Guinguette Marais Poitevin

Por el Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

La papilomatosis confluente y reticulada (PCR) es un trastorno de la piel que parece surgir debido a la desregulación del recambio celular de la piel. La etiología se ha estudiado durante varias décadas.

Crédito de la imagen: sciencepics / .com

Infección por levaduras

La sospecha inicial de una causa para la PCR recayó en la presencia de Malassezia furfur, un organismo de levadura, que se pensó que inducía una respuesta inmunitaria anormal del huésped, precipitando la erupción.

A pesar de esta teoría inicial, este organismo no siempre se observa en los raspados de piel en busca de hongos. Además, la falta de respuesta positiva de los pacientes con PCR a la terapia antifúngica también hizo que se abandonara esta teoría.

Infección por dietas

En 2005, se aisló un nuevo actinomiceto a partir de los raspados de piel de un paciente con PCR. Esto confirmó la teoría etiológica que atribuía la afección a una infección bacteriana. Estos raspados se cultivaron posteriormente y se denominaron Dietzia papillomatosis.

El organismo bacteriano responsable de la infección de Dietza es un aerobio Gram-positivo no ácido ni alcohólico. Esta nueva especie ha sido considerada desde entonces como el principal patógeno en la causalidad de la PCR.

Niveles hormonales

Otro tipo de aproximación que se ha hecho para determinar una causa de la PCR ha implicado la investigación de si existe una conexión entre la PCR con la enfermedad endocrina.

Muchos pacientes con PCR tienen diabetes y/o obesidad, y ambas implican resistencia a la insulina. En apoyo de esta idea, se ha aconsejado a los pacientes con PCR que también tienen estas comorbilidades que pierdan peso y mantengan un buen control de los niveles de glucosa en sangre. Cuando se han tomado estas medidas, parece que también se alivia la PCR. Comparativamente, el empeoramiento del control de la insulina también se ha asociado con un mal control de las lesiones.

Los niveles elevados de insulina en la sangre conducen a un aumento de la unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 y a una serie de otros factores de crecimiento, incluidos el factor de crecimiento epidérmico y el receptor del factor de crecimiento de fibroblastos. Esta unión provoca la proliferación de las células epidérmicas con una disminución de las tasas de apoptosis. También se ha observado la presencia de enfermedad ovárica poliquística e hipertiroidismo en algunos pacientes con PCR.

A pesar de la asociación positiva que se ha identificado entre la PCR y ciertas enfermedades endocrinas, un gran número de pacientes con PCR no experimenta ninguna alteración metabólica; por lo tanto, debe identificarse otra causa.

Agentes externos

La exposición a la luz ultravioleta (UV) también se ha propuesto como causa de la PCR. Para ello, los investigadores han planteado la hipótesis de que la exposición a la luz ultravioleta estimula la hiperplasia epidérmica temporal con síntesis de melanina; sin embargo, esta hipótesis no se ha demostrado experimentalmente.

También se ha propuesto la amiloidosis de la piel como agente etiológico.

Genética

Aunque la mayoría de los casos de PCR son esporádicos, se han descrito algunos casos familiares.

En algunos casos de PCR, parece haber un aumento del nivel de producción de queratina dentro de la capa celular granulosa de la epidermis. Este aumento de los niveles de queratina se ha rastreado hasta la activación de K16, que es un gen que está vinculado a otros trastornos de la queratina como la queratodermia palmoplantar.

Otro informe sobre la PRC informó de que un paciente con PRC tenía una tetrasomía parcial, o cuatro copias, del cromosoma 15q, que es un defecto genético que se ha descubierto que desempeña un papel en la despigmentación de la piel.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5003519/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16433798
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17007541
• https://www.dermnetnz.org/topics/confluent-and-reticulated-papillomatosis

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Colegio Médico del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante unos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de uno operatorio.

Citaciones