cesárea por primera vez, los siguientes partos también deberían ser iguales». (Mujer embarazada, 25 años, título de bachillerato, primer embarazo)

La cesárea, una intervención quirúrgica y a veces un procedimiento que salva vidas

Desde el punto de vista de algunas matronas y médicos, la cesárea se consideraba un tipo de intervención en el proceso natural. Según su creencia, observar el proceso del parto natural y el alumbramiento del feto era una experiencia gozosa, que ayudaba a los médicos a comprender el poder de Dios:

«Hago partos vaginales, así como cesáreas. La cesárea no me produce la misma sensación. Es decir, el bebé nace muy rápido, pero durante el parto natural, el bebé nace lentamente, lo que es realmente agradable para mí.» (Una ginecóloga, 18 años de experiencia, a favor del parto vaginal)

La cesárea, un modo de parto indoloro

Algunas embarazadas describieron la cesárea como «el último recurso». Consideraban que en caso de contraindicaciones para el parto vaginal, la realización de la cesárea sería inevitable para la madre y el feto.

«En mi opinión, la cesárea es el último recurso. Cuando no hay absolutamente nada más que podamos hacer y no hay otra forma de salvar el embarazo, debemos elegir la cesárea.» (Mujer embarazada, 26 años, licenciada, primer embarazo, a favor del parto vaginal)

Según las creencias de algunas participantes, la cesárea es menos arriesgada para el feto, mientras que el parto vaginal sólo es seguro para la madre. Creían que la cesárea sólo supone riesgos para la madre. Como dijo un participante:

«Creo que la cesárea es menos arriesgada para mi bebé. Aunque pueda causar algunos riesgos como una infección para mí, estoy de acuerdo con ello siempre que mi bebé esté a salvo.» (Mujer embarazada, 25 años, diploma de secundaria, primer embarazo, a favor de la cesárea)

Las participantes consideraban que el parto vaginal era una experiencia dolorosa, mientras que se suponía que la cesárea era indolora, debido a que recibían anestesia. En muchos casos, las madres no pueden tolerar el dolor y prefieren la cesárea. Además, el miedo y la ansiedad pueden agravar el dolor. Como comentó una participante:

«Debido al miedo y al dolor del parto vaginal, quiero que me hagan la cesárea. Creo que el parto vaginal es muy difícil». (Mujer embarazada, 24 años, diploma de secundaria, primer embarazo, a favor de la cesárea)

Una de las matronas, con antecedentes de cesárea, comentó que el dolor tras el parto en los casos de cesárea es leve y tolerable. Por lo tanto, la madre es capaz de cuidar a su bebé y parece satisfecha con la cesárea. Creía que el dolor después de la cesárea se debe al corte de múltiples capas del abdomen y el útero, que debe ser naturalmente mayor que el parto vaginal, pero la causa de la disminución del dolor después de la cesárea se debe al uso rutinario de supositorios de diclofenaco en la unidad de maternidad de los hospitales:

«Mi dolor se redujo significativamente. Así pude llevar yo misma a mi bebé al hospital, cuando su piel se había puesto amarilla; pude cuidar de mi bebé». (Una comadrona, 45 años, licenciada, experiencia en cesáreas)

Según algunos participantes, las principales ventajas de la cesárea (en comparación con el parto vaginal) son la conservación de la belleza genital, la función genital y el placer sexual, y la ausencia de cistocele, rectocele y relajación perineal. Los médicos también tenían los mismos puntos de vista. Una entrevistada dijo:

«Sabía que la cesárea no tiene dolor y garantiza la salud de mi bebé. Tampoco da lugar a disfunciones sexuales; por eso quise hacerme una cesárea». (Participante con experiencia previa de cesárea, 32 años, licenciada, a favor de la cesárea)